助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對(duì)分娩方式及胎兒的影響分析

谷靜

【摘 要】目的：主要分析助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩方式及胎兒的影響。方法：選擇我院2018年1月-2018年12月接納的1454例分娩產(chǎn)婦作為此次研究的觀察對(duì)象，將其分為常規(guī)組（n=727）和觀察組（n=727），常規(guī)組產(chǎn)婦主要采用助產(chǎn)士責(zé)任制，觀察組產(chǎn)婦主要是采用助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩方式。兩組患者均參照分娩方式、胎兒窘迫率及窒息率、疼痛評(píng)分以及助產(chǎn)滿意度進(jìn)行有效對(duì)比。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在助產(chǎn)滿意度對(duì)比中，常規(guī)組為98.6%（717/727）例，觀察組為99.7%（725/727）例，觀察組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），組間對(duì)比意義顯著;疼痛評(píng)分對(duì)比，常規(guī)組（8.77±0.88）分，觀察組（2.33±1.11）分，觀察組表現(xiàn)效果較為顯著，此外，在剖宮率、胎兒窘迫率及窒息率對(duì)比中，觀察組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，（P<0.05），組間對(duì)比意義顯著。結(jié)論：助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩方式及胎兒的影響較為顯著，可有效減低剖宮率，有助于胎兒窘迫率及窒息率的降低，緩解產(chǎn)婦的疼痛感。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士責(zé)任制;無痛分娩;分娩方式;胎兒;影響

引言：無痛分娩是當(dāng)前臨床中比較常用的分娩方式，其能有效地減輕產(chǎn)婦的應(yīng)激，穩(wěn)定分娩過程中的生命體征，有效地保證了母嬰的健康及安全[1]。而無痛分娩方式中最常用的便是小劑量硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛，在操作上相對(duì)簡(jiǎn)單，效果也比較好。因此，本文將選擇我院2018年1月-2018年12月接納的1454例分娩產(chǎn)婦作為此次研究的觀察對(duì)象，分析助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩方式及胎兒的影響，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2018年1月-2018年12月接納的1454例分娩產(chǎn)婦作為此次研究的觀察對(duì)象，將其分為常規(guī)組（n=727）和觀察組（n=727），常規(guī)組產(chǎn)婦年齡在22-35歲之間，平均年齡為（26.55±5.33）歲，觀察組產(chǎn)婦年齡在23-34歲之間，平均年齡為（25.55±5.24）歲，兩組產(chǎn)婦均符合此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比性成立。

1.2實(shí)施方法

兩組產(chǎn)婦中，常規(guī)組產(chǎn)婦主要采用助產(chǎn)士責(zé)任制，觀察組產(chǎn)婦主要是采用助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩方式。

產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩方式：（1）向產(chǎn)婦進(jìn)行無痛分娩相關(guān)知識(shí)的介紹及教育，包括硬膜外阻滯麻醉的相關(guān)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦精神狀態(tài)及心理情緒;（2）在進(jìn)行鎮(zhèn)痛前要對(duì)胎兒的胎心進(jìn)行監(jiān)護(hù)，了解并掌握宮縮情況及胎兒在宮中的儲(chǔ)備能力;（3）鎮(zhèn)痛方式，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到2-3厘米時(shí)，對(duì)其進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉，穿刺導(dǎo)管外端要與鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行連接，持續(xù)低流量給藥;（4）在實(shí)施鎮(zhèn)痛過程中要時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的呼吸、血壓以及心率等情況，在鎮(zhèn)痛后要及時(shí)地對(duì)胎兒胎心進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，密切觀察宮縮情況。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均參照分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、順產(chǎn)）、胎兒窘迫率及窒息率、疼痛評(píng)分以及助產(chǎn)滿意度進(jìn)行有效對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±表示，標(biāo)準(zhǔn)差為（X±S），組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，組間結(jié)果用X2檢驗(yàn)，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在助產(chǎn)滿意度對(duì)比中，常規(guī)組為98.6%（717/727）例，觀察組為99.7%（725/727）例，疼痛評(píng)分對(duì)比，常規(guī)組（8.77±0.88）分，觀察組（2.33±1.11）分，觀察組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），組間對(duì)比意義顯著;此外，在剖宮率、胎兒窘迫率及窒息率對(duì)比中，觀察組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，（P<0.05），組間對(duì)比意義顯著，具體數(shù)據(jù)詳見表1、表2。

3 結(jié)論

產(chǎn)婦在分娩過程中，因?yàn)樽訉m收縮以及盆壁平滑肌產(chǎn)生收縮，進(jìn)而引發(fā)疼痛感，這是分娩中常見的生理現(xiàn)象，但是產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)其精神都處于比較緊張的狀態(tài)，對(duì)疼痛感的敏感性相對(duì)較高，會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，極易導(dǎo)致子宮收縮等，進(jìn)而增加生產(chǎn)難度，造成難產(chǎn)率的提高，嚴(yán)重情況下還會(huì)使胎兒出現(xiàn)缺血、缺氧等情況[2]。與此同時(shí)，產(chǎn)婦因?yàn)楦苯桓猩窠?jīng)作用，排汗量會(huì)進(jìn)一步增多，有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的情況，也會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窘迫與窒息等情況。

科學(xué)、有效的分娩鎮(zhèn)痛能有效保障母嬰的安全，并且不會(huì)影響產(chǎn)程，效果也較為顯著，可有效地緩解、減輕產(chǎn)婦的疼痛感，減輕應(yīng)激，有效的保證生產(chǎn)安全。現(xiàn)階段，小劑量硬膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛在臨床中的逐漸廣泛應(yīng)用，獲得了產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬的一致好評(píng)[3]。

硬膜外阻滯麻醉主要是以低濃度麻藥為主，能有效地抑制疼痛，保證子宮正常收縮等，有效地提高了自然分娩率，并且用藥簡(jiǎn)單，在用藥后產(chǎn)婦也始終處于清醒的狀態(tài)，不會(huì)對(duì)母嬰造成影響[4]。根據(jù)此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組在剖宮率、胎兒窘迫率及窒息率、疼痛評(píng)分以及助產(chǎn)滿意度指標(biāo)對(duì)比中，均顯著優(yōu)于常規(guī)組，進(jìn)一步表明，助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對(duì)分娩方式及胎兒的影響較為顯著。

綜上，助產(chǎn)士責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩方式及胎兒的影響較為顯著，可有效減低剖宮率，有助于胎兒窘迫率及窒息率的降低，緩解產(chǎn)婦的疼痛感，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕.助產(chǎn)士全程責(zé)任制聯(lián)合無痛分娩對(duì)足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局及滿意度的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：658-659.

[2] 來慶平.無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士分娩陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后抑郁影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2019，36（02）：62-66.

[3] 曲媛.硬膜外阻滯麻醉無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士全程責(zé)任制陪伴分娩的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：46-47.

[4] 郭娟娟.責(zé)任助產(chǎn)模式護(hù)理干預(yù)在無痛分娩孕婦中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（21）：3550-3551.