后入路內固定術治療脊柱骨折的療效及并發癥發生率影響分析

范興堂

【摘 要】目的：分析脊柱骨折患者接受后入路內固定術治療后對于療效以及并發癥的影響。方法：選擇我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，對比治療前后脊柱椎體變化情況，記錄并發癥例數。結果：36例脊柱骨折患者在治療后椎體前緣高度、椎體后緣高度均優于治療前，P<0.05;治療后，36例患者松釘0例、固定物折斷、脫出0例、切口感染1例， 壓瘡0例。并發癥發生幾率為2.77%。結論：脊柱骨折患者接受后入路內固定術治療后療效十分明顯，能夠改善脊柱椎體情況，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】脊柱骨折;脊柱椎體;后入路內固定

脊柱骨折屬于嚴重骨科疾病，容易損傷患者脊髓及馬尾神經，如果處理不當會導致患者癱瘓，手術是治療脊柱骨折的有效方式[1]。后入路內固定手術為手術治療的常見手術方法，能夠減少腰椎骨折并發癥發生幾率。此次研究，選擇我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，對比治療前后脊柱椎體變化情況，記錄并發癥例數，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者。36例脊柱骨折患者，男20例，女16例，年齡38～68歲，均齡（52.25±1.39）歲。脊柱骨折原因：交通事故3例，意外摔倒（包塊高處墜落傷）30例，重物壓傷3例。36例脊柱骨折患者合并腦損傷2例，胸部損傷2例，其他部位損傷4例。36例患者及其家屬均知曉手術研究內容，表示自愿配合。36例脊柱骨折患者否認精神疾病、傳染病、凝血障礙以及其他重大疾病。

1.2手術方法

36例脊柱骨折患者均接受后入路內固定術治療：

（1）行氣管插管，全身麻醉;（2）取俯臥位，患者腹部保持懸空;（3）使用X線機（C型臂）檢查傷椎，并于體表標記傷椎上下椎體，確定切口。（4）以傷椎棘突為中心，取后路手術入路，切口長度12cm（±2cm）。（4）逐步分離充分顯露傷椎及需要植入椎弓根螺釘椎體的棘突、椎板、橫突等（部分胸腰段骨折患者采用多裂肌最長肌間隙入路未顯露棘突及椎板。）;（5）、經進釘點植入椎弓根螺釘定位針，C臂透視檢查定位針的位置，定進針角度、方向等;（6）透視見定位針植入正確后按定位針指示植入固定螺釘。（7）、上連接棒并充分撐開固定。（8）對于術中需接受椎管探查減壓患者，半（或全）椎板切除手術;（9）使用生理鹽水清洗手術部位，縫合手術切口。

36例脊柱骨折患者手術結束后需要接受預防感染、預防血栓、促進新骨形成、切口處換藥及理論等治療，并嚴格按照醫囑要求臥床休息，接受康復訓練，定期接受檢查。

1.3觀察項目

此次研究，對比治療前后脊柱椎體變化情況，記錄并發癥例數。脊柱椎體變化情況共包括前緣高度（%）、后緣高度（%）兩項;并發癥包括松釘與固定物折斷、脫出、切口感染、壓瘡等。

1.4統計學分析

脊柱椎體變化情況、并發癥例數、患者基線資料均由SPSS軟件處理（版本：17.0）。脊柱椎體變化情況為計量數據，涉及數據對比，行T檢驗。P<0.05則表示組間差異性較大[2]。

2 結果

2.1脊柱椎體變化情況

治療前椎體前緣高度（45.41±1.52）%、后緣高度（19.51±1.69）%;治療后前緣高度（93.21±1.58）%、后緣高度（95.32±1.58）%，T分別為97.5023、146.5423，P分別為0.0000（<0.05））、0.0000（<0.05），如表1。

2.2并發癥例數

治療后，36例患者松釘0例、固定物折斷、脫出0例、感染1例，并發癥發生幾率為2.77%。

3 討論

脊柱骨折患者病情嚴重，更是導致成年人癱瘓的重要原因。根據臨床研究結論，治療脊柱骨折患者需要堅持“復位精準、固定牢靠”原則，能夠降低受傷椎體旁周圍組織所受到的壓力，讓傷椎能夠盡快恢復功能與形狀[3]。 后入路內固定手術模式通過后入路方式進行手術， 后入路內固定手術過程中，對椎管壓迫患者可進行椎管減壓處理，進一步改善患者脊椎功能。后入路內固定手術切口相對較小，術中出血量少，也能夠減少患者術后感染幾率。此次研究，選擇某院2018年9月～2019年9月收治的36例脊柱骨折患者，對比治療前后脊柱椎體變化情況，記錄并發癥例數。36例脊柱骨折患者在治療后前緣高度、后緣高度兩項對比上均優于治療前，P<0.05，并發癥發生幾率為2.77%，證明了上述討論觀點。

綜上所述，脊柱骨折患者接受后入路內固定術治療后療效十分明顯，能夠改善脊柱椎體情況，降低并發癥發生幾率。

參考文獻

[1] 經留勝.經皮微創與開放椎弓根螺釘內固定術治療胸腰段脊柱骨折效果分析[J].河南外科學雜志，2019，25（6）：52-53.

[2] 張國鏞.評價經皮內固定術與傳統后路開放內固定術治療胸腰段脊柱骨折的影像學改變[J].影像研究與醫學應用，2019，3（19）：79-80.

[3] 蔡廣榮，陳熾森，劉仁德.切開復位內固定術與經皮置釘內固定治療強直性脊柱炎并胸腰椎骨折效果觀察[J].包頭醫學院學報，2019，35（9）：16-18，21.