快速診斷規則在足踝關節骨折中的臨床應用探討

滕翠艷

【摘 要】目的：分析評價足踝關節骨折患者采取快速診斷規則的效果。方法：本次將我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭傷患者作為研究的對象，均在診斷中采取快速診斷規則理念，進一步對診斷結果進行評價。結果：（1）本次54例踝關節扭傷患者，經快速診斷規則理念方法的實施，診斷出骨折18例;其中，外踝骨折10例、內踝骨折6例、雙側全部骨折2例。（2）本次46例腳扭傷患者，經快速診斷規則理念方法的實施，診斷出骨折16例;其中，跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例。（3）后續隨訪調查結果顯示，踝關節扭傷診斷漏診2例，1例為內踝骨折，1例為外踝撕脫骨折;此外，腳扭傷診斷無漏診情況發生。結論：針對足踝關節骨折患者，采取快速診斷規則理念，診斷準確率高，漏診率低，可為患者進一步的臨床診療提供客觀、科學的依據;因此，具備推廣及使用的價值。

【關鍵詞】足踝關節骨折;快速診斷規則;診斷準確率;漏診率

足踝關節骨折，為骨科常見的一種疾病，該疾病主要由間接暴力導致踝部扭傷，進而引發骨折，易造成患者踝部疼痛、腫脹、青紫、踝關節畸形、內踝或外踝存在明顯壓痛等癥狀，會導致患者活動受限，進一步嚴重影響患者的生活質量。因此，臨床建議針對足踝關節骨折患者加強臨床診斷，確診后及時醫治，促進患者病情的改善及生活質量的改善[1]。鑒于此，本課題將我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭傷患者作為研究的對象，其目的是分析評價快速診斷規則在診斷工作中的應用價值，涉及的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次將我院2019年1月-2019年12月收治的100例足踝扭傷患者作為研究的對象，均知情簽署相關診治同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過;此外，將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者逐一排除在外。其中，男性58例、女性42例;扭傷至入院就診時間30min-12.8h，平均為（4.3±0.2）h;踝關節扭傷54例、腳扭傷46例;此外，所有入選者均以快速診斷規則為理念，展開臨床診斷工作。

1.2方法

對所有入選者以快速診斷規則為理念，進一步進行X線攝片檢查，將檢查區域分為兩部分：其一，踝區部分;其二，足部部分。具體診斷策略如下：

（1）基于足踝部位扭傷后有劇痛發生，倘若有以下4類癥狀中的其中1類，則可判斷成陽性：①年齡>50歲;②基于外踝尖部位至腓骨遠端6厘米的側面伴有疼痛癥狀;③基于內踝部位至脛骨遠端6厘米位置伴有疼痛感;④踝部扭傷之后難以行走，或難以站立。此外，倘若患者不存在以上四類癥狀，則可判斷為陰性。

（2）足踝扭傷之后，存在腳跟不適表現，同時伴有以下三種表現的其中一種，便可判斷為陽性：①外側第五跖骨伴有疼痛感;②內側足舟狀骨伴有疼痛感;③足踝扭傷后無法直立行走，或無法穩定站立。此外，倘若患者無以上三類表現，則可判斷為陰性。

（3）進一步由醫院專業骨科醫師對患者進行全面檢查，對患者有無骨折癥狀進行判斷，并結合患者足踝部位的X線片，最終明確診斷結果。

2 結果

（1）本次54例踝關節扭傷患者，經快速診斷規則理念方法的實施，診斷出骨折18例;其中，外踝骨折10例、內踝骨折6例、雙側全部骨折2例。

（2）本次46例腳扭傷患者，經快速診斷規則理念方法的實施，診斷出骨折16例;其中，跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例。

（3）后續隨訪調查結果顯示，踝關節扭傷診斷漏診2例，1例為內踝骨折，1例為外踝撕脫骨折;此外，腳扭傷診斷無漏診情況發生。

3 討論

足踝關節骨折，即指的是足關節骨折與踝關節骨折的統稱，當患者發生骨折時，會伴有后踝部疼痛、腫脹癥狀，同時皮下可出現瘀斑、青紫癥狀，導致踝關節無法活動，無法行走，嚴重影響患者生活質量。臨床建議，針對疑似足踝關節骨折患者，需積極診斷及醫治，確保患者獲得第一時間的診療，進一步促進患者生活質量的改善[2]。

針對足踝扭傷患者，本次重點提到快速診斷規則理念方法的應用，該診斷理念的應用可快速判斷足踝扭傷患者是否存在骨折，倘若判斷存在則需進一步采取有針對性的診療措施，確保患者骨折部位的保護及安全。值得注意的是，快速診斷規則理念方法的操作簡單，通過系統培訓，無論是非骨科專業醫護人員，還是骨科專業醫護人員，均能夠有效掌握;所以，在戶外或者相關高危工作當中，針對足踝扭傷患者，經培訓人員及時判斷，可在很大程度上判斷患者是否存在骨折。因此，初步得出快速診斷規則方法的應用具備可行性[3]。

本次研究100例腳踝扭傷患者中，54例為踝關節扭傷，46例為腳扭傷;其中54例踝關節扭傷患者經快速診斷規則理念方法的實施診斷出骨折18例（外踝骨折10例、內踝骨折6例、雙側全部骨折2例），后續隨訪調查顯示漏診2例（內踝骨折、外踝撕脫骨折各1例）;46例腳扭傷患者，經快速診斷規則理念方法的實施診斷出骨折16例（跖骨骨折8例、骸骨骨折2例、足舟骨骨折6例），后續隨訪調查顯示無漏診者;由此可見，快速診斷規則理念方法的實施具備可行性及有效性。此外，本人認為，在快速診斷規則理念方法實施過程中，還有必要加強患者健康宣教及心理疏導，提高患者在診斷過程中的配合度及依從性，進一步促進診斷效果的提升。

綜上所述：針對足踝關節骨折患者，采取快速診斷規則理念，診斷準確率高，漏診率低，可為患者進一步的臨床診療提供客觀、科學的依據;因此，具備在應急診斷工作中推廣及使用的價值。

參考文獻

[1] 李昂，賈樂生，李旭.手法復位和切開復位固定治療足踝關節骨折臨床分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（06）：55-56.

[2] 王曉雨.試論快速診斷規則在足踝關節骨折中的臨床應用[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（12）：124.

[3] 萬載鑫.對比分析DR和多層螺旋CT在足踝部骨折及關節脫位的診斷價值[J].航空航天醫學雜志，2018，29（03）：309-310.