腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎治療的臨床分析

王文靜 張淑麗

【摘 要】目的：分析腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎治療的療效。方法：隨機分組，兩組均行腹腔鏡闌尾切除術治療，對比臨床療效。結果：A組術時（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，與B組差異顯著（P<0.05）。A組下床（2.0±0.5）h、有效率97.7%、感染率2.3%、腸粘連率0，與B組無顯著差異（P>0.05）。結論：行腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎，手術與住院時間短、出血量少，較治療急性化膿性闌尾炎而言，具有一定的優勢。但該術式治療兩種疾病，療效均較好，且安全性強。

【關鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術;急性闌尾炎;急性化膿性闌尾炎

前言：急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎，均為臨床常見的闌尾炎性疾病，患者多伴有劇烈疼痛。發病后，及早行外科手術治療，可取得良好的效果。有研究指出，行腹腔鏡闌尾切除術治療兩種類型的闌尾炎，療效顯著。本文于本院2018年10月～2019年10月收治的急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎患者中，隨機選取86例作為樣本，觀察了腹腔鏡闌尾切除術的療效：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，A組（急性闌尾炎，n=43）性別：男/女=23/20，年齡（36.6±12.1）歲。B組（急性化膿性闌尾炎，n=43）性別：男/女=24/19，年齡（35.9±13.6）歲。兩組數據可對比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行腹腔鏡闌尾切除術治療：（1）備皮，術前6h禁食，排空膀胱。（2）全身麻醉，患者取左側臥位，頭低腳高。（3）采用三孔法操作，臍上緣做1.0cm左右弧形切口，建立二氧化碳氣腹，置入10mm戳卡，后置入腹腔鏡。（4）建立操作孔，置入抓鉗，提起闌尾，暴露闌尾系膜及回盲腸，分離闌尾系膜并予以夾閉。（5）切除闌尾并取出，檢查有無活動性出血，吸凈腹腔內積液，置入引流管引流。（6）縫合，術閉，術后及早下床，常規預防感染。

2 結果

2.1 手術與康復情況

A組術時（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，與B組差異顯著（P<0.05）。A組下床（2.0±0.5）h，與B組無顯著差異（P>0.05），詳見表1：

2.2 并發癥與治療效果

A組有效率97.7%、感染率2.3%、腸粘連率0，與B組無顯著差異（P>0.05）：

3 討論

闌尾炎為臨床常見病，包括急性與慢性闌尾炎兩種，急性闌尾炎與急性化膿性闌尾炎，均歸屬于前者。罹患兩種疾病的患者，除闌尾部位疼痛外，同樣伴有發熱等感染類疾病典型癥狀，確診后及早給予治療，療效較好[1]。

腹腔鏡闌尾切除術，為臨床用于治療兩種疾病的主要術式。與常規開腹手術相比，切口更小，患者創傷更小，疼痛更輕，舒適度與安全性均較高，故目前已被臨床廣泛應用[2]。本文研究發現，行該術式治療急性闌尾炎，患者術時（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，與治療急性化膿性闌尾炎相比，術時與住院時間更短，出血量更少，差異顯著（P<0.05）。導致上述現象出現的原因，與急性化膿性闌尾炎的特點有關，該類型疾病患者，病情更加嚴重，且多伴有腹腔感染。術中，術者需對腹腔進行沖洗，且需引流，故恢復速度慢，康復時間長。通過對兩組患者療效與并發癥等情況的觀察發現，急性闌尾炎患者下床（2.0±0.5）h、有效率97.7%、感染率2.3%、腸粘連率0，與急性化膿性闌尾炎相比，無顯著差異（P>0.05）。闌尾炎術后，提倡及早下床，以實現對腸粘連等并發癥的預防。因此，兩類疾病患者，下床時間均較短，且并發癥發生率低。由此可見，相對于急性化膿性闌尾炎而言，行腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎，可獲得更加滿意的效果。除切口小、出血量少外，腹腔鏡闌尾切除術同樣具有如下優勢：（1）安全性強：與常規開腹手術相比，該術式強調借助腹腔鏡操作，術者術中視野良好，操作精確度高，不會對術區周圍健康組織造成損傷，因此，術后并發癥少。受上述優勢的影響，患者的住院時間一般較短，治療費用一般較低，滿意度高。（2）有助于術后及早下床：常規開腹手術，切口較大，患者術后下床疼痛嚴重，故下床依從性低。行腹腔鏡闌尾切除術治療，患者術后下床無需忍受過于劇烈的疼痛，舒適度強，下床依從性高，因此，康復速度一般較快。值得注意的是，行腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎以及急性化膿性闌尾炎時，均需于術后積極預防感染，以免影響康復。

綜上所述，行腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎，手術與住院時間短、出血量少，較治療急性化膿性闌尾炎而言，具有一定的優勢。但該術式治療兩種疾病，療效均較好，且安全性強。

參考文獻

[1] 崔凱，周子鵬，蘇澤滿.基層醫院老年化膿性闌尾炎改良腹腔鏡闌尾切除術的應用分析[J].中華保健醫學雜志，2019，21（06）：559-561.

[2] 鄭愛樺，鄧國軍，鐘明成.腹腔鏡微創闌尾切除術和傳統開腹闌尾切除術在基層醫院應用的對比研究[J].贛南醫學院學報，2019，39（10）：1034-1036.