瑞芬太尼自控鎮痛泵對分娩的鎮痛作用、產程及胎兒的影響

趙霞

【摘 要】目的：研究瑞芬太尼自控鎮痛泵對分娩的鎮痛作用及對產程的影響。方法：本次實驗抽取本院2019年2月-2020年2月期間就診的240例孕產婦，根據患者意愿將所選患者分為甲組、乙組及丙組，三組患者人數相同。在實驗過程中，醫護人員對甲乙兩組孕產婦分別實施瑞芬太尼PCA泵分娩鎮痛及N2O分娩鎮痛，丙組患者無分娩鎮痛，統計和記錄三組孕產婦分娩方式（經陰平產、側切分娩、胎頭吸引助產、剖宮產）、VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）、產程時間（第一產程及第二產程）。結果：研究結果顯示，三組孕產婦分娩方式之間有著較大的差異，數據呈現出統計學意義（p<0.05）;與乙組及丙組孕產婦相比，甲組孕產婦VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）較低，VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）方面表現出較大差異，數據呈現出統計學意義（p<0.05）;相比乙組及丙組孕產婦，甲組孕產婦第一產程時間較短，數據呈現統計學意義（p<0.05）;甲乙丙三組孕產婦第二產程時間之間差異可以忽略不計，不存在統計學意義（p>0.05）。結論：瑞芬太尼自控鎮痛泵對分娩的鎮痛作用及對產程有著直接的影響，其能夠在影響孕產婦分娩方式，降低孕產婦VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開），縮短孕產婦第一產程時間，具有較強的現實意義。

【關鍵詞】孕產婦;分娩鎮痛;瑞芬太尼PCA泵;N2O分娩鎮痛

前言：隨著社會經濟的發展及民眾思想觀念的轉變，分娩鎮痛受到了越來越高的關注。這種情況下，研究瑞芬太尼自控鎮痛泵對分娩的鎮痛作用及對產程的影響是十分必要的。本次實驗抽取本院2019年2月-2020年2月期間就診的240例孕產婦，對甲乙兩組孕產婦分別實施瑞芬太尼PCA泵分娩鎮痛及N2O分娩鎮痛，丙組患者無分娩鎮痛，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗抽取本院2019年2月-2020年2月期間就診的240例孕產婦，根據患者意愿將所選患者分為甲組、乙組及丙組，三組患者人數相同。甲組所選80例患者中年齡最小為20歲，年齡最大為37歲，均值為（29.3±3.5）歲，孕周最短為38周，最長為46周，乙組所選80例患者中年齡最小為21歲，年齡最大為37歲，均值為（30.7±3.5）歲，孕周最短為39周，最長為46周，丙組所選80例患者中年齡最小為20歲，年齡最大為38歲，均值為（29.6±3.7）歲，孕周最短為38周，最長為41周，三組患者一般資料之間差異可以忽略不計，數據并沒有呈現統計學意義（p>0.05）。納入標準：初產婦、凝血功能正常、無藥物過敏史、無嚴重并發癥、評估胎兒體重在正常范圍（滿2500克至不足4000克）;孕產婦及其親屬充分知情本次實驗的內容及可能導致的后果;孕產婦均自愿參與本次實驗中來;本院倫理委員會批準本次實驗的進行。排除標準：孕產婦患有其他可能影響實驗結果的疾病[1]。

1.2方法

在實驗過程中，醫護人員對甲乙兩組孕產婦分別實施瑞芬太尼PCA泵分娩鎮痛及N2O分娩鎮痛，丙組患者無分娩鎮痛。醫護人員應在甲組孕產婦宮口打開超過4厘米時向孕產婦體內泵入瑞芬太尼，生理鹽水及瑞芬太尼劑量以100毫升及1毫克為宜，持續泵入劑量控制在10毫升/小時，并根據孕產婦實際情況對泵入劑量進行適當的調整。醫護人員應在孕產婦宮口打開超過4里面后指導乙組孕產婦根據宮縮時間吸入N2O，吸入量控制在6升/分鐘。

1.3判斷標準

統計和記錄三組孕產婦分娩方式（經陰平產、側切分娩、胎頭吸引助產、剖宮產）、VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）、產程時間（第一產程及第二產程）。

1.4統計學處理

在SPSS22.0統計學軟件下，計量資料及計數資料分別為（x±s）及（n），檢驗分別通過t及x2，P<0.05意味著數據呈現統計學意義[2]。

2 結果

2.1研究結果顯示，三組孕產婦分娩方式之間有著較大的差異，數據呈現出統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2研究結果顯示，與乙組及丙組孕產婦相比，甲組孕產婦VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）較低，VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）方面表現出較大差異，數據呈現出統計學意義（p<0.05），見表2。

2.3研究結果顯示，相比乙組及丙組孕產婦，甲組孕產婦第一產程時間較短，數據呈現統計學意義（p<0.05）;甲乙丙三組孕產婦第二產程時間之間差異可以忽略不計，不存在統計學意義（p>0.05），見表3。

3 討論

相比其他分娩鎮痛方式，瑞芬太尼PCA泵分娩鎮痛有著明顯的優勢，其鎮痛效果顯著，而且起效時間較短，對孕產婦及胎嬰兒的影響較低。近幾年，瑞芬太尼在分娩鎮痛中得到了較為廣泛的應用，并取得了一些成績，得到了醫護人員及孕產婦的一致認可。本次實驗抽取本院2019年2月-2020年2月期間就診的240例孕產婦，研究結果顯示，三組孕產婦分娩方式之間有著較大的差異，數據呈現出統計學意義（p<0.05）;與乙組及丙組孕產婦相比，甲組孕產婦VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）較低，VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）方面表現出較大差異，數據呈現出統計學意義（p<0.05）;相比乙組及丙組孕產婦，甲組孕產婦第一產程時間較短，數據呈現統計學意義（p<0.05）;甲乙丙三組孕產婦第二產程時間之間差異可以忽略不計，不存在統計學意義（p>0.05）。

本次實驗表明，瑞芬太尼自控鎮痛泵分娩鎮痛對孕產婦分娩方式有著直接的影響，在降低孕產婦VAS評分（鎮痛15分鐘、半小時及宮口全開）、縮短孕產婦第一產程時間方面發揮著不容忽視的作用，醫護人員在實際工作中應給予足夠的重視。

參考文獻

[1] 甘學鳳. 地佐辛聯合舒芬太尼用于術后自控鎮痛泵的鎮痛效果評價[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（04）：744-745.

[2] 李容杭. 全膝關節置換術后留置硬膜外自控鎮痛泵與靜脈自控鎮痛泵鎮痛效果的對比研究[D].長春中醫藥大學，2016.