肛腸熏蒸坐浴治療肛腸病術后腫痛的臨床觀察

劉洋

【摘 要】目的：探討肛腸熏蒸坐浴治療肛腸病術后腫痛的臨床觀察。方法：回顧分析我院在2018年10月至2019年10月普外科收治的80例肛腸病術后腫痛的患者作為研究對象，隨機分為觀察組和參考組各40例，其中，觀察組實施肛腸熏蒸坐浴治療，參考組實施常規治療其余不做特殊處理，分析觀察記錄術后患者疼痛程度以及記錄手術后血壓變化并進行統計學分析。結果：觀察組患者的血壓控制總有效率為90.00%，明顯比參考組的80.91%高，兩組患者血壓控制總有效率有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），觀察組的術后與參考組具有統計學意義（P<0.05），觀察組的病程、水腫消失時間、滲液消失時間、等比參考組均上升明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：探討肛腸熏蒸坐浴治療對術后疼痛的影響，患者疼痛緩解明顯，有效控制了疼痛的程度，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】肛腸;熏蒸坐浴;肛腸病;術后腫痛

本文回顧分析我院在2018年10月至2019年10月普外科收治的80例肛腸病術后腫痛的患者作為研究對象，探討肛腸病術后腫痛的患者臨床疼痛分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院在2018年10月至2019年10月普外科收治的80例肛腸病術后腫痛的患者作為研究對象，平均年齡（53.05士2.40）歲，平均身高（153.02士4.20）cm，兩組患者的年齡、身高等基線資料差異均無統計學意義（P>0.05）。納入與排除標準：（1）納入標準：所有符合混合痔、肛裂、肛瘺病例中醫疾病證候診療效果標準的患者均納入觀察對象。全部為肛腸疾病術后住院患者，創面開放，未使用長期麻醉性鎮痛藥。排除標準：同時發生。本研究不包括糖尿病、貧血、尿毒癥、黃疸、惡性腫瘤、微量營養素缺乏等疾病、免疫缺陷疾病、術后有肛瘺、肛裂、混合痔過敏史的患者以及術后合并感染的患者[4]。

1.2方法

其中，觀察組實施肛腸熏蒸坐浴治療，用硝硼散粉末159溶于1500毫升熱水中，每次排便后，趁氣還熱，肛門熏蒸約15分鐘，待藥液不熱、溫度適宜后，再將創面浸入盆內。硝硼粉主要由芒硝、月長石、明礬組成。參考組實施常規治療其余不做特殊處理，1：用1：50000高錳酸鉀溶液熏蒸10-15分鐘，然后坐浴15-20分鐘，1次/小時，療程7天。頭孢噻肟鈉和替硝唑治療3 ～ 5天。分析察記錄術后患者疼痛程度以及記錄手術后血壓變化并進行統計學分析。

1.3觀察標準

療效：臨床癥狀體征明顯改善;有效：改善臨床癥狀體征;無效：臨床癥狀體征無明顯改善甚至加重，采用視覺模擬評分法（VAS） 測定記錄術后患者疼痛程度。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（-x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1療效情況

觀察組患者的血壓控制總有效率為90.00%，明顯比參考組的80.91% 高，兩組患者血壓控制總有效率有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05），如下表1所示。

2.2疼痛程度

觀察組的術后與參考組具有統計學意義（P<0.05），如下表2所示。

2.3疼痛分析

觀察組的病程、水腫消失時間、滲液消失時間、等比參考組均上升明顯，具有統計學意義（P<0.05），如下表3所示。

3 討論

肛腸疾病是臨床常見病、多發病，術后創面水腫是常見的并發癥之一。在現代醫學中，主要原因是循環障礙和局部液體潴留。中醫認為術后水腫的主要病因病機為靜脈損傷、肌肉和靜脈松弛、氣血循環停滯、濕熱下注、血瘀，肛門疾病包括痔、裂、瘺、肛周組織感染和膿腫、直腸脫垂等，是一種常見病、多發病。手術治療是其主要手段之一，中醫認為，靜脈損傷，氣通阻滯，氣機操作不順暢，皮膚痙攣等。術后常因手術損傷患者血管、局部血液、淋巴回流障礙，血管通透性增加，導致組織水腫，疼痛加重，影響傷口愈合。因此，術后疼痛、水腫、延遲愈合是肛腸疾病常見的并發癥。硝基硼粉末芒硝自含。清熱、潤燥、軟化作用;月長石可外用清熱解毒抗腐。因此，硝基硼粉具有清熱解毒、潤濕止癢、消腫止痛的作用，易溶于水，不受罪，性質穩定。坐浴可以促進局部血液和淋巴循環，消除水腫，減輕疼痛，促進創面愈合，對術后切口疼痛、創面邊緣水腫的療效優于高錳酸鉀溶液，且藥味更少，藥源充足，可使用熱水，臨床應用值得推廣。

綜上所述，探討肛腸熏蒸坐浴治療對術后疼痛的影響，患者疼痛緩解明顯，有效控制了疼痛的程度，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 馮予希. 腫痛熏洗液對肛腸病術后疼痛模型大鼠血清NO、PGE2、IL-10和β-EP含量變化影響的實驗研究[D].西南醫科大學，2019.

[2] 馮予希，李五生，蔣青峰，李時超.腫痛熏洗液對肛腸手術后疼痛模型大鼠血清一氧化氮、前列腺素E2及白細胞介素-10水平的影響[J].廣西醫學，2019，41（03）：344-346.

[3] 李時超. 腫痛熏洗液治療RPH聯合外痔切除術后肛門疼痛及墜脹的臨床研究[D].西南醫科大學，2017.

[4] 吳瑄. 柏紅痔消外洗方防治Ⅲ、Ⅳ期環狀混合痔術后疼痛臨床觀察[D].新疆醫科大學，2016.