多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討

閆立君

【摘 要】目的： 探討牙體牙髓病患者使用多次法根管治療與一次性根管治療的臨床效果。方法： 在2018年11月-2019年11月間，選取我院收治的86例牙體牙髓病患者開展研究，采用一次性根管治療的患者為研究組（n=43例），采用多次法根管治療的患者為常規組（n=43例），對比兩組的治療效果、并發癥發生率、疼痛持續時長、住院時間。結果： 研究者患者的治療效果顯著優于常規組，并發癥發生率顯著低于常規組，疼痛持續時長、住院時間顯著短于常規組的，數據對比差異顯著（P<0.05）。結論： 對于牙體牙髓病患者開展的多次法根管治療與一次性根管治療，均有治療效果，但一次性根管治療的效果更顯著，并發癥較少，優勢更大。

【關鍵詞】牙體牙髓病;多次法根管治療;一次性根管法

在口腔臨床疾病中，牙體牙髓病為常見的一種，其病因多為細菌感染，并在牙齒受到刺激或感染后出現病變情況，導致患者的牙齦組織齲壞，牙體牙髓病的常見癥狀有疼痛、牙齦腫脹、牙洞等，且不少患者的疼痛較為劇烈，顯著影響患者的日常生活、工作、學習。目前治療牙體牙髓病的方式常有多次法根管治療與一次性根管治療的手術方式，文中通過我院收治的牙體牙髓病進行多次法根管治療與一次性根管治療對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

在2018年11月-2019年11月間，選取我院收治的86例牙體牙髓病患者開展研究，隨機分成兩組，采用一次性根管治療的患者為研究組（n=43例），采用多次法根管治療的患者為常規組（n=43例）。研究中患者的納入標準為：病情癥狀符合牙體牙髓病的診斷標準;對研究知情并簽署知情同意書;無其他嚴重疾病者;無哺乳妊娠情況者。常規組男共有23例，女共有20例，年齡范圍為16-51歲，平均（40.3±2.8）歲，病癥有急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙外傷冠折露髓，例數依次為7例、18例、10例、8例。研究組男共有24例，女共有19例，年齡范圍為16-52歲，平均（41.0±3.0）歲，病癥有急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙外傷冠折露髓，例數依次為9例、16例、11例、7例。兩組患者均對本研究知情且同意參與到研究中。

1.2? 方法

研究組和常規組患者的接受相同的術前處理，主要有：為患者處理齲齒，將壞死部分除去;并為患者的隱裂牙進行臨時的恢復;再進一步處理患者的牙髓，將壞死部分清除，而后進行消炎處理，使用的消炎溶液為雙氧水和生理鹽水。

開展術前處理后，常規組患者開展多次法根管治療手術方式，該手術主要有：結合患者實際為其選擇合適根管，使用根管銼進行定位，明確了解患者的根管長度，而后封閉患者的管口，使用的為甲醛甲酚棉，而后定期復診，頻率為2次/周，詳細觀察患者情況并確認患者情況適合開展根管治療后，為患者進行根管填充。研究組患者在術前處理好后開展一次性根管治療術，根據患者情況選擇根管銼鋪治療，常使用的根管有5號型的、10號型的。同樣確認適合患者的根管長度，對根管干燥后填充，填充物為氧化劑丁香油碘仿糊劑和牙膠，固定后為患者的進行檢查，并開展抗感染治療，如使用甲硝唑等。

1.3? 觀察指標及療效評價標準

本研究主要通過兩組的治療效果、并發癥發生率、疼痛持續時長、住院時間，對比多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的治療效果，其中治療效果的評價分為顯效（牙齒功能恢復正常、癥狀消失）、有效（牙齒功能基本恢復、癥狀有所緩解）、無效（牙齒功能無改善，癥狀無改善）。從患者治療開始跟進患者治療情況，記錄患者的并發癥發生情況、疼痛情況以及住院時間等。

1.4? 統計學分析

對本研究中的數據進行統計分析，主要通過SPSS軟件（21.0版本）開展。并根據情況進行整理，計數與計量分別用%、（x±s）表示，且進行X2或t檢驗，在對比中，數據有差異則表示為P<0.05。

2 結果

2.1? 兩組患者臨床治療效果對比

研究組患者接受一次性根管治療的臨床有效率為95.3%，常規組患者的臨床治療有效率為86.0%，對比差異有統計學意義，具體詳見表1。

2.2? 兩組患者并發癥發生率對比

研究組患者接受一次性根管治療的并發癥發生率為11.6%，常規組患者的臨床并發癥發生率為25.6%，對比差異有統計學意義，具體詳見表2。

2.3? 兩組患者疼痛持續時長和住院時間對比

研究組患者疼痛持續時長與住院時間均短于常規組患者的，對比差異有統計學意義，具體詳見表3。

3 討論

口腔疾病為當代常發的疾病之一，隨著人們的對于口腔疾病的關注以及牙齒健康的關注，人們對于口腔疾病的治療方法效果等的要求逐漸上升。牙體牙髓病屬于常見疾病，物理刺激、化學刺激、創傷均有可能引發牙體牙髓病，但大多是因為生活習慣、飲食習慣導致的。牙體牙髓病的疼痛癥狀、牙齦腫脹癥狀等，給患者帶來明顯的不適感，甚至影響到患者的生活。

目前臨床治療牙體牙髓病的方式較多，傳統治療方法有拔牙、填補牙洞等，但該方式風險較大，后續出現了的不良癥狀較多，如牙體不密、咬合不符等，甚至病情復發，影響進一步影響患者。隨著對牙體牙髓病研究的深入，借助機械與化學方式進行治療的方式較為顯著，其有一次性根管治療與多次發法根管治療。 根管治療的原理：先為患者的清理影響牙體牙髓病的刺激物、污染物，配合消炎、抗菌措施增強效果，預防并發癥，而后通過根管填充改善患者的牙體情況，恢復患者的牙齒功能。一次性根管治療方式是將患者的牙體牙髓病治療中的清理、消毒、拔髓、封藥、填充流程一次連續開展，該方式用時較短。多次法根管治療是多次為患者進行清理、消毒、拔髓、封藥、填充流程，該治療方式時間較長，反復治療操作容易增強感染風險。

文中研究組患者采用一次性根管治療方式后，其治療有效率顯著高于常規患者，并發癥發生率顯著低于常規組，疼痛持續時長與住院時間顯著短于常規組患者，且對比差異顯著。表示，對于牙體牙髓病患者采用一次性根管治療方式的臨床療效顯著高于多次法根管治療方式的。

綜上所述，一次性根管治療方式治療的牙體牙髓病的療效好，不良反應少，患者恢復效果佳，利于牙體牙髓病的治療，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 張楚楚.不同程度根管填充用于牙體牙髓無痛治療中的效果評價[J].首都食品與醫藥，2019，26（24）：61.

[2] 王錦煌.對比分析多次與一次性根管治療牙體牙髓病的療效[J].上海醫藥，2019，40（19）：38-40.

[3] 喻凌.不同治療方法應用于牙體牙髓病的效果及并發癥發生率分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（26）：55+58.

[4] 阿孜姑·阿布力孜.根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應用研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（26）：60.