對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果分析

周建國

【摘 要】目的：探究對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者使用不同方式進(jìn)行治療的應(yīng)用效果分析。方法：現(xiàn)用隨機(jī)表法將2017年10月-2019年10月來我院就診的100例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者其分為使用保守治療的對照組50例和使用常規(guī)手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組50例，對兩組患者治療效果和恢復(fù)狀況進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果和恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：使用手術(shù)治療對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療能夠取得較好效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】外傷性;踝關(guān)節(jié)骨折;手術(shù)治療;效果分析

踝關(guān)節(jié)是連接人體足部和小腿的重要部位，對于人體負(fù)重起到關(guān)鍵作用[1]。外傷性踝關(guān)節(jié)骨折容易發(fā)生在體力勞動(dòng)為主的青壯年身上，骨折后會(huì)導(dǎo)致承重失衡等問題，會(huì)對患者活動(dòng)造成較大影響[2]。臨床使用止痛藥物及踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的效果較差，我院擬對患者進(jìn)行手術(shù)治療，探究保守治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者治療效果和恢復(fù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)用隨機(jī)數(shù)字表法取2017年10月-2019年10月于我院接受診治的100例外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各50例。排除不能進(jìn)行手術(shù)或不接受手術(shù)治療的患者，排除治療依從性差或存在精神異常的患者，排除具有其他重大疾病的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡32-61歲，平均（43.3±5.1）歲，男女均為25例;對照組患者年齡29-58歲，平均（41.8±5.2）歲，男26例，女24例。兩組患者資料大體上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用保守治療，使用石膏對患者骨折部位進(jìn)行牽引治療，石膏固定時(shí)間為1-2個(gè)月，期間對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)手術(shù)，從外側(cè)進(jìn)入，在距離踝關(guān)節(jié)2cm左右進(jìn)行腓骨截骨，切除關(guān)節(jié)面處的松質(zhì)骨，之后將患者足部于外翻10°左右進(jìn)行融合，手術(shù)后，使用無菌棉墊進(jìn)行加壓與包扎，施行常規(guī)抗感染治療。術(shù)后對患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，給予患者科學(xué)制定，告知患者注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者踝關(guān)節(jié)鍛煉。

1.3療效觀察和評價(jià)

1.3.1對兩組患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)用時(shí)，關(guān)節(jié)腫痛消退時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

1.3.2對兩組患者治療效果評價(jià)。臨床癥狀完全消失且踝關(guān)節(jié)功能評分正常為顯效;臨床癥狀有所改善且評分改善幅度超過30%為有效;臨床癥狀改善不明顯或加重，評分改善幅度基本無變化為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，計(jì)量資料用（-x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)， P<0.05時(shí)，具有可比意義。

2 結(jié)果

2.1患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

采用手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后踝關(guān)節(jié)恢復(fù)用時(shí)，關(guān)節(jié)腫痛消失用時(shí)及術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間上進(jìn)行對比分析發(fā)現(xiàn)，均顯著優(yōu)于石膏固定牽引訓(xùn)練治療的對照組，所有數(shù)據(jù)存在顯著可比差異（P<0.05），見表1。

2.2患者治療情況對比

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率為94.00%（47/50），顯著高于對照組的80.00%（40/50），差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

踝關(guān)節(jié)是人下肢進(jìn)行活動(dòng)必不可少的關(guān)節(jié)之一。日常生活中，意外扭傷可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)受到嚴(yán)重傷害，對患者運(yùn)動(dòng)功能造成嚴(yán)重影響。治療及時(shí)對患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量具有重要意義，但部分患者在接受治療后，仍可能出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)腫脹與疼痛，關(guān)節(jié)炎等[3-4]。保守治療與內(nèi)外固定治療對于受損踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)具有積極意義。但非手術(shù)性用藥的保守治療方式耗時(shí)較長，患者持續(xù)性疼痛，生活質(zhì)量受到較大影響。手術(shù)治療可以根本上解決踝關(guān)節(jié)疼痛問題，手術(shù)治療能夠減少患者在手術(shù)治療過程中可能受到的創(chuàng)傷，治療后，患者恢復(fù)較快，運(yùn)動(dòng)功能也能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[5]。結(jié)果表明，對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)過程中使用手術(shù)治療，與石膏固定牽引訓(xùn)練治療相比，患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)恢復(fù)用時(shí)較短，患者腫痛消退時(shí)間和治療用時(shí)顯著少于實(shí)驗(yàn)組，患者滿意度更高，差異明顯（P<0.05）;對兩組不同手術(shù)方式患者治療效果進(jìn)行評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。再一次驗(yàn)證了在對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的優(yōu)越性。

綜上所述，對外傷性踝關(guān)節(jié)骨折患者使用手術(shù)治療可獲得比石膏固定牽引訓(xùn)練治療更好的療效，患者術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間短，滿意度高。值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 晏中華.外傷性踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：119-119.

[2] 羅偉.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].健康之路，2018（7）：65-65.

[3] 張同華，林明.踝關(guān)節(jié)骨折后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018（5）：560-561.

[4] 李嘉，李亞星，陳宇，etal.切開復(fù)位內(nèi)固定聯(lián)合Ilizarov外固定支架踝關(guān)節(jié)牽張技術(shù)治療距骨體粉碎性骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2017，19（12）：1024-1028.

[5] 原燕.創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019（15）.

[6] 肖國保，張露，賀文.綜合康復(fù)治療對脊柱外傷性截癱患者的治療效果探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（4）：352-353.