分析康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓的效果

何君

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓的效果。方法：選取2018年10月～2019年10月在我院接受治療的84例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和下肢靜脈血栓、腫脹、疼痛的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，下肢靜脈血栓、腫脹、疼痛發(fā)生的例數(shù)低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中偏癱;下肢靜脈血栓

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，多發(fā)于四十歲以上的人群，有著較高的死亡率和致殘率，該病主要是由于腦血管的突然破裂或血管阻塞血液流入大腦引起的一組疾病。以頭暈、惡心、癱瘓等為主要表現(xiàn)。腦卒中可分為缺血性和出血性，腦卒中的類型不同，治療方式也不同，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦卒中患者的救治率有所增加，但是很多患者常會(huì)出現(xiàn)功能障礙，肢體活動(dòng)受限，易引起下肢靜脈血栓，對(duì)患者的生活同樣造成了不便。采用合理的護(hù)理方式能夠?qū)颊咧w功能的恢復(fù)具有重要意義。本次研究對(duì)臨床常用的兩種護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比，探討對(duì)腦卒中偏癱患者的護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年10月在我院接受治療的84例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，男性患者25例，女性患者17例，年齡45～81歲。觀察組使用康復(fù)護(hù)理，男性患者24例，女性患者18例，年齡43～82歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

選取的患者均經(jīng)過CT或MRI確診，排除患有心肺等器官功能障礙、存在認(rèn)知障礙的患者，經(jīng)過患者及其家屬的同意，簽署知情同意書，整個(gè)研究過程在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，即病情觀察，指導(dǎo)飲食和用藥等。

觀察組：康復(fù)護(hù)理。具體分為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者和家屬的疑問及時(shí)解答，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，給予患者鼓勵(lì)和支持，讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，保證護(hù)理工作的順利開展。②病情觀察護(hù)理：對(duì)患者下肢情況的變化加強(qiáng)觀察，做好定期的記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。③康復(fù)護(hù)理：制定康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查的指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。如按摩患者的足部、全身，充分放松患者的肌肉群，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù);協(xié)助患者翻身，對(duì)病變的組織進(jìn)行刺激，活動(dòng)關(guān)節(jié);將康復(fù)計(jì)劃延伸至患者的生活日常中，鼓勵(lì)患者練習(xí)下床直立、獨(dú)立行走，獨(dú)自進(jìn)行梳洗等[1]。④生活護(hù)理：提高患者對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者多使用富含維生素、蛋白質(zhì)的清淡食物，多飲水，進(jìn)食膳食纖維的豐富的食物，禁食刺激、辛辣的食物，禁煙酒，保證排便的順暢。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，使用自制的問卷量表（百分制），分為滿意（80分及以上）、一般（60分及以上）、不滿意（60分以上）。護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)。

（2）對(duì)比兩組的下肢靜脈血栓、腫脹、疼痛的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0。計(jì)數(shù)資料的描述形式為百分比（%），用c2檢驗(yàn)行組間對(duì)比。P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組：滿意20例，一般13例，不滿意9例，護(hù)理滿意度78.57%。觀察組：滿意25例，一般15例，不滿意2例，護(hù)理滿意度95.24%。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組的下肢靜脈血栓、腫脹、疼痛的發(fā)生情況

對(duì)照組：下肢靜脈血栓11例（29.19%），腫脹8例（19.07%），疼痛15例（35.71%）。觀察組：下肢靜脈血栓1例（2.38%），腫脹4例（9.52%），疼痛3例（7.14%）。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中是一種大腦細(xì)胞和組織壞死的急性疾病，患者一般發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，伴有頭痛、惡心、程度不同的意識(shí)障礙、肢體癱瘓等表現(xiàn)。對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。下肢靜脈血栓指的是血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)血液由液態(tài)轉(zhuǎn)化為固態(tài)，阻塞血液回流引起靜脈壁的炎癥改變，會(huì)繼發(fā)患肢不同程度的腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者生命。下肢靜脈血栓形成的因素與血流速度減慢、血管壁損傷等因素有關(guān)。長(zhǎng)期臥床的人群，機(jī)體的周圍靜脈舒張，下肢肌肉松弛，是常見的并發(fā)人群。選擇合理的護(hù)理方式不僅能夠給患者安慰支持，還可以在治療外給予輔助訓(xùn)練，幫助患者盡早康復(fù)。

常規(guī)的康復(fù)護(hù)理能夠給患者基本的醫(yī)療保障，但是腦卒中患者往往會(huì)出現(xiàn)偏癱，對(duì)患者本身的生活方式造成了極大的不便。康復(fù)護(hù)理大大不同于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理在護(hù)理偏癱患者時(shí)基本是“替代患者”的方式進(jìn)行工作，在患者生活的方方面面進(jìn)行替代，無論是護(hù)理人員還是參與護(hù)理的患者家屬都承擔(dān)著較為繁瑣的護(hù)理工作，患者本人也會(huì)承受極大的心理壓力，容易產(chǎn)生悲觀的情緒[2]。康復(fù)護(hù)理在護(hù)理中偏重“患者的自我護(hù)理”，盡可能地將康復(fù)訓(xùn)練與患者的生活結(jié)合起來，如協(xié)助患者進(jìn)行翻身，鼓勵(lì)患者進(jìn)行下地行走，訓(xùn)練患者的坐立，使患者從依靠外界物品完成各種動(dòng)作逐步達(dá)到獨(dú)自生活的程度。既能防止廢用綜合征的出現(xiàn)，還能夠幫助患者逐漸樹立對(duì)疾病治療的信心，也可減輕參與護(hù)理的患者家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān)。在本次研究中，使用了康復(fù)護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，肢靜脈血栓、腫脹、疼痛等各項(xiàng)指標(biāo)的發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對(duì)腦卒中偏癱患者使用康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡玉紅.預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：143+145.

[2] 武思佳，徐艷，呂雪洋，等.康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（07）：105-107.