急性腦血管病意識障礙患者的臨床診治研究

胡素欣

【摘 要】目的：針對患有急性腦血管病癥且出現意識障礙癥狀的患者的治療工作，深入探究分析科學有效的臨床診療方法。方法：抽選A醫院在2018-2019接診的136例患有急性腦血管病意識障礙的患者，對這些患者的病歷資料以及臨床治療方法進行系統性的回顧性分析。結果：缺血性腦血管病意識障礙患者的治療總有效率達到了90.5%，要比出血性患者的73.1%高出17.4個百分點。結論：對患有急性腦血管病癥且已經出現了意識障礙癥狀的患者，應該盡早對其進行準確的診斷，在最佳治療時間內選擇科學合理的治療方法，這樣才能夠對治療的效果進行保障，避免患者的神經功能出現過多損傷，使之得到良好的恢復，應該廣泛應用于臨床中。

【關鍵詞】急性腦血管病;意識障礙;臨床診治

引 言

從臨床實踐情況來看，急性腦血管病癥的發生率是比較高的，其多發人群一直為器官逐漸老化且免疫力逐漸下降的中老年人，但是，近幾年的調查數據顯示，此類病癥的多發人群正在逐漸年輕化。在患上此類病癥之后，患者的病情發展速度是非常快的，顱內壓在短時內大幅度增高，腦組織出現明顯位移，患者的中樞神經功能因此而受到破壞，產生異常變化，至此，患者產生意識障礙，病死率明顯升高，并發癥的發生情況比較嚴重。為了分析科學性和有效性均比較強的診療方法，在此次研究當中，抽選A醫院在2018-2019接診的136例患有急性腦血管病意識障礙的患者，對這些患者的病歷資料以及臨床治療方法進行系統性的回顧性分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料。抽選A醫院在2018-2019接診的136例患有急性腦血管病意識障礙的患者，所有患者均經過頭顱CT或MRI檢查，并且由臨床確診，對此次研究系知情并同意。男性患者和女性患者的病例數分別為70和66，年齡分布在41歲以上，82歲以下，患者的腦血管病主要分為出血性和缺血性兩種，前一種又分為高血壓性腦出血和蛛網膜下腔出血兩種，所對應的病例數分別為32和20，后一種則分為心源性腦栓塞和腦血栓形成大面積腦梗死兩種，所對應的病例數分別為38和46。此次所抽選的患者均存在意識障礙，程度由低到高分別為嗜睡、昏睡、淺昏迷、中度昏迷，所對應的病例數分別為64、36、26、10。

1.2方法。因患者的神經功能出現了損傷且次病癥具有極高的病死率，醫務人員必須要對患者的生命體征來進行實時監測，根據其呼吸頻次和心率等指標判斷患者所處的狀態，并從瞳孔變化和患者的反應來分析其意識障礙程度，一旦指標出現異常變化，醫務人員應該立刻分析此種變化出現的原因，并對治療方案進行調整。對腦血管病為缺血性的患者進行治療時，依據病情來選擇在時間窗內采用阿替普酶來進行靜脈注射，單次使用劑量為0.9mg/kg，其中的十分之一需要在一分鐘之內注射完畢，而剩余的十分之九則需要在一小時之內泵入，或者是進行橋接支架操作，取出患者動脈中的栓塞。對腦血管病出血性的患者，依據其病情來選擇采用開顱手術、DSA、顱內動脈瘤性血管內介入栓塞、高血壓性腦出血行CT下鉆孔血腫引流術等術式來展開治療。

在處于意識障礙的情況下時，患者的顱內壓會發生非常明顯的變化，在早期確診之后要采用利尿劑和脫水劑完成治療工作，使用比較多的藥物主要包括濃度為20%的甘露醇、速尿、白蛋白，初步治療的時間周期通常為三到五天，若治療后患者的顱內壓仍然沒有下降到正常水平，視疾病發展情況來對治療時間進行延長，在這個時期，甘露醇的用量需要減半，要對患者的各項生命體征進行實時監測，重點關注心功能和腎功能指標，因甘露醇會造成一定的副作用，所以此藥物只能在短期內進行應用。除此之外，醒腦靜及鹽酸納洛酮的使用也是非常必要的。

護理人員在工作中也應該多加注意，因患者處于意識障礙階段，患者是無法進行自理的，每日需要定時輔助患者翻身，對其呼吸道的順暢度也要加以注意，避免出現呼吸堵塞等情況，防止吸入性肺炎的發生。患者處于臥床狀態，護理人員需要輔助其進行肢體活動，每日進行按摩，避免因長期臥床而產生的下肢深靜脈血栓和肢體功能退化。同時，還要通過功能位的放置以及氣墊床等的鋪設來避免褥瘡的發生。

1.3觀察指標。患者的治療效果。

1.4統計學方法。采用醫院專用的SPSS軟件來對所收集到的指標數據進行統計并進一步分析。

2 結果

本次研究結果見下表：

由表格當中的數據可以看出，缺血性腦血管病意識障礙患者的治療總有效率達到了90.5%，要比出血性患者的73.1%高出17.4個百分點。

3 討論

近年來，我國老年人口在總人口中所占的比例逐漸增多，隨之而來的就是腦血管病癥發生率的升高以及發病群體的年輕化，在患上此種病癥之后，患者發生殘疾和死亡的可能性是非常高的，無論是對家庭，還是對整個社會來說，都會產生很大的負擔。經研究發現，在發生重癥急性腦血管病癥之后，有85%的患者會在2-3小時之內出現意識障礙癥狀。在神經功能損傷的情況下，及早的診斷和治療是很有必要的，醫務人員需要盡可能早地診斷出患者的患病種類，并依據其病情發展情況采取行之有效的治療措施。靜脈溶栓和支架動脈取栓是臨床中應用比較廣泛的缺血性腦血管病治療方式，治療有效率比較高。醫院應該在日常工作中更加注重健康宣教內容，引導人們選擇健康的生活方式，減少不健康的生活習慣，避免高血壓和糖尿病等的發生，減少可能會導致急性腦血管病發生的危險因素。

結 語

綜上所述，對患有急性腦血管病癥且已經出現了意識障礙癥狀的患者，應該盡可能早的進行診斷，建立起防治機制，針對患者的疾病發展情況選擇科學合理的診療手段，避免患者的神經功能受到不可逆的傷害，加快其預后恢復效率。

參考文獻

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