毛南族藥接骨膏對骨折患者血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達的影響研究

羅時友 韋作亞 周元愛

【摘要】目的：探討毛南族藥接骨膏對骨折患者血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達的影響。方法：120例閉合骨折患者隨機分成對照組和觀察組60例，兩組均采用骨折手法復位后小夾板外固定，于固定術后第1天開始外敷膏藥。對照組外敷麝香接骨膏。觀察組外敷毛南族藥接骨膏，兩組均7d換藥1次，連用56d。比較兩組的臨床癥狀改善情況及臨床療效，并檢測治療前、治療14、28、56d后，檢測兩組血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2含量。結果：對照組總有效率93.33%。觀察組為96.67%。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。但觀察組疼痛、腫脹、壓痛、關節活動癥狀評分降低優于對照組（P<0.05），血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達增高優于對照組（P<0.05）。結論：毛南族藥接骨膏能更好促進骨折愈合，改善臨床癥狀，其機制可能與bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達增高有關。

【關鍵詞】骨折;毛南族藥;接骨膏;bFGF;TGF-β;VEGF;BMP-2

骨折是臨床常見的創傷性疾病，大量研究證實，多種細胞因子參與骨折的愈合過程。據文獻報道，堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）、轉化生長因子-β （TGF-β）、血管內皮生長因子（VEGF）骨形態發生蛋白-2（BMP-2）在骨折愈合中起到重要作用。毛南族藥接骨膏是我院自制膏劑，具有活血化瘀止痛，通絡接骨療傷等功效。在臨床上主要用于跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等多種骨傷疾病。2018年7月-2019年12月，筆者采用毛南族藥接骨膏骨折患者60例，并檢測了患者血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月-2019年12月在我院治療的閉合骨折患者120例，按就診順序隨機分成對照組60例，其中男42例，女18例。年齡5～76（46.78±4.16）歲。脛腓骨19例，鎖骨17例，尺橈骨12例，肱骨干8例，股骨干4例。交通損傷35例，生活損傷14例，工業損傷8例，運動損傷3例;觀察組60例， 男40例，女20例。年齡5～73（46.12±5.47）歲。脛腓骨20例，鎖骨19例，尺橈骨9例，肱骨干7例，股骨干5例。交通損傷18例，生活損傷12例，工業損傷6例，運動損傷4例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采用骨折手法復位后小夾板外固定，于固定術后第1天開始外敷膏藥。對照組外敷麝香接骨膏（國藥準字Z22025768，吉林雙藥藥業集團有限公司提供）。觀察組外敷毛南族藥接骨膏（處方：接骨草、滑藤根、糯米團根、鐵箍散根皮、水枇杷葉、土三七、骨碎補、血竭、珍珠、丹參、自然銅、土鱉蟲、冰片組成），兩組均7d換藥1次，連用56d，并同時結合功能鍛煉，治療期間停用其他與本病有關的治療藥物或療法。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效。（2）比較治療前后疼痛、腫脹、壓痛、關節活動癥狀評分。分別于治療前后按照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準進行評定[1]。（3）血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2檢測：分別于治療前后檢測兩組血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2含量。

1.4 療效判斷 按照文獻[2]以治愈、顯效、有效、無效四個等級進行評價總有效率=治愈+顯效+有效。

1.5 數據處理 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組60中治愈23例，顯效13例，有效20例，無效4例，總有效率93.33%。

觀察組60中治愈29例，顯效16例，有效13例，無效2例，總有效率96.67%。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 兩組治療前疼痛、腫脹、壓痛、關節活動癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組疼痛、腫脹、壓痛、關節活動癥狀評分與本組治療前比較均下降（P<0.05），觀察組上述指標改善情況優于對照組（P<0.05）。表1。

2.3 兩組血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達比較 兩組血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達與本組治療前比較均升高（P<0.05），觀察組上述指標改善情況優于對照組（P<0.05）。表2。

3 討論

近年來，大量的研究表明中藥治療對骨折愈合有促進作用。毛南族藥接骨膏方中接骨草、滑藤根、糯米團根、鐵箍散根皮、土三七活血止痛，消腫生肌為主藥，土鱉蟲、血竭散血通經，消結止痛為輔，骨碎補、自然銅益肝補腎續筋接骨為佐，冰片辛香定竄，行氣止痛，引藥達病所為使。對各類骨折有很好的療效。本文結果顯示，觀察組疼痛、腫脹、壓痛、關節活動癥狀評分降低優于對照組，提示毛南族藥接骨膏有明顯促進骨折愈合的作用。

體外實驗證實bFGF能夠促進成骨細胞、軟骨細胞生長，TGF-β是調節骨形成的重要生長因子。研究表明，內源性bFGF、TGF-β有明顯促進骨愈合的作用。VEGF對很多生理和病理性過程中的血管形成有著極其重要的作用，BMP-2是一類誘導成骨生長的重要因子，能夠促使間質細胞分化為成軟骨細胞和成骨細胞，對骨新生和修復發揮積極促進作用。本文結果顯示，血清bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達增高優于對照組。提示毛南族藥接骨膏能更好促進骨折愈合的機制可能與bFGF、TGF-β、VEGF、BMP-2表達增高有關。

參考文獻：

[1] 鄭筱萸主編.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：121-122.

[2] 黃春梅，蘇培基，李大剛.中藥促進骨折愈合的臨床研究文獻的評價[J].廣西中醫學院學報，2014（2）：123.