老年患者股骨骨折手術中采取腰硬聯合麻醉、全身麻醉的價值分析

韋云芳

【摘要】目的：分析為老年患者接受股骨骨折手術時采用腰硬聯合麻醉、全身麻醉的區別。方法：90例于2018年5月～2019年5月在我院接受股骨骨折手術治療的老年患者，隨機均分樣本為比較1組和比較2組，比較1組實施腰硬聯合麻醉，比較2組實施全身麻醉，比較兩組術后并發癥發生率。結果：比較1組術后并發癥的總發生率（4.44%）顯著低于比較2組（24.44%）（X2=7.2827，P=0.0069）。結論：為接受股骨骨折手術的老年患者實施腰硬聯合麻醉的效果要好于全身麻醉，術后并發癥少，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】老年患者;股骨骨折手術;腰硬聯合麻醉;全身麻醉

1 資料與方法

1.1 實驗資料

90例于2018年5月～2019年5月在我院接受股骨骨折手術治療的老年患者，本次研究已取得患者和家屬同意，按照奇偶法將樣本均分為比較1組和比較2組，各45例。比較1組23例男性，22例女性，年齡區間：60到91歲，平均（75.53±5.32）歲;比較2組22例男性，23例女性，年齡區間：61到90歲，平均（75.51±5.64）歲。對比兩組基礎資料，數據結果無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

比較1組實施腰硬聯合麻醉：在硬膜外腔置入穿刺針，將25G穿刺針置入蛛網膜下腔，在腦脊液開始流出之后，給予患者羅哌卡因（1%）（廠家：AstraZeneca AB;規格：50mg/10ml;批準文號：H20100106）并退針。在頭端置入導管，于硬膜外腔中加入利多卡因（2%）（廠家：天津金耀藥業有限公司;規格：5ml：0.1g*5支，;批準文號：國藥準字H12021000）和羅哌卡因（1%），保持吸氧。

比較2組實施全身麻醉：靜脈注射0.4μg/kg舒芬太尼（廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;規格：1m1：50μg;批準文號：國藥準字H20054172）、0.2 mg/kg依托咪酯（廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;規格：10ml：20mg;批準文號：國藥準字H32022379）、0.05—0.08mg/kg咪唑安定（廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司;規格：1ml：5mg;批準文號：國藥準字H10980025）、0.8mg/kg羅庫溴銨（廠家：N.V.ORGANON;規格：5ml：50mg;批準文號：注冊證號H20130486），進行氣管插管，同時微調藥物濃度，通過羅庫溴銨的間斷注射維持麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組術后并發癥發生率，常見：嗜睡、惡心、頭暈、慢性疼痛、肺部感染，總發生率為上述并發癥發生率之和。

1.4 統計學處理

將所有患者的基礎資料輸入到SPSS19.0中進行統計學處理，計數資料通過X2進行檢驗，表示為n%。P<0.05代表數據存在統計學差異，有分析價值。

2 結果

2.1 比較兩組術后并發癥發生率

比較1組術后并發癥的總發生率顯著低于比較2組（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

股骨骨折是臨床中常見的骨科疾病，多發于老年群體，主要是由于跌倒、撞擊等外力所致，在臨床中一般會為患者實施手術進行治療，在治療過程中會為患者實施一定的麻醉措施，常用的麻醉方式有：腰硬聯合麻醉和全身麻醉，兩種麻醉方式各有各的優點，且都是通過藥物進行麻醉，但是由于患者群體的特殊性，在使用藥物的劑量方面需要更加謹慎，避免對患者的術后康復產生影響。全身麻醉對于中樞神經的抑制能力較強，術后并發癥較多，而腰硬聯合麻醉的起效快，術后蘇醒早，不易使患者產生術后并發癥[1-2]。

經本文研究可知：比較1組術后并發癥的總發生率為4.44%，比較2組術后并發癥的總發生率為24.44%，與比較2組相比，比較1組出現術后并發癥的概率更低（P<0.05），該結果與于保旭[3]的研究結果類似，在他的研究報告中，實驗組出現術后并發癥的概率為8.00%（4/50），這說明腰硬聯合麻醉產生的術后并發癥少，同時也說明本文的研究結果具有一定的可靠性。

綜上所述，為接受股骨骨折手術的老年患者實施腰硬聯合麻醉的效果更好，所產生的術后并發癥少，安全性較高，值得推廣。

參考文獻：

[1] 侯冬梅.股骨頸骨折老年患者以腰硬聯合麻醉相較于全麻的優勢分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（05）：35-36.

[2] 李志紅，趙運法.腰硬聯合阻滯和全身麻醉于老年患者股骨頸骨折手術的效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（05）：159-160.

[3] 于保旭.腰硬聯合麻醉與全身麻醉對老年股骨頸骨折圍術期的影響效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（35）：65-66.