“少”出來的夫妻共患癌

受訪專家

丁健華

主任醫師、博士、碩士研究生導師。火箭軍特色醫學中心肛腸外科、全軍肛腸病專病中心主任，美國克里夫蘭醫學中心訪問學者。兼任中國醫師協會肛腸醫師分會全國委員、中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會委員、全軍結直腸病學專業委員會委員、北京醫學會外科學分會委員、北京肛腸學會青委會副主任委員。2017首都十大杰出青年醫師獲得者，享受軍隊優秀專業技術人才一類崗位津貼。

擅長低位直腸癌保肛手術、結直腸腫瘤微創手術及綜合治療、結腸鏡下診治、頑固性便秘及復雜肛腸疾病診治。

門診時間：周三上午

有一對夫妻多年來一直保持著規律的作息、克制的飲食，亦沒有抽煙、喝酒等不良生活習慣，夫妻二人一直以為自己生活得十分健康。可不久之后的一次體檢卻讓二人晴天霹靂：他們竟被同一種腫瘤盯上！

這對夫妻同時患上的腫瘤正是腸癌。不可思議的是，二人連腫瘤生長的部位都幾乎相同，所幸發現及時，在醫生的幫助下，夫妻二人現已恢復了健康。可是夫妻二人同時患有同一種癌癥，并且，腫瘤的位置、大小和病情進展都十分相似，這究竟是巧合還是事出有因？

經過與醫生的共同復盤，疑點主要集中在三個“一”后面。

“一”種飲食

當下，隨著健身潮流的興起，有一種所謂的“健康飲食”非常流行，很多人認為這種飲食方式能夠控制“三高”的數值、減小腰圍腹圍、快速瘦身和增肌減脂，尤其是一些希望快速減肥的人群，更是視之為“瓊漿玉液”，三餐里有兩頓以這樣的飲食方式來進食。但專家卻告訴我們，這種所謂的“健康飲食”其實并不健康，長期這樣進食將會為腸癌埋下極大的隱患。

這種飲食方式就是基本上不吃主食，同時增加肉類，尤其要增加蛋白質的食用量。然而，長期這樣飲食，無形中卻缺少了維護腸道健康的必需品——膳食纖維。膳食纖維是食物中不易被人體消化吸收的多糖類化合物的總稱，主要在腸道干擾糖、脂肪的吸收，它們在體內不產生熱量，營養價值也不高， 但是腸道中生長著千千萬萬的益生菌，若膳食纖維攝入充足，則有助于腸道菌群的平衡，更益于腸道健康，已有研究表明膳食纖維對于結腸癌具有明確的保護作用，可以預防結腸癌。同時，膳食纖維還能通過腸道菌群的作用幫助人體代謝脂肪，起到減肥的作用。

有動物實驗發現，給動物吃低膳食纖維的飲食，它們的腸道健康狀況就不好，轉換成高膳食纖維飲食，它們的腸道菌群就恢復到原來的狀況。低膳食纖維飲食正是腸道健康的殺手。《中國居民膳食指南》推薦，成人建議日攝入膳食纖維25～30克，而實際上，中國人均每日膳食纖維攝入量僅13.3克。所以，大家日常飲食中可以多加一些富含膳食纖維的食物。

那么說到膳食纖維含量較高的食物，大家最容易想到的就是各類瓜果蔬菜，大家所認為的高膳食纖維食物是否正確呢？非也。

上圖中膳食纖維含量最高的是卷心菜，但是數值也就只有1%。其他蔬果更不用說了，白菜、番茄、黃瓜等大家通常認為富含膳食纖維的食物，其膳食纖維含量連1%都還不到。

而我們正常人體一天需要攝入25克至30克的膳食纖維，換算到蔬菜中，以大白菜為例，每天需要攝入至少3千克大白菜才能滿足所需的膳食纖維，這是常人根本無法做到的。

但是令人驚訝的是，正是這種所謂的“健康飲食”中進食量極少的米飯、花卷、饅頭、烙餅等主食含有豐富的膳食纖維，相比瓜果蔬菜的膳食纖維含量要高出許多。以饅頭為例，100克的饅頭中就含有1.5克的膳食纖維，另外，專家告訴我們粗糧和雜糧中的膳食纖維含量更加豐富，一日三餐應適量添加雜糧和粗糧。

專家把生活中常見的食物按膳食纖維含量從高到低排序，結果如下圖所示：

上圖中的食物按照膳食纖維的類型來分又可分為兩類，一類是有可溶性膳食纖維，另一類是不可溶膳食纖維，這二者作用各不相同。不可溶膳食纖維可加快腸道蠕動，促進排便，韭菜、芹菜、茼蒿、大白菜、小白菜等均富含不可溶膳食纖維;不可溶膳食纖維對腸道功能有要求，有些人吃多了容易引起脹氣、反酸、燒心，故腸道弱，腸道蠕動差的人不可過多地攝入不可溶膳食纖維。

所以，專家提倡每天的飲食一定要均衡，您在多吃蔬菜水果的同時，主食也一定要吃，再加上一些肉類、蛋白質，身體才能更健康。

“一”類食品

這對夫妻平時雖然工作繁忙，卻熱愛健身，閑暇之余總是能在健身房看見他們成雙成對的影子。但是他們健身后喜歡去超市直接買加工好的熟食和半成品，比如速凍餃子、包子和雞肉，他們覺得這樣既減少了主食的攝入量，保證了營養，而且方便快捷，省時省力。

但是專家告訴我們，這類加工肉制品、半成品、熟食等往往含鹽較多。食鹽是我們生活中比較常見的一類調味品，但凡事過猶不及，食鹽攝取過多也會對身體造成傷害。首先是會傷害骨骼，這種對骨骼的傷害其實是間接產生的，因為當人體攝取了太多的鹽分時會感到口渴，繼而大量飲水，這就容易引發體內鈉離子的排出和鈣元素的減少，從而出現骨骼問題。其次是小便增多，這與口渴多飲無關，而是過多的食鹽會刺激肝臟和腎臟不停地工作，馬不停蹄地想要將體內多余的鹽分通過尿液排出體外，這樣就會讓我們的尿量增加。第三是會導致血壓升高，這是因為一旦鹽分攝入過量，多余的鈉離子就會進入我們的血液，促使血壓升高。最后，鹽分攝取過多還有可能對我們的神經系統產生影響，導致反應遲鈍、肌肉張力增加、顫抖、運動失調等異常。

此外，這些肉類的熟食和半熟品還可能含有亞硝酸鹽等防腐劑，容易對腸道產生不利影響，不建議長期大量食用。亞硝酸鹽本身是一種肉制品護色劑，具有防腐性，可與肉品中的肌紅素結合而穩定存在，所以常在食品加工業被添加在香腸和臘肉中作為保色劑，以維持良好外觀;另外，它可以防止肉毒梭狀芽孢桿菌的產生，提高食用肉制品的安全性。

值得注意的是，亞硝酸鹽本身并不致癌，但在烹調或其他條件下，肉品內的亞硝酸鹽可與氨基酸發生反應，生成有強致癌性的亞硝胺，極易誘發食管癌和胃癌。2017年10月，世界衛生組織國際癌癥研究機構已正式將硝酸鹽或亞硝酸鹽列入2A類致癌物清單。

因此，大家切不可食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量過高的腌制肉制品、泡菜及變質的蔬菜，預防癌癥，更要避免中毒。

“一”個字“快”?

專家告訴我們，諱疾忌醫的人大有人在，在他們的腸癌發生之前，許多人都會出現腸道息肉，腸道息肉一般不會產生任何癥狀，即使有癥狀，也只是腹部飽脹、腹部隱痛、乏力、消化不良、堵塞感、大便形狀改變等輕微不適，所以極易被忽視，但它卻是腸癌的最前期，等到癥狀開始逐漸顯現時，癌變有很大的可能性已經發生，所以腸癌的發展往往比想象中更快。

腸道息肉的發生卻與飯后過快躺下休息密切相關。一旦飽餐后過快平躺或半躺，胃內容物便容易向食管反流，久而久之便容易形成反流性食管炎，炎性物質又可通過食物從上消化道游走至下消化道，在炎癥的反復刺激下，腸道內便很容易產生炎性息肉。

不同部位的息肉癌變的發生率也各不相同，腸癌在腸道末端發生率更高，稍有拖延可能釀成無法挽回的嚴重后果，很多患者因此喪失肛門功能，要依靠糞袋排便，對生活質量造成很大影響。所以專家提醒，40歲之后一定要定期行胃腸鏡檢查，最好一年或一年半一次，出現可疑癥狀應盡快就醫。

（編輯 ? ?王幸）