三種封管液對PICC導管封管的效果研究

強靜 趙連

【摘 要】目的：分析三種封管液對PICC導管封管的效果。方法：在2018年6月到2019年3月開展本次研究，期間選取在我院接受PICC治療的120例患者作為案例進行對比研究。以隨機數字法方式進行分組處理。A、B、C三組患者分別應用預充式導管沖洗器封管、生理鹽水封管、肝素鹽水封管。總結三組患者的配藥時間、封管時間、最大流速以及導管是否存在回血、是否存在靜脈炎、穿刺點局部是否感染。結果：A組與B組的配藥時間均顯著優于C組，A組顯著優于B組，數據差異較大，對比結果有意義（P<0.05）;A組與B組的封管時間均顯著優于C組，數據差異較大，對比結果有意義（P<0.05）;三組的最大流速差異不突出，對比結果無意義（P>0.05）;三組患者導管回血、靜脈炎、感染發生率方面數據差異不明顯，數據差異較小，對比結果無意義（P>0.05）。結論：預充式導管沖洗器在封管效率方面有明顯優勢，三種封管方式在安全性方面差異不突出，均能夠在臨床中應用。

【關鍵詞】PICC導管;封管液;導管回血;封管效果;干預效果

經外周穿刺的中心靜脈置管（PICC）屬于臨床中相對普遍的一種靜脈輸液方式。在臨床中如果靜脈輸液時間超過7天，一般不建議采用外周靜脈段導管，而需要使用中等長度的導管或者是PICC[1]。在臨床中PICC應用時封管液的合理選擇尤為重要，是保障輸液質量與輸液安全性的關鍵[2]。對此，為了更好的提高臨床醫護效益，本文以對比總結方式探討三種封管液對PICC導管封管的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年6月到2019年3月開展本次研究，期間選取在我院接受PICC治療的120例患者作為案例進行對比研究。以隨機數字法方式進行分組處理，分組結果為：A組40例患者，其中男性27例，平均（56.2±2.7）歲;B組40例患者，其中男性26例，平均（57.5±3.1）歲。兩組患者基礎資料差異無意義（P>0.05）;C組40例患者，其中男性患者28例，平均年齡（57.1±3.3）歲。三組患者基礎資料差異不突出，對比結果無意義（P>0.05）。

1.2方法

A、B、C三組患者分別應用預充式導管沖洗器封管、生理鹽水封管、肝素鹽水封管。肝素鹽水采用10μ/ml肝素鹽水。PICC導管均應用巴德三向瓣模式的PICC導管，注射器方面生理鹽水與肝素鹽水患者采用10ml注射器，預充式導管沖洗器封管患者采用BD公司的10ml預充式導管沖洗器。每次治療前后均需要做好封管處理。

為了保障研究結果的準確性，封管操作均由同一組護理人員進行，且所有護理人員均通過統一培訓，可以獨立完成脈沖正壓封管操作。

1.3觀察指標

總結三組患者的配藥時間、封管時間、最大流速以及導管是否存在回血、是否存在靜脈炎、穿刺點局部是否感染。

1.4統計學方法

研究應用SPSS19.0統計學軟件實行數據對比分析，在數據資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續性或離散型的變量實現對數據的錄入，定性的數據不需要分類變量。數據檢驗期間所有均數采用T值進行檢驗，百分制數據采用X2值進行檢驗，在數據對比差異中P值<0.05時代表數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。其中單因素分析以有意義的變量引入到多因素logistic回顧分析當中。

2 結果

2.1配藥時間、封管時間、最大流速對比

A組與B組的配藥時間均顯著優于C組，A組顯著優于B組，數據差異較大，對比結果有意義（P<0.05）;A組與B組的封管時間均顯著優于C組，數據差異較大，對比結果有意義（P<0.05）;三組的最大流速差異不突出，對比結果無意義（P>0.05）。詳情見表1。

2.2導管回血、靜脈炎、感染對比

三組患者導管回血、靜脈炎、感染發生率方面數據差異不明顯，數據差異較小，對比結果無意義（P>0.05）。詳情見表2。

3 討論

PICC在臨床中屬于重點治療方式，應用優勢較多，例如方便、快捷、容易掌握、保存時間長、可以有效規避頻繁穿刺對患者的負面影響并預防化學性靜脈炎風險[3]-[4]。但是，PICC在具體的實行過程中仍然存在許多的風險，其中封管液的應用便是風險重點控制環節。在維護PICC導管期間，不僅需要護理人員具備充足的工作技能，同時護理人員還需要可以準確選擇并應用多種護理產品的能力，優質的護理產品出現可以為患者提供許多的利益幫助，同時也可以為護理人員帶來許多的利益[5]。

研究當中預充式導管沖洗器在PICC導管封管中的應用，相對于以往的生理鹽水、肝素鈉生理鹽水封管處理方式而言，可以有效的減少護理人員配置藥物的時間成本，對于緩解護理人員工作壓力有一定指導性作用。如何正確的應用與維護PICC導管是護理人員所必須重視的問題，導管堵塞與導管相關性感染屬于臨床常見且高危并發癥。本次研究中預充式導管沖洗器與生理鹽水、肝素鈉生理鹽水的封管方式，在安全性方面無明顯的差異，導管內回血屬于導管堵塞以及導管相關感染的重要原因之一，在本次研究中數據無明顯差異則證明在安全性方面均具備較好的應用價值，導管最大使用時間可以達到1年。另外，預充式導管沖洗器組患者的發生回血的例數較少，，從理論上來看，應用預充式導管沖洗器對于導管封管的處理效果較好，可以有效的減少導管堵塞以及導管相關感染的發生風險。通過分析，認為這一特征在于預充式導管沖洗器的設計可以有效的減少回血問題，應用零回血的設計與普通注射器而言有明顯的優勢。

本研究結果顯示，A組患者BartheL指數顯著高于B組，兩組數據的差異顯著，具備統計學意義;A組并發癥發生率顯著低于B組。這一結果充分證明根據臨床PICC置管后的護理風險問題提出針對性護理改進對策的意義價值顯著，能夠有效的提高PICC置管的整體技術水平，可以更好的降低各種不良風險因素的發生，可值得作為臨床常規護理方案。

綜上所述，預充式導管沖洗器在封管效率方面有明顯優勢，三種封管方式在安全性方面差異不突出，均能夠在臨床中應用。

參考文獻

[1] 王莉娜.肝素鈉脈沖式正壓封管液在乳糜性胸腹水患者中心導管置管后預防靜脈血栓的應用研究[J].血栓與止血學，2018，15（44）：497-500.

[2] 孫艷，周娟，吳正華.藥物封管法在處理疑似PICC導管相關血流感染中的應用[J].現代醫學，2017，31（07）：164-166.

[3] 石蕓.單手雙腔同時封管在預防PICC堵管中的應用[J].中華護理雜志，v.52（05）：621-623.

[4] 金詠梅.溫和灸對胃腸道惡性腫瘤患者PICC相關性上肢靜脈血栓預防的效果研究[J].中華護理雜志，v.52（07）：854-857.

[5] 張春曉，趙世娣，任國琴，etal.原發性肝癌患者治療期經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管堵管的相關因素與護理對策[J].臨床與病理雜志，2017，14（3）：233-234.