探討不同乙肝五項模式乙型肝炎患者血清HBV—DNA檢驗結果及其作用分析

金玲 蘭星宇

【摘 要】目的：探討不同乙肝五項模式乙型肝炎患者血清HBV—DNA檢驗結果。方法：從我院收治的乙肝患者中抽選148例接受ELISA完成不同乙肝五項模式的血清檢測，采用FQ-PCR檢驗血清HBV—DNA，記錄其陽性率。結果：大三陽模式的血清HBV—DNA陽性率明顯比小三陽、小二陽的陽性率高，對比結果P<0.05。結論：對乙型肝炎患者行乙肝五項檢測中，兩種檢測方法聯合應用，不僅能提高乙型肝炎疾病的診斷準確率，還能更好地為臨床治療提供正確指導。

【關鍵詞】乙肝;乙肝五項;血清HBV—DNA;檢驗

HBV即為乙肝病毒，感染病毒會依據其感染程度會出現慢性乙肝、肝硬化及肝癌，乙型肝炎是常見的一種傳染病，我國是HBV 感染的高發地區，每年增強的五千萬感染人群中，約有一百萬人死亡，對人類的健康及生活造成的不利影響嚴重，因此對HBV的診斷和檢驗是當前公共衛生工作中的重要項目之一。在臨床診斷上，乙型肝炎病毒多采用 HBV血清標志物檢測，主要依據機體是否感染HBV病毒，但是此檢測結果屬于定性結果，并感染者體內的感染情況卻無法準確判斷，不利于臨床醫生用藥治療。隨著醫學技術的進步，臨床診斷檢測技術也得到改進和提升，HBV-DNA檢測成為乙肝診斷的金標準，并且取得了很好成效，臨床將乙肝五項作為臨床實驗乙肝患者傳染病情程度的判斷依據。鑒于此，我院將針對本次收治的乙型肝炎患者采取血清HBV—DNA檢驗，探討不同乙肝五項模式下的檢測陽性率。

1 資料與方法

1.1病例資料

本次研究挑選我院門診在2017年3月～2019年9月收治的乙型肝炎患者為研究考察目標，揀選出148例全部接受不同乙肝五項模式檢驗和血清HBV—DNA檢驗，收治的患者中男80例，女68例，年齡20～68歲，平均（44.29±4.17）歲，采集所有乙肝患者的血清進行冷凍備用。

納排標準：所有患者已確診為乙型肝炎，患者知曉且同意參與本研究，醫院倫理委員會已審核、批準。排除其他傳染病、血液系統疾病、精神疾病史以及惡性腫瘤者;檢查試劑藥敏者;近期有抗病毒治療者;配合度差者等。

1.2 方法

所有受檢患者均保持空腹狀態，取靜脈血（5ml）靜置后采取離心實驗，以轉速為2500r/min離心5min，然后保留上清液放在-20 ℃環境下儲存備用。乙肝患者的乙肝五項檢測用酶聯免疫吸附法（ELISA）完成，試劑盒由廈門英科新創科技有限公司提供，而血清HBV—DNA檢驗用實時熒光定量聚合酶鏈式反應法（FQ-PCR）檢測，使用儀器是美國ABI7300型實時熒光定量PCR儀，試劑由中山大學達安基因股份有限公司提供，所有操作流程和方法按照說明書使用。

1.3觀察指標

乙肝五項包括乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（抗-HBS）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）、核心抗體（抗-HBc），乙肝病毒感染是指HBSAg、HBeAg是陽性，大三陽是HbsAg（+）、HbeAg（+）和HBeAb（+），小三陽是HbsAg（+）、HbeAb（+）和HBeAb（+），小二陽是HBSAg（+）、HbeAb（+）。

1.4統計學方法

數據資料的統計和處理用SPSS23.0軟件分析，用百分比的形式表示定性資料（n，%）表，檢驗用X2，用（-x±s）表示持續性變量資料，行t檢驗，結果有統計學意義為P<0.05。

2 結果

不同乙肝五項模式下血清HBV—DNA陽性對比：大三陽模式下共有69例，其HBV—DNA陽性率為79.71%，小三陽模式中共62例，其陽性率為59.68%，小二陽模式中共17例，陽性率為17.65%，三組HBV—DNA結果對比，大三陽患者的陽性率顯著比小三陽和小二陽模式的陽性率高，結果有統計學意義，P<0.05，見表1。

3 討論

乙型肝炎是由于機體感染乙型肝炎病毒（HBV）引起，其傳染性強，傳播途徑主要以血液傳播為主，如母嬰、皮黏膜皮損以及性接觸傳染等，患者發病初期的癥狀不明顯，其潛伏期為三個月，隨著病毒的入侵慢慢出現惡心、厭食、困乏、肝區疼痛、腹脹等，甚至損害肝臟器官，嚴重危害人類健康。提高乙肝病毒預防意識，盡早診斷檢查是治療該病的前提[1]。

臨床針對乙型肝炎病毒的檢測通過 HBV-DNA 檢測，此項指標能準確反映機體受病毒感染的程度、病毒的復制水平以及傳染強弱性，是臨床合理用藥的重要依據和標準。實驗室檢測乙肝病毒標志物最常用的技術是酶聯免疫吸附法，此技術簡單、快速，操作方便，但是檢測結果具有局限性，只能定性分析，而乙肝五項模式共同使用能準確分析HBV病毒的活躍性，乙肝五項中HBSAg和HBeAg結果為陽性，說明患者有嚴重的乙肝病毒感染，而表面抗體具有保護性，若結果為陽性，表面乙肝有免疫作用，即使病毒入侵，也能中和病毒，發揮抗感染作用[2]。如本研究結果所示，大三陽的HBV-DNA陽性率明顯比小三陽和小二陽的陽性率高。說明患者體內的HBV并未停止復制，臨床聯合FQ- PCR的方法檢測HBV- DNA能反應乙肝患者受HBV感染、復制，聯合檢測能準確分析患者的感染情況，提高臨床用藥的合理性和有效性。

綜合上述，臨床運用，值得ELISA檢測乙肝五項標志物能反應機體是否感染HBV，而聯合FQ-PCR檢測能清除反應病毒的復制情況，進一步判斷患者的病情，科學指導醫師用藥治療，治療臨床學習應用。

參考文獻

[1] 常鳳霞，馬曉莉，丁國祥，等.不同乙肝五項模式乙型肝炎患者血清HBV-DNA檢驗結果及其作用分析[J].醫學信息，2016，29（27）：50-51.

[2] 徐東進.探討血清HBVDNA水平與AFU、ADA聯合檢測在慢性乙肝病毒感染者中的診斷價值[J].中外醫學研究，2017，15（36）：96-97.