改良B-Lynch子宮縫合術對前置胎盤剖宮產產后出血患者的效果分析

匡婧 賈虹

【摘 要】目的：探討改良B-Lynch子宮縫合術對前置胎盤剖宮產產后出血患者的效果。方法：選取2018年10月～2019年10月我院收治的40例前置胎盤剖宮產產后出血患者作為研究對象，隨機數字表法分為兩組，對照組行宮腔紗布填塞術，研究組產婦行改良B-Lynch子宮縫合術，對比兩組患者干預效果。結果：研究組的治療效果優于對照組（P<0.05），研究組手術時間及術中出血量與對照組無明顯差異（P>0.05），研究組術后24h出血量低于對照組，而術后血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05）。結論：前置胎盤剖宮產產后出血患者行改良B-Lynch子宮縫合術操作簡單，止血迅速，臨床應用效果極為理想。

【關鍵詞】改良;B-Lynch子宮縫合術;前置胎盤;剖宮產;產后出血

產后出血作為分娩期常見并發癥，成為國內產婦死亡的主要原因。胎兒分娩后2h內產婦陰道出血量超過500ml，剖宮產產婦2h內出血量超過1000ml判定為產后出血。前置胎盤完全覆蓋于子宮內口，該位置與子宮動脈及陰道動脈的分支緊密相連，剝離胎盤后，子宮下端組織自主收縮能力降低，很容易造成難控性出血[1]。子宮的下端富含大量血管，血流豐富，膨大，常規縫合術或子宮紗條填塞術均不能有效壓迫子宮下端，針對前置胎盤剖宮產產后促學患者的干預效果并不理想，B-Lynch子宮縫合術是一種新型子宮壓迫縫合術，經改良后不能夠快速壓迫子宮下端血管，還能起到迂回血管，形成自然血管結扎，發揮止血效果[2]。因襲我院特對前置胎盤剖宮產產后出血患者實行改良B-Lynch子宮縫合術，取得理想效果，特作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的40例前置胎盤剖宮產產后出血患者作為研究對象，隨機數字表法分為兩組，患者一般資料無明顯差異（P>0.05），醫院倫理委員會審核通過，患者一般資料具體見表1。

1.2方法

1.2.1對照組方法：無齒卵圓鉗夾持干紗布至子宮宮頸口向前3cm左右位置，然后行Z字形來回折疊將紗布填充至子宮口下端，壓緊壓實后，減去多余布條，完成固定后再對子宮切口上緣進行同法固定。

1.2.2研究組方法：將子宮脫離腹腔，施加壓力減少產后出血量，由子宮下口下緣2cm位置的左側中外1/3處作為穿刺進針點，經子宮肌層、漿膜層穿刺后，出針后需在子宮體中間位置向子宮底部做垂直褥式縫合，在肌層穿刺出針，繞過宮底到后壁位置，將中部與前壁做縫合，沿底部向宮頸垂直方向垂直縫合1針，然后在子宮下端切口位置再次左右縫合1針，進針部位仍為左側中外1/3交界點，同種方法對患者右半部進行縫合，注意操作時方向需反向，最后仍在最初穿刺點位置出針，將兩根縫線做打結固定處理。關閉子宮切口后將子宮推回原處，常規觀察10min，無異常后關閉腹腔。

1.3觀察指標

1.3.1干預效果評定標準：術后5min內出血逐步減少并最終停止判定為有效，術后出血經干預后并未得到有效控制，最終需行子宮切除術，判定為無效。

1.3.2記錄患者手術時間、術中出血量、術后24h出血量、術后血紅蛋白水平。

1.4統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（-x±s）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦治療效果對比

研究組治療效果優于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者術后各項指標對比

研究組手術時間及術中出血量與對照組無明顯差異（P>0.05），研究組術后24h出血量低于對照組，而術后血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來隨著二孩政策放開，剖宮產幾率明顯上升，而子宮收縮乏力造成的剖宮產后出血幾率也隨之上升。產后出血作為分娩后的主要并發性癥狀，對產婦生命安全造成嚴重威脅。采取早期預防并給予有效縫合術對提升患者救治成功率，確保患者預后質量具有極為重要的意義[3]。

改良B-Lynch子宮縫合術是一種改良式操作法，能夠借助子宮內壁結構，對子宮下端血管起到壓迫作用，另外還可將血管迂回曲折，子宮下端血管形成天然的血管結扎，起到止血效果，但是與宮腔紗布填塞術對比，兩種方式均具有一定的操作難度，因此在手術時間及術中出血量上并無明顯差別，但是術后出血情況得到明顯控制。研究數據顯示，研究組的治療效果優于對照組（P<0.05），研究組手術時間及術中出血量與對照組無明顯差異（P>0.05），研究組術后24h出血量低于對照組，而術后血紅蛋白水平高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，前置胎盤剖宮產產后出血患者行改良B-Lynch子宮縫合術操作簡單，止血迅速，臨床應用效果極為理想。

參考文獻

[1] 袁導利.宮腔紗條填塞術聯合子宮B-Lynch縫合術在中央性前置胎盤剖宮產術產后出血中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，18（17）：109-110.

[2] 卓靜.欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產難治性子宮收縮乏力性產后出血的效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（65）：17-18.

[3] 賀曼.欣母沛聯合改良B-Lynch子宮縫合術治療剖宮產術后產后出血中的效果探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，18（61）：11892-11892.