超聲評價經靜脈溶栓治療APTE臨床效果觀察

周輝

【摘要】目的：觀察超聲經靜脈溶栓治療APTE臨床效果。方法：隨機選定急性肺栓塞患者50例（2018年1月～2019年12月期間），對所有急性肺栓塞患者溶栓前后均予以超聲診斷，分析急性肺栓塞患者經靜脈溶栓治療前后的右室擴大、肺動脈收縮壓、右室舒張末徑、左室舒張末徑、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運動進行指標對比。結果：經超聲診斷發現急性肺栓塞患者經靜脈溶栓治療后的肺動脈收縮壓、右室舒張末徑、右室擴大、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運動指標均分別低于靜脈溶栓治療前對應指標，而左室舒張末徑指標則更高于溶栓之前，P<0.05，差異性顯著。結論：超聲檢查能夠對急性肺栓塞患者在溶栓治療期間的血流動力學變化情況進行準確反映。

【關鍵詞】超聲;靜脈溶栓;APTE;臨床效果

急性肺栓塞屬于發生率極高的一類肺部循環系統疾病，及時進行溶栓治療能夠提高患者生存率，可獲得顯著的臨床預后結果;超聲檢查急性肺栓塞是應用頻率極高的檢查輔助方式，不僅有助于疾病病情判定，還能夠對急性肺栓塞患者的溶栓效果進行評價[1]。本文觀察超聲經靜脈溶栓治療APTE臨床效果。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選定急性肺栓塞患者50例（2018年1月～2019年12月期間）。

50例急性肺栓塞患者之中，存在26例男性與女性24例患者;發病年齡區域處于23～43歲之間，平均數值：33.22±5.12歲。

納入標準：（1）經肺動脈造影檢查確診為急性肺栓塞患者;（2）發病時間在40d之下。排除標準：（1）溶栓禁忌;（2）超聲的聲窗數值不佳。

1.2 方法

溶栓治療：靜脈滴注2h的尿激酶2萬 IU /kg。

對所有急性肺栓塞患者溶栓前后均予以超聲診斷。

溶栓前24h取得左側臥位，取得胸骨旁長軸切面、大動脈短軸切面、心尖四腔心切面分別測量右心室前壁厚度、右心室舒張末期前后徑、主動脈內徑、右心室舒張期橫徑及右心房舒張期橫徑;肺動脈收縮壓則通過心尖四腔心切面CW測量三尖瓣反流壓力階差，之后適當將其差值增加在5～10mmHg之間;所有數值均反復性測量在3次，取得測量數值的平均值[2-3]。

1.3 觀察指標

分析急性肺栓塞患者經靜脈溶栓治療前后的右室擴大、肺動脈收縮壓、右室舒張末徑、左室舒張末徑、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運動進行指標對比。

1.4 數據處理

此次SPSS21.0系統處理研究所涉及數據資料（右室擴大、肺動脈收縮壓、右室舒張末徑、左室舒張末徑、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運動指標），涉及類型資料采用專業性檢驗方式（T檢驗（計量）與卡方檢驗（計數））進行檢驗，P<0.05則有差異性。

2 結果

經超聲診斷發現急性肺栓塞患者經靜脈溶栓治療后的肺動脈收縮壓、右室舒張末徑、右室擴大、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運動指標均分別低于靜脈溶栓治療前對應指標，而左室舒張末徑指標則更高于溶栓之前，P<0.05，差異性顯著。見表1

3 討論

眾多研究資料顯示：對急性肺栓塞患者經靜脈溶栓治療可在其治療時間窗內改善大多數患者的肺組織灌注情況，且能夠將肺動脈壓降低與最大程度上減輕機體的右心后負荷;除此之外，大多數急性肺栓塞患者會由于右室擴張與內部幾何形態的改變而導致出現功能性三尖瓣反流的情況出現，若一旦合并發生該種情況則會較大反流量與增加右室前負荷，而對患者進行有效溶栓之后則能夠明顯減輕功能性三尖瓣的反流情況，還能夠最大程度上減輕右室前負荷，并進而達到改善機體的右心功能治療目的[4]。

超聲檢查屬于常見疾病診斷方式，具有極高的診斷特異性，且無創、能夠在床旁進行有效檢查的優勢性，十分適合應用于檢查、評價溶栓患者治療前后效果。當超聲檢查中顯示出左室舒張末徑有擴大征象時則代表溶栓治療有效，而多數經溶栓治療有效患者還是會存在部分的肺段異常與肺亞段灌注異常等情況，這都代表溶栓治療只能夠使得部分血栓發生溶解，仍然需要后期積極的抗凝治療，以此避免新血栓發生。

結合數據：經超聲診斷發現急性肺栓塞患者經靜脈溶栓治療后的肺動脈收縮壓、右室舒張末徑、右室擴大、三尖瓣反流積分、室間隔矛盾運動指標均分別低于靜脈溶栓治療前對應指標，而左室舒張末徑指標則更高于溶栓之前，P<0.05，差異性顯著;由此可見，超聲檢查能夠對急性肺栓塞患者在溶栓治療期間的血流動力學變化情況進行準確反映。

參考文獻：

[1] 蘭俊，肖蕓麗，王艷莉，張海靜，李國臣.經顱多普勒超聲輔助阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（3）：266-269.

[2] 熱娜·阿不都薩拉木，肖克來提·霍加合買提，李吉明，彭鵬，玉素甫江·牙庫甫.經顱多普勒超聲在缺血性腦卒中患者急診溶栓治療中的應用[J].中國醫藥，2018，13（1）：63-66.

[3] 安鵬，尹家保，楊浩，周素芬，葉穎劍，宋娟.床旁彩色多普勒超聲引導腘靜脈置管溶栓療法在下肢深靜脈血栓治療中的應用[J].中國介入影像與治療學，2018，15（3）：144-147.

[4] 王世鵬，西永忠，劉春燕，李麗娟，王秀梅，張一賀.高頻超聲在經外周靜脈置入中心靜脈導管置管前后對目標血管監測的臨床價值[J].臨床醫藥實踐，2018，27（7）：518-520.