淺談血小板指標及心肌肌鈣蛋白在冠心病（CHD）患者中的臨床價值

王聰聰

【摘 要】目的：對于冠心病（CHD）患者進行檢測過程中參考血小板指標和心肌肌鈣蛋白，對這兩指標的臨床價值進行探討。方法：選取我院210例被確診為冠心病的患者，將其平均分為心肌梗死組和心絞痛組，本次調查的全標準是病理結果。另外，選取同期進行的對照組健康體檢者90例。對這三組的血小板指標和心肌肌鈣蛋白指標水平以及陽性率進行分析和對比。其中血小板指標包括的內容有血小板壓積，血小板分布寬度，紅細胞分布寬度，血小板計數，平均血小板體積。而心肌肌鈣蛋白指標包括心肌肌鈣蛋白I，心肌肌鈣蛋白T以及超敏心肌肌鈣蛋白I。結果：與對照組相比，心肌梗死組和心絞痛組的紅細胞分布寬度要高。心肌梗死組的心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T以及超敏心肌肌鈣蛋白I的水平要比對照組和心絞痛組高。而這三組的血小板壓積，血小板分布寬度和血小板計數，平均血小板體積情況沒有明顯的差異。心絞痛組和心肌梗死組的心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T以及超敏心肌肌鈣蛋白I的陽性率分別為33.33%（35/105）、15.24%（16/105）、30.48%（32/105）;100%，100%，100%。結論：cTnT、cTnI 可作為心肌梗死的重要診斷指標，CHD 患者 RDW 水平異常升高，可為臨床診斷，應作為首選指標。

【關鍵詞】血小板指標;心肌肌鈣蛋白;冠心病;心肌梗死;心絞痛

近些年來，患有冠心病的患者越來越多，冠心病的致死率，致病率逐年上升。相關資料表明，心肌梗死的患者如果延誤治療一小時，那么致死率會增加1.7%，所以對于冠心病患者，需要盡早的給予診斷和治療，這對患者的預后康復具有重大的意義。現階段，臨床診斷冠心病的方式方法基本是采取心電圖的方式。心電圖能夠捕捉患者的病灶，即使在心肌異常的狀態下也可以通過心電圖進行檢查，冠心病的患者沒有明顯的心肌缺血的癥狀。所以通過負荷試驗檢查，心電圖動態監測能夠對患者的病情進行診斷。近些年來，隨著冠心病病理研究的不斷深入。相關研究發現血小板指標，心肌肌鈣蛋白指標和患者冠心病的病癥具有很大的關系。本文通過選取我院210例冠心病患者作為研究對象，探討心肌肌鈣蛋白和血小板指標對冠心病的治療所存在的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院210例被確診為冠心病的患者，將其平均分為心肌梗死組和心絞痛組。心肌梗死組的男女比例為70：35，年齡范圍在35歲到74歲之間。心絞痛組的男女比例為68：37，年齡范圍在34歲到74歲之間。另外，選取同期進行的對照組健康體檢者90例，男女比例為59：31，年齡范圍在34歲到74歲之間。本實驗調查患者均符合心肌梗死，心絞痛的相關標準，并且簽署了同意書。對一些嚴重的腎臟，心臟，肝臟器官疾病患者，語言，溝通障礙的患者以及合并其他類型腫瘤患者予以排除。

1.2方法

1.2.1標準采集

采集患者靜脈血2毫升進行血細胞分析，3毫升進行生化試驗。通過20分鐘的離心獲得上清液。檢測完畢后對各項指標與正常參考范圍進行對比。超過正常范圍的檢測結果視為陽性。

1.2.3 心肌標志物

生化試驗用血液標本3 000 r/min離心15 min，取血清200μL到樣品杯中，hs-cTnT.cT-nT .CK-MB檢測結果自動傳入LIS5.0檢驗系統。

1.2.2檢測方法

應用E170全自動電化學發光分析儀和其本身帶有的配套試劑盒進行心肌肌鈣蛋白T的檢測。應用VITROSE CIQ生化分析儀和其本身帶有的配套試劑盒進行心肌肌鈣蛋白I的檢測。

1.3觀察指標

對三組研究對象的五項血小板指標水平進行觀察比較。對三組研究對象的心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T及超敏心肌肌鈣蛋白I的水平進行觀察比較，并觀察其心肌肌鈣蛋白指標檢測陽性率。

2 結果

2.1血小板指標的水平比較情況

與對照組相比，心肌梗死組和心絞痛組的紅細胞分布寬度要高。而這三組的血小板壓積，血小板分布寬度和血小板計數，平均血小板體積情況沒有明顯的差異。

2.2心肌肌鈣蛋白指標水平比較情況

心肌梗死組的心肌肌鈣蛋白I和心肌肌鈣蛋白T的水平要比對照組和心絞痛組高。

2.3心肌肌鈣蛋白指標的陽性率

心絞痛組和心肌梗死組的心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T及超敏心肌肌鈣蛋白I的陽性率分別是33.33%（35/105），15.24%（16/105），30.48%（32/105）;100%，100%，100%。

3 討論

患者動脈堵塞的程度可以由冠狀動脈造影進行直觀的反應，也可以通過該指標對后期手術治療進行指導。除此之外，冠心病患者的血液檢測還可以用于輔助診斷和治療。本實驗結果表明這三組研究對象的血小板壓積，血小板分布和血小板計數，平均血小板體積情況沒有明顯的差異，這就說明冠心病和血小板體積之間不具有明顯的相關性。CHD導致心肌細胞的損傷，在CHD患者血液中可以監測到cTn，健康者外周血中cTn水平很低，在AMI發作時水平迅速升高，因此cTn是CHD實驗室監測的重要指標。cTn由3種不同基因的亞基組成：cTnT、cTnI和cTnC。 在本研究中，CHD患者入院2～3 天，心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I.超敏心肌肌鈣蛋白T 達到峰值，心肌肌鈣蛋白T最明顯，CK-MB基本為低水平直線。同時心肌肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I以及超敏心肌肌鈣蛋白T 的陽性率明顯高于CK-MB陽性率，說明心肌肌鈣蛋白T是臨床診斷AMI的重要指標。

綜上所述，臨床診斷心肌梗死的重要指標為心肌肌鈣蛋白I和心肌肌鈣蛋白T。冠心病患者的紅細胞分布寬度可見異常，也是臨床診斷和治療方案當中具有參考意義價值的指標。

參考文獻

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