孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血行卡前列素氨丁三醇治療效果和觀察

胡美榮

【摘 要】目的：探討孕婦分娩后出血者采用卡前列素氨丁三醇治療后的止血情況及安全性。方法：選取2017年2月至2019年2月本院婦科分娩后出血產(chǎn)婦68例，隨機分為研究組與對照組，各34例，研究組給予卡前列素氨丁三醇治療，對照組給予宮縮素聯(lián)合米索前列醇治療，比較兩組治療后產(chǎn)后出血量與止血時間與不良反應。結(jié)果：研究組產(chǎn)后2h出血量及止血時間顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）;兩組不良反應比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇具有良好的止血功能，能夠降低止血時間且安全性高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;療效

產(chǎn)后出血通常為胎兒在分娩后24h內(nèi)產(chǎn)婦胎盤娩出前后陰道發(fā)生短期出血大于500ml以上，分娩時期產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是急性癥狀，是導致婦產(chǎn)生命安全受到威脅的關(guān)鍵因素，該疾病一般臨床中主要為失血性休克、陰道留學與繼發(fā)性貧血。產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后2小時中，是分娩過程中出現(xiàn)的危急并發(fā)癥，大量出血會威脅產(chǎn)婦生命安全，所以針對產(chǎn)婦防治產(chǎn)后出血至關(guān)重要。本研究針對孕婦分娩后出血者采用卡前列素氨丁三醇治療后的止血情況及安全性進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2019年2月本院婦科分娩后出血產(chǎn)婦68例，隨機分為研究組與對照組，各34例。研究組中平均年齡（24.63±2.25）歲;平均孕周（38.6±2.5）周;對照組中平均年齡（24.58±2.19）歲;平均孕周（38.5±2.4）周。兩組一般資料差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

研究組給予卡前列素氨丁三醇治療，進行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦注射250μg在子宮宮體肌層;引導分娩產(chǎn)婦注射250μg在子宮宮頸位置;分娩后回到病房大出血產(chǎn)婦注射250μg在腹壁宮體。

對照組給予20IU宮縮素聯(lián)合200μg米索前列醇治療舌下含服。

1.3觀察指標

比較兩組治療后產(chǎn)后出血量與止血時間與不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20處理，采用t或卡方檢驗，記P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1治療后產(chǎn)后出血量與止血時間對比

研究組產(chǎn)后2h出血量及止血時間顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較

研究組中惡心1例，嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為5.88%（2/34）;對照組惡心6例，嘔吐7例，不良反應發(fā)生率為38.24%（13/34），兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血本身屬于婦產(chǎn)科中急性且病情危機的并發(fā)癥，是產(chǎn)婦易發(fā)生的高危疾病，產(chǎn)婦產(chǎn)后速率快同時量大，當陰道出血量大于500ml以上時，若并未在第一時間中進行救助與止血，會造成產(chǎn)婦的凝血功能受阻，并且在病情加劇惡化時期產(chǎn)婦會面臨過量失血而發(fā)生休克等情況。有臨床研究報道，產(chǎn)婦出血是因為胎盤因素、軟產(chǎn)道撕裂損傷、宮縮肌力下降以及凝血功能異常導致，所以現(xiàn)階段用于產(chǎn)后出血的藥物主要是提高子宮收縮，增強肌力。

本研究總共納入了我院產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦68例展開隨機對照研究，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后研究組產(chǎn)后2h出血量及止血時間顯著優(yōu)于對照組，進一步提示卡前列素氨丁三醇能夠增強產(chǎn)婦子宮收縮肌力，該藥物的主要成分為前列腺素的衍生物，與宮縮素比較半衰期顯著更長，同時藥物作用時間具有持久性，可增強子宮平滑肌收縮時間加快產(chǎn)婦子宮擴張與軟化，修復子宮創(chuàng)面血竇，宮縮素本身藥力作用時間較短，通常易受被縮宮素酶所影響且止血效果弱于卡前列素氨丁三醇從而造成自身臨床使用受影響。此外，卡前列素氨丁三醇可作用于平滑肌細胞中增強鈣離子本身的濃度，調(diào)節(jié)腺苷酸環(huán)化酶活性，加快子宮肌層收縮而達到控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量目的，該藥物作用效果顯著延長，并且可提高患者機體功能。本研究深入對比了兩種藥物的安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組中惡心1例，嘔吐1例，不良反應發(fā)生率為5.88%（2/34）;對照組惡心6例，嘔吐7例，不良反應發(fā)生率為38.24%（13/34），提示研究組所采用的安全性更高。卡前列素氨丁三醇通常所致的不良反應時間較短，患者癥狀通常在不再使用該藥物后改善。既往研究分析了卡前列素氨丁三醇的藥代動力學，其對產(chǎn)后出血的治療效果及安全性與本研究結(jié)果相符，進一步說明卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)婦出血具有良好的控制價值，并無其它嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇對出血有較好的控制作用，同時該藥物作用持續(xù)時間長，針對產(chǎn)婦出血治療效果明顯，在控制大量出血的基礎中并無嚴重不良反應出現(xiàn)，具有較高的安全性，在臨床婦科產(chǎn)后出血中具有一定的推廣應用價值。

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