自動膠圈套扎法和傳統手術治療Ⅱ～Ⅲ期內痔效果

吳長春 陶君 樊春剛

【摘 要】目的：探討自動膠圈套扎法和傳統手術治療Ⅱ～Ⅲ期內痔效果。方法：以拋硬幣方法設計將2017年1月至2019年12月20例Ⅱ～Ⅲ期內痔患者設為實驗組，另將同時間段的20例Ⅱ～Ⅲ期內痔患者設為對照組;對照組采用傳統手術治療，研究組采用自動膠圈套扎法;以兩組治療效果作比較。結果：實驗組圍手術期指標比包括手術時長、術后排便時間以及住院天數均明顯縮短，P<0.05;而兩組臨床療效相當，P>0.05;結論：和傳統手術比較，自動膠圈套扎法治療Ⅱ～Ⅲ期內痔效果相當，但后者可明顯縮短各指標時間，利于術后早日康復，值得推廣。

【關鍵詞】自動膠圈套扎法;傳統手術;Ⅱ～Ⅲ期內痔;效果

內痔是臨床較常見直腸肛管疾病，屬良性疾病，其發生率約為80.60%[1]。內痔治療方法通過手術切除肛墊達到治療目的。隨著臨床醫學技術快速進步，越來越深入研究認識內痔，臨床目前治療原則為復位脫垂肛墊，以降低肛管生理解剖帶來的損傷性。有臨床文獻指出，自動膠圈套扎法治療Ⅱ～Ⅲ期內痔可以取得良好效果，且縮短各項指標時間。本文旨在探討自動膠圈套扎法和傳統手術治療Ⅱ～Ⅲ期內痔效果。現簡述如下。

1 資料與方法

1.1資料

以拋硬幣方法設計將2017年1月至2019年12月20例Ⅱ～Ⅲ期內痔患者設為實驗組，另將同時間段的20例Ⅱ～Ⅲ期內痔患者設為對照組。對照組中，男13例，女7例;年齡22-69歲，平均（42.65±3.50）歲;病程時間：1-3年，平均（1.50±0.25）年;Ⅱ期有12例，Ⅲ期有8例。實驗組中，男14例，女6例;年齡23-68歲，平均（42.50±3.75）歲;病程時間：1-3年，平均（1.30±0.45）年;Ⅱ期有11例，Ⅲ期有9例。兩組資料數據對比性低（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用傳統手術治療：術前晚上以及手術當日早晨均進行清潔灌腸，以及常規備皮（肛門術區）;術中，選截石位，給予骶管麻醉，給予肛管常規消毒（0.2%碘伏），置入肛窺鏡，并再次消毒;仔細確定具體痔核數目與位置，行逆行操作，做“V”字型切口，曲張靜脈團及結締組織行鈍性剝離，直至痔塊根部，予以局部縫合，常規結扎，常規止血、消毒后，將凡士林紗條置于肛管內以作壓迫出血。

研究組采用自動膠圈套扎法：手術前1小時引導或者囑咐患者排便;術中，選左側屈膝臥位，予以常規消毒鋪巾，常規擴肛，肛窺鏡涂適量潤滑劑后，插入肛門內，以顯露痔核痔上黏膜，再次消毒直腸下段及肛管（0.2%碘伏），仔細確定具體痔核數目與位置，設定適合套扎方案，以自然界限分成5個齒線上內痔套扎區，肛窺鏡以術者左手需穩住，同時術者右手持著“痔瘡自動套扎吻合器”手柄，以使吻合器吸入口與痔核上方0.5cm處對準，運用負壓以使套扎器將部分痔核、黏膜下組織、直腸黏膜等吸入，吸引時間應控制1min，當負壓>0.08MPa時，操作者扣動扳機，將彈性膠圈推下，以使所吸入組織基底部被套扎;完成后，給予直腸肛管消毒（0.2%碘伏），將1枚太寧栓塞入肛門，并囑患者術后6h后方可排便。

1.3觀察指標

就兩組的臨床治療效果展開比較，（1）圍手術期指標，包括①手術時長，②術后排便時間，③住院天數。（2）臨床治療效果，劃分準則：顯效，有效，無效，總有效例=顯效例+有效例。

1.4統計學方法

統計學處理以SPSS17.0軟件，行c2檢驗，求P值。

2 結果

2.1兩組圍手術期指標比較 實驗組的手術時長、術后排便時間以及住院天數均較對照組縮短，P<0.05。

2.2兩組臨床治療效果比較 兩組的總有效率對比性低，P>0.05。

3 討論

目前臨床處理內痔方法較多，如手術切除方法、吻合器痔上黏膜切除方法、硬化劑注射方法、紅外線微波治療方法、膠圈套扎方法等，相關研究指出，手術切除方式、吻合器痔上黏膜切除方式等均容易造成肛墊結構破壞，以及復發率高等缺點[2]。

以往臨床給予Ⅱ～Ⅲ期內痔運用傳統手術治療過程中，其痔核切除數<3個，各手術指標時間較長，且容易發生直腸肛管口變窄等問題，另外，術后創面愈合形成瘢痕的幾率較高，導致患者的術后精細控便功能受影響。自動膠圈套扎法為新型技術，在操作過程中，操作者將下移肛墊往上移動約2cm，從而進行脫垂肛墊復位，在實施套扎時，使完整齒線得到有效保留，從而有助于術后盡早恢復患者生理解剖功能，以及提高術后精細控便功能。另外，自動膠圈套扎法操作方便簡單，可以縮短各項手術指標時間，且患者更容易接受[3]。本文所得結果可知，兩組臨床療效相當，但相比于對照組，實驗組的手術、術后排便及住院用時均顯著縮短。說明在臨床工作中開展自動膠圈套扎法具有明顯優勢，利于縮短Ⅱ～Ⅲ期內痔患者的手術相關時間，還可以取得滿意治療效果。

綜上所述，實施自動膠圈套扎法可利于縮短Ⅱ～Ⅲ期內痔患者的圍手術期指標時間，可利于提高臨床療效，有理想應用療效。

參考文獻

[1] 李志遠，尹春方.自動膠圈套扎法和傳統手術治療Ⅱ～Ⅲ期內痔效果比較[J].中國民康醫學，2019，31（13）：18-19，22.

[2] 董四海.觀察自動膠圈套扎法與傳統手術在Ⅱ～Ⅲ期內痔治療中的應用效果[J].內蒙古中醫藥，2017，36（21）：53-54.

[3] 黃中訓.探討自動痔瘡套扎術治療內痔的臨床效果[J].中國實用醫藥，2018，13（13）：59-60.