社區(qū)綜合防治措施在兒童支氣管哮喘臨床緩解期的作用

陳恩慧

【摘 要】目的：探究社區(qū)綜合防治措施在兒童支氣管哮喘患兒緩解期中的作用。方法：抽取2017年11月-2018年11月間與我院就診的58例支氣管哮喘臨床緩解期患兒進(jìn)行臨床研究，所有患兒均進(jìn)行隨機(jī)分組處理，其中觀察組患兒施行社區(qū)綜合防治措施，對照組患兒則應(yīng)用常規(guī)治療方案，對兩組患兒治療后不同時(shí)間段的依從性評分差異和緩解期哮喘發(fā)作頻率進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療一個(gè)月、半年和一年時(shí)的依從性評分均高于對照組（P﹤0.05），且觀察組患兒哮喘發(fā)作頻率也要低于對照組，P﹤0.05。結(jié)論：在兒童支氣管哮喘臨床緩解期中應(yīng)用社區(qū)綜合防治措施，有助于患兒治療差異依從性的提升，且該措施的應(yīng)用還有助于降低患兒支氣管哮喘臨床緩解期的急性發(fā)作，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)綜合防治措施;兒童支氣管哮喘;緩解期

支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，以氣道高反應(yīng)性為特征，具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史，伴有可逆性的呼氣氣流受限，呼吸道癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間而變化。哮喘可在任何年齡發(fā)病，當(dāng)兒童患支氣管哮喘時(shí)便可稱為兒童支氣管哮喘。相較于成年人，兒童因器官發(fā)育不健全、免疫力低下等因素，臨床癥狀相較于成年人更加嚴(yán)重，治療難度也更高，積極防治小兒支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作可防止氣道不可逆性狹窄和氣道重塑。因此臨床治療應(yīng)當(dāng)予以重視。在實(shí)際工作中，多數(shù)醫(yī)生注重患兒急性期的治療，忽視了緩解期患兒的治療和管理，從而導(dǎo)致了患兒病情的反復(fù)，不利于患兒的健康。為此，本研究探究了社區(qū)綜合防治措施對兒童支氣管哮喘臨床緩解期患兒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年11月-2018年11月間與我院就診的58例兒童支氣管哮喘患兒進(jìn)行臨床研究，為便于臨床研究的順利開展采用數(shù)字隨機(jī)表法的方式將所有患兒進(jìn)行了分組處理，共分為觀察組和對照組兩組，每組29例。為驗(yàn)證兩組患兒是否符合本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對組間一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行了驗(yàn)證比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒的男女比例為15：14，相較于對照組的16：13差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）;觀察組患兒的平均年齡為（4.58±1.26）歲，相較于對照組的（4.35±1.29）歲差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對照組患兒行常規(guī)治療方案，患兒應(yīng)用GINA方案（以吸入糖皮質(zhì)激素為主的階梯治療方案）進(jìn)行臨床治療。藥物選擇及使用劑量根據(jù)患兒病情由醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2觀察組患兒則接受社區(qū)綜合防治措施。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與患兒家屬建立良好的伙伴關(guān)系，對患兒家長進(jìn)行健康知識宣教，增強(qiáng)患兒家屬對于支氣管哮喘的了解程度，并提升患兒家屬對支氣管哮喘緩解期的重視程度，幫助患兒家屬正確認(rèn)知疾病相關(guān)知識，提升患兒家屬依從性。其次，醫(yī)護(hù)人員每隔三個(gè)月通知患兒進(jìn)行一次全面復(fù)查，評估患兒的病情狀態(tài)，并建立患兒病情發(fā)展表，記錄并檢測患兒的哮喘嚴(yán)重程度和發(fā)展速度，以此為根據(jù)為患兒進(jìn)行個(gè)體治療方案的制定，治療方案以GINA方案為主。最后，醫(yī)護(hù)人員每隔兩周對患兒進(jìn)行一次電話隨訪，詢問患兒的病情，并回答患兒家屬的疑惑，叮囑患兒按時(shí)服藥，加強(qiáng)防寒保暖等家庭護(hù)理，并告誡患兒家屬相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素，避免病情加重。對于病情突然加重的緩解應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行檢查，明確原因予以適當(dāng)?shù)闹委焄1]。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒均進(jìn)行為期一年的跟蹤調(diào)查，記錄患兒治療后一個(gè)月、半年和一年時(shí)的依從性評分，該評分方式由醫(yī)生和患兒家屬進(jìn)行綜合評定，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒依從性越好。

對兩組患兒緩解期哮喘發(fā)作頻率進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組研究對象治療后不同時(shí)間段的依從性評分和緩解期哮喘發(fā)作頻率數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS22.0，患兒治療后不同時(shí)間段的依從性評分應(yīng)用（-x±s）進(jìn)行表示，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療后不同時(shí)間段依從性評分比較

觀察組患兒治療后一個(gè)月、半年和一年時(shí)的依從性評分均要高于對照組，P﹤0.05（見表1）。

2.2兩組患兒緩解期哮喘發(fā)作頻率比較

觀察組患兒緩解哮喘發(fā)作頻率要低于對照組，P﹤0.05（見表2）。

3 討論

社區(qū)綜合防治措施是一種以患者健康為中心，為患者提供長期規(guī)范化的社會(huì)治療服務(wù)的模式。在臨床應(yīng)用過程中，社區(qū)綜合防治措施通過跟蹤隨訪、健康調(diào)查等方式為患者建立了健康檔案，以此為基礎(chǔ)制定了相應(yīng)的個(gè)體治療方案，從而最大限度的保障了治療效果，避免了患者病情的加重。該措施在兒童支氣管哮喘緩解期患兒中的應(yīng)用，便是通過上述措施予以了患兒全面的治療服務(wù)，以GINA方案為基礎(chǔ)根據(jù)患兒病情發(fā)展情況進(jìn)行了治療方案的制定，從而避免了患兒支氣管哮喘緩解期病情的加重，有助于患兒的康復(fù)。并且，該措施還在每次電話隨訪過程中予以患兒家屬健康知識宣教和用藥指導(dǎo)，提升了患兒的治療依從性，并解除了患兒家屬的用藥顧慮，幫助患兒家屬掌握了正確的吸入藥物使用方法，不僅提升了患兒依從性，更降低了患兒緩解期的哮喘癥狀發(fā)作頻率，有助于患兒的健康[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 何小鏡，王艷花.社區(qū)綜合防治對支氣管哮喘患者治療的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（22）：162-164.

[2] 包小華，孫嶸，王琦，謝燦果，張靜.支氣管哮喘患者社區(qū)綜合防治效果評估[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（01）：71-73.