超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的價值

劉艷芳

【摘 要】目的：探析在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中應用超聲的臨床價值。方法：從2018年1月至2020年1月擇取60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者，所選患者均接受超聲檢查，并對照病理檢查結果，分析超聲檢查結果。結果：經病理檢查，60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者中，共發現66個病灶，其中22個良性病灶（10個慢性炎癥、7個腺瘤、5個結節狀腺炎）、44個惡性病灶（20個乳頭狀癌、13個濾泡狀癌、11個腺樣囊性腫瘤）;經超聲檢查，60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者中，共發現64個病灶，其中21個良性病灶（10個慢性炎癥、7個腺瘤、4個結節狀腺炎）、43個惡性病灶（20個乳頭狀癌、13個濾泡狀癌、10個腺樣囊性腫瘤）;超聲檢查結果與病理檢查結果的符合率為96.97%，兩組檢查結果對比無統計學差異，P>0.05。結論：在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中，超聲應用價值顯著，具有較高的診斷符合率，可作為診斷方式之一。

【關鍵詞】超聲診斷;甲狀腺彌漫性病變;甲狀腺癌;臨床價值

近些年，甲狀腺疾病發生率呈現出遞增趨勢，嚴重危害人們的健康和安全，同時這一疾病發生率也呈現出年輕化發展趨勢。甲狀腺疾病主要涉及到橋本甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫以及甲狀腺癌等，伴隨疾病的進一步發展，患者的身心健康均會受到嚴重影響[1]。這一疾病發病早期無明顯癥狀，晚期則會出現吞咽困難、聲音嘶啞、耳部疼痛、肩部疼痛等癥狀，預后良好。但與其他甲狀腺疾病相比，甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的臨床治療有一定差異，需要及時確診，避免誤診和漏診，以保證治療效果[2]。本文探析在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中應用超聲的臨床價值，現作如下說明。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2018年1月至2020年1月擇取60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者，對于本次研究，所選患者均知曉且同意參與，其中男32例，女28例，病例擇取年齡范圍為44-75（62.85±2.93）歲，病例擇取病灶范圍為0.42*0.41*0.38cm-10.91*1.41*1.43cm。納入標準：均與甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷標準相符合，精神狀況良好，具備溝通、理解以及表達能力。排除標準：合并肝腎功能疾病、合并心臟疾病、合并重大器官衰竭、合并活動性傳染性疾病、存在兩種原發癌。

1.2方法

所選患者均接受超聲檢查，通過彩色多普勒超聲診斷儀（LOGLQE9）進行檢查，首先將探頭頻率控制在7-12MHz，使患者呼吸平穩，選擇仰臥位，并將肩部墊高，將頸前區暴露出來，從雙側腺體開始進行掃描，直至甲狀腺部位，對甲狀腺大小、形態進行檢查，并確定其實質回聲、具體位置，另外對甲狀腺內部結構以及結節數量進行觀察，之后利用多普勒頻譜，對甲狀腺部位血流分布狀況進行了解，并掌握其組織結構，之后利用超聲引導進行穿刺活檢，對標本實施病理檢查。

1.3臨床觀察指標

對照病理檢查結果，分析超聲檢查結果。

1.4統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（-x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、X2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有意義。

2 結果

經病理檢查，60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者中，共發現66個病灶，其中22個良性病灶（10個慢性炎癥、7個腺瘤、5個結節狀腺炎）、44個惡性病灶（20個乳頭狀癌、13個濾泡狀癌、11個腺樣囊性腫瘤）;經超聲檢查，60例甲狀腺彌漫性病變合并疑似甲狀腺癌患者中，共發現64個病灶，其中21個良性病灶（10個慢性炎癥、7個腺瘤、4個結節狀腺炎）、43個惡性病灶（20個乳頭狀癌、13個濾泡狀癌、10個腺樣囊性腫瘤）;超聲檢查結果與病理檢查結果的符合率為96.97%，兩組檢查結果對比無統計學差異，P>0.05。

3 討論

甲狀腺彌漫性病變的出現通常是因自身免疫性疾病導致，通常涉及到產后甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、毒性彌漫性甲狀腺腫等，經超聲檢查顯示，以甲狀腺功能紊亂為主要表現，屬于慢性疾病。伴隨自身免疫性疾病的進一步發展，通常會伴隨良性結節或惡性結節，但多數結節病灶相對較小，早期確診困難，但若不及時予以確診和治療，延遲治療，則會影響治療效果。

在甲狀腺結節診斷中，超聲檢查作為常用方式之一，超聲多普勒技術在臨床中的應用，不僅可以準確顯示除甲狀腺結節的體積以及數量，還可以顯示出其內部結構，具有較高的分辨率，而且清晰度比較高，可以為臨床診療提供參考。對于甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌患者來說，超聲檢查可以對甲狀腺結節相關情況進行確定，不僅不會對患者造成創傷，而且具有較高的經濟性[3]。臨床中，最常見的是惡性甲狀腺結節合并鈣化，在個體差異影響下，將會呈現出不同形態的鈣化，乳頭狀腫瘤以沙礫樣鈣化最為常見，在甲狀腺病理類型中，乳頭狀癌比較常見，濾泡樣癌伴隨微小鈣化，因腫瘤發展期間局部病灶壞死而產生鈣鹽沉積。本次研究中，經超聲檢查，60例患者共發現64個病灶，其中21個良性病灶、43個惡性病灶;病理檢查共發現66個病灶，其中22個良性病灶、44個惡性病灶，兩種方式檢查結果對比無顯著差異，超聲檢查結果與病理檢查結果的符合率為96.97%。由此可見超聲檢查在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中的應用準確性比較高，但也需要對每個結節特征進行仔細觀察，多切面檢查可疑結節，保證檢查準確性，避免漏診和誤診。

結 語

在甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌診斷中，超聲應用價值顯著，具有較高的診斷符合率，可作為診斷方式之一。

參考文獻

[1] 陳瀚勛.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].實用醫技雜志，2019，26（10）：1240-1241.

[2] 董淑杰.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價值分析[J].中國保健營養，2019，29（27）：382.

[3] 劉丹.超聲診斷甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的價值分析[J].糖尿病天地，2019，16（02）：197.