造成血液檢驗標本誤差的原因及解決措施

葉慧明

在臨床上，血液檢驗被分為一般檢測、溶血性貧血的實驗室檢測、骨髓細胞學檢測、血型鑒定以及交叉配血檢驗等。血液檢測能夠為患者測出常見的一些血液疾病。而我們在日常生活中接觸最多的就是血常規檢測，而血常規檢測還只是血液檢測中的一小部分。那么在日常生活中造成血液檢驗標本出現誤差的原因都有哪些呢？有沒有對應的解決措施呢？

一、控制血液檢驗誤差的意義

血液檢驗技術在現代臨床醫學上有十分重要的地位，它是醫學診斷的主要依據，血液檢驗在診斷血液疾病以及其他系統疾病方面都有意義。如果醫院實驗室想要對受檢者的血液情況進行詳細的分析與診斷，就必須保障血液標本的準確無誤，從采集標本到送標本進行檢測，這每一個環節都需要醫護人員格外注意，一旦檢驗標本出現差錯，不僅僅無法為患者提供正確的診斷，甚至有可能導致患者的病情被誤診，其后果不堪設想。

二、控制血液檢測質量，避免出現誤差

曾有研究指出，從醫生提出為患者進行檢查申請，到樣本被送至醫院的實驗室中，期間所用的時間要占整個檢查時間的57.3%，而在這個過程中出現質量問題的概率就高達70%左右，因此在檢查之前做好分析前控制的相關工作十分重要。

檢驗的基礎步驟就是為患者填寫檢驗申請單，該申請單中囊括了患者所有的信息，比如患者的姓名、年齡、性別、疾病情況等，同時也會有一些可能干擾到檢驗結果的過往服藥歷史、特殊病理以及往期的血常規檢查歷史等等，如果患者有其他的特殊檢測需求，也會在檢測申請單中作出對應的說明。

其實，在臨床上血常規檢測內容會受到很多因素的干擾，患者任何生理上的指標變化最終都會引起血常規檢測報告出現變化，比如患者的進食情況、運動情況、營養情況等，一般情況下，這些情況都會使得患者的白細胞數目出現增多，所以在患者采集對應的血液樣本時，就應該注意到這些影響因素。為了能夠盡量的控制好這些影響因素，在為患者進行血液采集工作之前，就需要在空腹采血前，提前告知到患者，讓患者做好對應的準備工作。

血常規檢測結果是否準確，主要就是患者的標本是否是高質量的，而高質量的血液標本，往往要求患者血液標本中各類細胞都必須是形態完整的，同時血液不能受到任何的污染與損害。

一般采集的血液都是患者的靜脈血液以及末梢血液，為了防止患者的血液出現凝集，都必須對患者的血液進行抗凝處理，因此血液在采集時，都會將血液收集起來放在抗凝試管中，但是在這個過程中也要注意抗凝藥劑的劑量，盡量不要讓血液檢測結果受到抗凝劑的影響。

只要是為患者采集了血液，就應該及時對血液進行檢測，因為在血液的存儲過程中，血液中的細胞代謝活性、蒸發、升華以及其他的化學作用都會嚴重的影響到血液標本，因此血液的存儲時間越短越好。

三、避免誤差的有效措施

（一）及時檢驗。

當患者的血液標本采集完畢之后，其放置的時間長短都會對患者的標本產生影響。比如，使用了EDTA抗凝藥劑的靜脈血液標本，在室溫下放置8個小時內進行檢測的結果最為準確。而人體白細胞能夠穩定的時間只有6到8個小時，而且，粒細胞的形態，在2個小時之后就會出現改變了，因此為了保證檢測結果的準確，應該及時對其進行醫學分析處理。

當然，如果不需要對患者的血小板以及白細胞進行十分精準的分析，那么標本的放置時間可以有所延長，在溫度為2攝氏度以及8攝氏度的情況下，標本是可以放置24小時的。而且，不同的檢測指標需要花費的檢測時間也是不同的，因此還是要根據檢測的指標內容來對患者的血液標本進行詳細的檢測。

（二）使用專業儀器。

在對收集到的患者血液標本進行檢測時，需使用專業儀器，并配套專業的裝置試劑。如果因為特殊的原因，確實不能滿足使用的條件，那么也應該選擇與溶血素相匹配的稀釋液。在這個過程中，溶血素的選擇工作就十分的重要了，溶血素將直接影響到患者血液標本的檢測質量。如果溶血素的質量就不好，那么就會直接對檢測的結果產生影響，比如可能會導致患者的白細胞出現假性的增高，而血紅蛋白出現假性的偏低，而且也會導致白細胞出現變形，這種檢測結果十分不利于醫生對患者的病情作出判斷。

除了溶血素要選擇的得當以外，檢測的儀器設備也需要有人實施日常的維護保養，首先要保證檢測的儀器設備能夠在工作中正常的運行，而且還需要在血液檢測的過程中先對儀器設備進行校準。

校準設備之前要先清洗管道，將管道中殘留的一切血液、蛋白、纖維等進行清除，然后還要測定試劑的空白，做好每天的質控，總而言之，必須要保證檢測的基礎設備都是符合檢測的要求的，要保證所需要的檢測工具都是在有效日期以內的，醫護人員還應該事先將室溫調節好，將所有可能用到的試劑、耗材等準備好，從而方便血液標本的順利檢測。

（三）患者方面。

最后，我們需要明白，其實患者的血液標本也會對血細胞的檢測結果構成影響，其中最容易受到干擾的就是患者的血小板數據。如果在小紅細胞的體積小于了24fL時，直接將血小板的指標計入在內的話，就會導致患者的血小板數據出現假性的降低。如果核紅細胞出現了增多時，白細胞就會出現計數假性的增高，最終就會導致患者的檢測結果出現明顯的差異性，對于患者而言，很不利于診斷與治療。

鑒于血液檢測工作的重要性以及復雜性，醫院一定要重視提高臨床血液檢測的質量，而檢測結果的準確性一方面需要醫生有更好的專業水平，另一方面需要院方能夠把控住檢測過程中可能出現的影響因素，對血常規檢測中可能出現的誤差都要控制在一定的范圍之內，盡量的要去減少檢測結果的誤差。從而不斷的提高檢測結果的準確性以及精確性。