醫護一體化品管圈活動在胸外科管道護理中的應用分析

崔瑩瑩

【摘 要】目的：觀察醫護一體化品管圈活動在胸外科管道護理中的應用。方法：選我院90位胸外科置管住院患者為對象，隨機分為試驗組與對照組，試驗組采用醫護一體化品管圈（QCC）活動，對照組常規護理，觀察應用后效果。結果：實驗組置管期間意外拔脫、不良反應、滿意度均優于對照組，P<0.05。結論：醫護一體化品管圈活動在胸外科管道護理中的應用效果良好。

【關鍵詞】醫護一體化;品管圈;胸外科;管道護理

QCC是由工作環境相同，工作內容相互關聯的的工作人員，自發的形成工作團體，團結協作，集思廣益，按照一定的活動程序來處理工作問題[1]。但是由于醫生與護士的合作質量不良的現狀，重醫輕護的思想[2]，醫生與護士之間的聯系并不緊密，但是醫生為患者的主治醫生，負責患者疾病的治療，護士負責患者的護理，是執行醫囑的對象，并且患者的疾病與身體狀況需要護士向醫生進行反饋，故醫生與護士形成醫護一體化品管圈活動，有助于患者的疾病康復，減少并發癥的發生，本研究旨在分析醫護一體化品管圈活動在胸外科管道護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年-2018年收取的90位胸外科需要進行置管的住院患者為研究對象，將患者隨機分為試驗組與對照組，試驗組其中男性患者23例，女性患者22例，年齡介于45-62歲之間，平均年齡為（51.2+3.2）歲，對照組中男性患者21例，女性24例，年齡介于42-62歲之間，平均年齡為（51.3+1.2）歲。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者接受常規護理模式，試驗組接受醫護一體化品管圈護理活動。

（1）成立醫護一體化QCC小組，成員由護理人員與醫師共同組成以醫護小組的形式對患者提供治療護理服務。

（2）小組成員共同學習QCC醫護一體化的機制，進行討論分組。

（3）制定醫護共同查房的工作流程與時間安排，探討可行性。

（4）建立患者檔案，對患者的基本情況進行記錄，與患者溝通，告知患者的身體狀況，需要置管發生不良反應的可能性。

（5）叮囑患者置管的重要性與作用，叮囑平時的注意事項，來減少置管期間管道意外脫落與感染等不良反應的發生。

（6）醫護QCC小組進行共同查房，護士對患者的主訴和一些身體現象進行護理方面的處理，并且做好文字記錄，在查房時與醫生及時匯報患者出現的一些情況，以防遺漏一些并發癥的先兆。醫生與護士進行溝通，共同探討出解決方案，是否需要改變第二天的用藥情況。

（7）根據患者的情況，做好夜間巡視工作，做好調查表。

（8）醫生在患者治療與出院之前都要與護士進行溝通，做好醫囑的傳遞，叮囑護士注重觀察患者的身體指標。護士向患者建立良好的關系，及時溝通，也要關注患者的心理情況，疏導患者減少患者心理上的緊張與恐懼。

1.3統計學方法

研究數據采用SPSS20.0軟件對其進行統計和分析。

2 結果

2.1兩組患者置管期間意外拔管的發生率比較? 見表1。

2.2兩組患者置管期間不良反應發生率比較? 見表2。

2.3兩組患者的治療滿意度比較? 詳見表3。

2.4兩組醫護工作人員的工作滿意度比較? 見表4.

3 討論

醫護一體化QCC活動是指醫生，患者，護士三位一體，醫生與護士之間加強溝通，可以顯著提高醫療護理質量。本次研究結果顯示，實驗組置管期間意外拔脫、不良反應、滿意度均優于對照組，P<0.05。這是因為，醫護一體化QCC活動可以增加護理工作者的參與度，在與醫生進行共同查房，護士能夠為醫生對于患者的身體狀況了解更加的準確，提高患者主訴的準確性，護理工作者也可以通過醫生對于患者主訴情況的專業處理擴充自己的醫學知識，提高自己的綜合素質，利于自己的職業規劃發展[3]。同時，醫護一體化QCC活動可以增強團隊協作能力，醫護一體化QCC活動可以培養護理工作人員與醫生團結協作解決問題的能力，從而提高部門績效，提高醫院的品質與競爭力。護理工作人員與醫生共同發現患者問題，從不同的角度解決問題，提高治療質量與護理質量，每個人都能參與其中，提高了人人參與管理的意識，加強了團隊的凝聚力。

胸外科室的患者有開胸手術創傷較大和留置管道相對較多的特點，臨床護理中的不安全因素也顯著增多[4]，通過醫護一體化QCC活動，可以顯著減少置管期間意外拔脫與不良反應的發生率，提高患者與醫護人員的滿意度。

綜上所述，醫護一體化品管圈活動在胸外科管道護理中的應用效果良好。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李紅文，高京華，孫媛，等.醫護一體化品管圈活動對老年冠心病支架置入術后病人服藥依從性的影響[J].護理研究，2017，31（30）：3856-3858.

[2] 杜娜，袁嵐，唐夢琳.品質管理圈在降低胸外科患者非計劃性拔管中的效果探討[J].華西醫學，2015，30（01）：146-147.

[3] 李卡，胡艷杰，汪曉東，等.醫護一體模式下實施快速流程方案對護理工作環境的影響[J].中華護理雜志，2015，50（02）：141-144.

[4] 陳國平.品管圈模式在內分泌科醫護一體化管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（09）：108-109.