早期康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理中的應(yīng)用效果研究

董培香

【摘 要】目的：分析早期康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理中所取得的護理價值。方法：選擇我院在2019年1月～2019年12月診治的膝關(guān)節(jié)損傷患者50例作為護理對象，患者均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，將患者均分為研究組和對照組各25例，研究組應(yīng)用早期康復(fù)護理，對照組應(yīng)用常規(guī)術(shù)后護理，對比兩組患者護理后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率為92%，明顯高于對照組患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率72%，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理中應(yīng)用早期康復(fù)護理可顯著提升膝關(guān)節(jié)功能，保證患者的康復(fù)效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理;膝關(guān)節(jié)損傷;關(guān)節(jié)鏡術(shù);護理應(yīng)用

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床上常見的損傷性疾病，常見有肌腱斷裂、半月板損傷和韌帶損傷等，主要采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行治療。關(guān)節(jié)鏡術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后出血少、瘢痕小等特點，容易被患者接受。為了保證手術(shù)治療效果，需在術(shù)后給予合理的護理干預(yù)，促進患者膝關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)[1]。本文分析了早期康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理中所取得的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究抽取我院在2019年1月～2019年12月診治的50例膝關(guān)節(jié)損傷并接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療患者。患者意識清楚，均同意參與研究。患者損傷類型如下：髕骨骨折12例，半月板損傷30例，關(guān)節(jié)韌帶損傷8例。按照雙色球分組方式將患者分為研究組和對照組，每組各25例，研究組中男女比例為13：12，年齡為（36.4±0.2）歲;對照組中男女比例為14：11，年齡為（37.6±0.4）歲，患者的性別、年齡數(shù)據(jù)對比P>0.05，無差異。

1.2護理方法

對照組：采用常規(guī)護理方式，術(shù)后3周拆除手術(shù)固定的石膏，根據(jù)患者的實際情況進行術(shù)后功能康復(fù)鍛煉，如肢體按摩、抬高患肢、屈伸關(guān)節(jié)等。

研究組：術(shù)后實施早期康復(fù)護理，方法如下：①術(shù)后1～2d。當(dāng)患者術(shù)后麻醉消失、生命體征穩(wěn)定后開展術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉[2]。初始進行床上股四頭肌、踝泵、直腿抬高鍛煉。股四頭肌：將患者大腿放平，保持大腿肌肉緊繃10s，隨后放松10s，反復(fù)鍛煉5次為1組。踝泵鍛煉：患者選擇坐位或仰臥位，主動屈伸踝關(guān)節(jié)，大腿先放松，緩慢、用力的向上勾腳，讓腳尖朝向自己，保持5s。隨后向下踩，將腳尖向下，保持5s，反復(fù)鍛煉5次為一組。每日鍛煉2次，10min/次。直腿抬高：患者平臥，將健側(cè)的膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)伸直，保持踝關(guān)節(jié)處于功能位。提高患肢，與床保持30°夾角，保持5s，緩慢放下，重復(fù)鍛煉。②術(shù)后3d，根據(jù)患者的康復(fù)情況開展膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉[3]。患者坐在床邊，下肢自然下垂，將健側(cè)肢體固定，對患肢加壓，被動屈曲，保持10s。逐漸增加鍛煉的時間和次數(shù)。③術(shù)后4d。行走鍛煉指導(dǎo)。用股四頭肌帶動大腿走路，若患者無疼痛或尚可忍受的情況下進行站立和緩步行走。注意行走的強度，循序漸進，當(dāng)患者適應(yīng)后逐漸增加行走時間，保持患肢血液循環(huán)。為保護關(guān)節(jié)腔創(chuàng)面，避免再出血，術(shù)后1周內(nèi)的行走時常不得超過15min。

1.3護理觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：患者膝關(guān)節(jié)屈曲的角度在100°以上，評價為優(yōu)秀;膝關(guān)節(jié)屈曲的角度在60～100°之間為良好;患者膝關(guān)節(jié)屈曲的角度不足60°為恢復(fù)較差[4]。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究選擇SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析和處理，并對組間數(shù)據(jù)進行檢驗，若數(shù)據(jù)為計數(shù)資料則記錄為（n，%），組間差異用X2檢驗，若P<0.05則數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié)果

研究組護理后康復(fù)優(yōu)良率為92%，明顯高于對照組護理后康復(fù)優(yōu)良率72%，數(shù)據(jù)對比有差異，P<0.05，見表1.

3 討論

關(guān)節(jié)鏡術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)損傷的主要方式，其微創(chuàng)治療的特點可最大程度的保護患者膝關(guān)節(jié)生理環(huán)境，減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥。為了保證手術(shù)治療的康復(fù)效果，需在術(shù)后給予適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，減輕干擾因素。早期康復(fù)護理是臨床護理的新模式，現(xiàn)階段廣泛應(yīng)用在外科護理中。早期康復(fù)護理應(yīng)用在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理中遵循患者的康復(fù)狀況，根據(jù)患者的康復(fù)時間制定合理的功能鍛煉方法，鼓勵患者積極參與，促進關(guān)節(jié)損傷面重建和功能恢復(fù)[5]。術(shù)后早期康復(fù)鍛煉可減少術(shù)后出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)黏連等并發(fā)癥，促進下肢靜脈血液循環(huán)，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等不良情況。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，研究組患者術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護理，對照組患者術(shù)后給予常規(guī)術(shù)后護理，研究組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率位92%，明顯高于對照組術(shù)后膝關(guān)節(jié)康復(fù)優(yōu)良率72%，數(shù)據(jù)對比有差異，證實早期康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理中優(yōu)勢明顯，可在臨床中推廣。

早期康復(fù)護理的應(yīng)用需保證術(shù)后開展的及時性和階段性，遵循患者術(shù)后康復(fù)的生理規(guī)律，結(jié)合患者個體化康復(fù)差異特點制定康復(fù)鍛煉方案。保證鍛煉方案的細致化和規(guī)范化，引導(dǎo)患者術(shù)后按照方案足項、足時、安全的完成，最大化的發(fā)揮早期康復(fù)護理所取得的效果。患者鍛煉時，護士要給予指導(dǎo)和鼓勵，耐心講解早期康復(fù)鍛煉的重要性，使患者堅持參與。

綜上，對膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后實施早期康復(fù)功能鍛煉可提升膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果，促進患者疾病好轉(zhuǎn)，值得推廣。

參考文獻

[1] 李雙，尹梅娟.膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)后早期康復(fù)護理的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（10）：124-126.

[2] 陳春莉，施楚君.前交叉韌帶重建術(shù)術(shù)后病人康復(fù)護理研究進展[J].全科護理，2017，15（20）：2471-2473.

[3] 林禧.關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷縫合術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的圍術(shù)期護理[J].中外醫(yī)療，2019，38（22）：136-138.

[4] 宋藝偉.術(shù)后康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（94）：46+48.

[5] 曾倩姣，劉東苗，路靜靜，成巧梅.半月板損傷經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后早期功能鍛煉的研究進展[J].全科護理，2018，16（08）：929-931.