觀察軟通道引流與開顱手術治療中等量基底節區腦出血患者的臨床效果

司志敏

【摘 要】目的：觀察分析軟通道引流與開顱手術治療中等量基底節區腦出血患者的臨床效果。方法：選取我院2019年1月至2019年12月收治的基底節區腦出血患者100例作為實驗對象，根據護理方法不同將參與實驗的患者分為實驗組和對照組，每組50人，采用日常生活能力（ADL）分級法測評實驗組和對照組患者恢復情況。結果：實驗組患者恢復優良率明顯高于對照組患者，且數據差異較大（P<0.05），具有統計學意義。結論：軟通道引流術用于中等量基底節區腦出血患者的治療工作中可以大幅度提高患者恢復優良率，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】軟通道引流;開顱;基底節區;腦出血

腦出血是一種較為常見腦血管疾病，患者多為中老年人，該疾病有著發病急的特點，同時致殘率和致死率相對較高，對患者的生活質量造成了巨大的負面影響。本文旨在分析軟通道引流與開顱手術治療中等量基底節區腦出血患者的臨床效果。詳情可見正文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2019年1月至2019年12月收治的基底節區腦出血患者100例作為實驗對象，根據護理方法不同將參與實驗的患者分為實驗組和對照組，每組50人，參與本次實驗的患者結果檢查均被診斷為基底節區腦出血患者其中實驗組共有男性患者29例，女性患者21例;患者年齡區間為40至71歲，患者平均年齡為（56.8±6.4）歲;出血量為31至57ml，平均出血量為（44.2±4.6）ml。對照組共有男性患者28例，女性患者22例;患者年齡區間為41至70歲，患者平均年齡為（55.2±3.5）歲;出血量為32至58ml，平均出血量為（43.7±4.5）ml。患者或患者家屬充分了解實驗內容，且同意參加實驗（簽署同意書）。通過統計軟件對參與患者資料進行對比，P>0.05，故具有可比性。

1.2方法

對照組患者通過開顱手術進行治療。工作人員為患者進行全身麻醉，以頭顱CT掃描結果為根據于患者頭皮位置做長度為4cm的切口;利用鉆孔器鉆開顱骨，并做為3cm的骨窗;十字形切開硬腦膜后進行血腫清除相關工作，手術過程中發現活動性出血須采用雙極電凝進行止血工作;工作人員須密切關注血腫清除情況和患者出血情況，確認兩者均符合手術要求后放置引流管;患者術后須進行頭顱CT，情況穩定后可拔管。

試驗組患者通過軟通道引流術進行治療。工作人員為患者進行局麻，手術工作采取前額入路，以頭顱CT掃描結果為根據尋找穿刺點，并根據實際情況調整穿刺深度;頭皮做長度為0.5cm的切口，手錐穿透顱骨和硬腦膜;將硅膠引流管（具有穿刺針芯）于切口處插入，到達血腫腔后拔出針芯并完成積血回抽工作，工作人員以CT掃描出的血腫腔長徑為根據，逐漸推進引流管并清除血腫;過程需要控制抽血量，在抽出2/3的出血量后引流管置于血腫腔中心位置后固定連接引流袋;四小時抽出2至5ml積血，注入等量0.9%氯化鈉注射液和2萬U尿激酶并關閉引流管，四小時后打開引流管，以12小時為周期，重復進行前文描述的內容;患者術后須進行頭顱CT，情況穩定后可拔管。

1.3評定標準

本次實驗采用日常生活能力（ADL）分級法測評實驗組和對照組患者恢復情況。ADL共有5個等級，若患者治療后可正常生活，恢復情況為Ⅰ級。若患者治療后行動能力受損，但可正常生活，恢復情況為Ⅱ級。若患者出現殘疾（可依靠工具行走），且無法獨立生活，恢復情況為Ⅲ級。若患者治療后無法行走，且意識清醒，恢復情況為Ⅳ級。若患者植物生存，恢復情況為Ⅴ級。恢復優良率=Ⅰ級率+Ⅱ級率。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析工作，計量資料和計數資料分別以（均數±標準差）和（%）表示，行t和X2檢驗。P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者恢復優良率明顯高于對照組患者，且數據差異較大（P<0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

3 討論

腦出血作為一種相對較為常見腦血管疾病，患者多為中老年人，而基底節區腦出血是該疾病較常見的類型，約為總數的六成左右。目前中等量基底節區腦出血患者多通過大骨瓣或小骨窗開顱術進行治療。誠然，這種治療方法有一定的效果，不過其也存在著手術風險過高術后恢復效果欠佳等問題。而微創軟通道引流術經過多方的完善和實踐，已經被證實為一種較為有效的治療手段，其具有操作相對較簡單、創傷小等優勢。

本次實驗結果顯示實驗組患者恢復優良率明顯高于對照組患者，且數據差異較大（P<0.05），具有統計學意義。根據實驗結果分析，軟通道引流術用于中等量基底節區腦出血患者的治療工作中可以大幅度提高患者恢復優良率。

綜上所述，中等量基底節區腦出血患者的治療工作中采用軟通道引流術可以有效提升患者恢復優良率，具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1] 劉詩衡.微創軟通道引流術治療高血壓腦出血的效果及預后觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（01）：30-31.

[2] 馬軍輝.微創血腫穿刺外引流術治療高血壓性腦出血療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（12）：116-118.

[3] 馬永杰.軟通道微創血腫穿刺外引流術治療高血壓性腦出血療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（06）：107-108.