研究產(chǎn)前心理應(yīng)激和產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛降低應(yīng)激促進(jìn)安全分娩的作用

張麗 張鳳蓮

【摘 要】目的：研究產(chǎn)前心理應(yīng)激和產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛降低應(yīng)激促進(jìn)安全分娩的作用。方法：以2017年2月至2019年4月為研究區(qū)間，以我院收治的66的產(chǎn)婦為研究對象。以方便抽樣法為例，對于產(chǎn)婦均分，每組33例。常規(guī)組33產(chǎn)婦實行常規(guī)的分娩過程。實驗組33例產(chǎn)婦在產(chǎn)前運(yùn)用心理應(yīng)激以及產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SAS評分以及分娩恐懼評分。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦SAS評分相比于常規(guī)組發(fā)生顯著的好轉(zhuǎn);產(chǎn)婦的分娩恐懼評分得到了顯著的漸低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前心理應(yīng)激和產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，能夠有效地調(diào)整產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦慮、恐懼以及產(chǎn)生的疼痛感，促進(jìn)整個分娩過程安全有序的進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前心理應(yīng)激;產(chǎn)后抑郁;椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛;安全分娩

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，孕婦在孕產(chǎn)期出現(xiàn)的心理應(yīng)激也受到了重視。對于孕產(chǎn)婦而言，在妊娠期間。出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮以及產(chǎn)后抑郁的概率較大，對分娩結(jié)局產(chǎn)生影響的同時，還會危及到自身以及胎兒的生命安全[1]。因此，本研究通過對我院選取的33例產(chǎn)婦展開分析，研究產(chǎn)前心理應(yīng)激和產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛降低應(yīng)激促進(jìn)安全分娩的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2019年4月為研究區(qū)間，以我院收治的66的產(chǎn)婦為研究對象。以方便抽樣法為例，對于產(chǎn)婦均分，每組33例。

常規(guī)組的33例產(chǎn)婦中，年齡最大為36歲，年齡最小為25歲，平均年齡為（27.36±5.23）歲;平均孕周為（38.23±1.69）周。其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。實驗組的33例產(chǎn)婦中，年齡最大為35歲，年齡最小為25歲，平均年齡為（27.15±5.42）歲;平均孕周為（38.15±1.45）周。其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組33產(chǎn)婦實行常規(guī)的分娩過程。實驗組33例產(chǎn)婦在廠前運(yùn)用心理應(yīng)激以及產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。在分娩前，作為臨床護(hù)理人員，要對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，加強(qiáng)引導(dǎo)，消除產(chǎn)婦出現(xiàn)的恐慌、緊張以及焦慮等不良心理狀態(tài)。積極的進(jìn)行引導(dǎo)，盡最大的努力消除產(chǎn)婦出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，幫助建立自信心，提升服從性[2]。在臨產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)產(chǎn)房后，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征。根據(jù)產(chǎn)婦的意愿實施無椎管內(nèi)穿刺，做好分娩鎮(zhèn)痛工作，持續(xù)時間一小時。在產(chǎn)婦分娩成功后，要對產(chǎn)后的情緒狀態(tài)進(jìn)行評分，積極地進(jìn)行干預(yù)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的傾向[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SAS評分以及分娩恐懼評分。SAS（焦慮自評量表）有20項評價項目，以4級評分法為基準(zhǔn)，分值界為50分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。產(chǎn)婦分娩恐懼評分以NRS為標(biāo)準(zhǔn)，評分區(qū)間為0-10分，0分表示不害怕，10分表示非常害怕[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0對產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，產(chǎn)婦的SAS評分和分娩恐懼評分用t檢驗，表示為（-x±s）P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦的SAS評分

實驗組護(hù)理后的產(chǎn)婦的SAS評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，效果更佳，P<0.05（見表1）。

2.2比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的分娩恐懼評分

實驗組護(hù)理后的分娩恐懼評分相對于常規(guī)組有著明顯的改善，差異明顯，效果更佳，P<0.05（見表2）。

3 討論

產(chǎn)前心理應(yīng)激于產(chǎn)后抑郁是臨床產(chǎn)婦當(dāng)中常見的問題，如果此種現(xiàn)象不能及時的消除，提升產(chǎn)婦恐懼的同時，不利于分娩結(jié)局。在本研究當(dāng)中，通過產(chǎn)前心理應(yīng)激和產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中的實施，能夠幫助產(chǎn)婦建立良好的心態(tài)，緩解出現(xiàn)的焦慮情況。從根本上減輕產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中產(chǎn)生的疼痛，確保產(chǎn)婦能夠以積極的心態(tài)面對整個分娩過程，從而有效地避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的可能。通過產(chǎn)前心理應(yīng)激和產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛措施的開展，從心理以及生理方面滿足了產(chǎn)婦分娩的整體需求，降低整個分娩期間產(chǎn)婦出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，幫助產(chǎn)婦建立臨床分娩信心，積極的指導(dǎo)產(chǎn)婦，保證整個分娩過程能夠安全順利的開展[5]。

研究結(jié)果表明，對實驗組產(chǎn)婦采用產(chǎn)前心理應(yīng)激和產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，能夠有效地減輕產(chǎn)婦出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦的SAS評分相對于常規(guī)組好轉(zhuǎn)幅度較大，分娩恐懼評分改善效果更佳，保證整個分娩過程的安全性，P<0.05，臨床價值顯著。

綜上所述，對產(chǎn)婦采用產(chǎn)前心理應(yīng)激和產(chǎn)后抑郁及椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，能夠有效的改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)，促使整個分娩過程安全的進(jìn)行，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣國慶.產(chǎn)前心理護(hù)理對產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的有效預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：255-256.

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[5] 趙彩玲. 小組護(hù)理模式對產(chǎn)婦分娩的安全性和產(chǎn)后心理、生活能力的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（27）：191-192.