外科手術治療后需要注意的事項

黃晟

外科手術是手術的簡稱，通常稱為手術。它是指在外科醫生或其他專業人員的操作下，通過手術設備或手術器械進入人體或其他生物組織，并通過外力去除病變，改變結構或植入外來物的治療過程。即在外科手術治療后，應做好術后注意事項，具體內容如下：

1 手術的行為與分類

手術行為。手術前根據手術注意事項檢查患者的姓名，床位數，住院號，性別，年齡，診斷，手術位置等，以防止接錯患者，注意患者的術前準備，生化檢查。進入潔凈手術室的醫務人員的衣服必須符合穿著規定，操作帽應同時覆蓋所有面部毛發。戴帽子之前，應將長發盤繞并固定，衛生保健人員必須注意個人衛生和形象，不要涂指甲油，注意洗手，不要畫濃妝，不要戴首飾，在操作過程中，動作應輕巧，不允許奔跑，跳躍，打架，不要進行不必要的動作，不易產生灰塵或進行大型動作，嚴格禁止在手術室吸煙，進食和從事非工作活動。

手術分類。（1）緊急性，如果是非緊急的手術，由患者根據需要決定的手術，不涉及生命危險。緊急手術就要立即執行手術操作，以保留生命、四肢或身體功能。（2）目的，治療型手術用于治療已知病變的手術，探知型手術是根據醫學成像的發展，用于檢測病變的手術很少在人體上進行（3）手術程序類型包含移植手術、整形手術、截肢手術、切除手術等。（4）常規儀器有機器人手術、內視鏡手術、顯微手術、鐳射手術等。（5）根據手術的入侵程度可分為微創手術和一般手術，微創手術主要作用就是，減少切口、減少失血，避免對正常組織的傷害并加速愈合的手術。一般手術就是剖開身體后進行的常規手術方法。

2 手術滅菌方法和手術技術

2.1 滅菌方法

無菌術。微生物在人體和周圍環境中很常見。一旦皮膚的完整性受損，微生物將侵入人體并傳播絕大多數無菌手術切口均能很好地愈合，但細菌通常在人體和周圍環境中發現，因此應采取措施防止細菌進入傷口，無菌術是一種預防措施，包括滅菌方法，抗菌方法和相關的規章制度，通常稱為滅菌。滅菌就是消毒，它指殺死或消除培養基上的所有微生物以實現無菌處理。

滅菌法。通過物理方法消除外科器械和敷料上細菌的常見方法是：高壓滅菌，煮沸和燃燒。（1）高壓蒸氣滅菌法，這是臨床上最常用，最可靠的滅菌方法，溫度隨著蒸汽的壓力變化而變化，當壓力達到一定程度時，就能殺死一切細菌，進而達到滅菌的效果。（2）煮沸滅菌法，溫度是煮沸滅菌法的關鍵，水溫達到100℃后，就可以進行滅菌，若溫度達不到就不能實現滅菌的效果。（3）燃燒滅菌法，將要滅菌的器械直接放在火焰上，燃燒一定時間后，就能達到滅菌的效果。

抗菌法（1）化學滅菌的方法通常用于一些不適用于熱力滅菌的器械，剪、刀、縫針等常用70%的酒精浸泡消毒，塑料類、可以用10%的甲醛溶液進行消毒。（2）氣體熏蒸滅菌法，主要適用于不能浸泡、不能高溫消毒的器械，如精密儀器、纖維類物品等。對于塑料，有機玻璃和其他醫療器械和縫合線，通常使用40%甲醛（福爾馬林）溶液，將其置于容量蒸籠下，加入高錳酸鉀，然后熏蒸1小時以達到消毒目的。

2.2 手術基本操作

（1）切開。切口應選擇將其放置在病變附近，以便可以通過最合適的方式使病變暴露，同時保持切口部位的生理功能，而不會破壞重要的解剖結構。（2）止血。止血不徹底容易造成感染，無法分辨解剖結構，影響手術。常用止血方法有：結扎止血，首先用血管鉗夾住出血組織，然后用絲線結扎出血處。電凝止血，用血管鉗夾住出血點后，用電凝器與血管鉗接觸，燒灼出血點止血。除此之外還可以采用縫合止血、止血藥止血等方法。（3）結扎 。止血、縫合時都要結渣，方結，第一個結與第二個結相反，因此滑開并不容易。它用于結扎較小的血管和各種縫合線。三重結，又稱加強結，在方結的基礎上，添加另一個結。第三個結與第二個結相反且強度更高。外科結，第一個結被纏繞兩次以增加摩擦力，因此第二個結不易打滑和松開，因此更可靠。（4）縫合。縫合是手術的基本技術之一，重建被切割或受傷的組織器官的通道以恢復其功能，這不僅是保證良好愈合的基本條件，也是基本的手術技術之一，縫合基本步驟是進針、拔針、出針、夾針。縫合的方法有單純縫合法、內翻縫合法、外翻縫合法、皮內縫合法等。（5）引流。從體內去除空腔內容物的方法，目的是使膿胸或積液及時排出，并使死腔狹窄或閉合。常用的有卷煙式引流，紗布、橡膠管等。

3 術后注意事項

3.1 一般反應及處理

（1）疼痛，麻醉消失后，患者開始感到切口疼痛，患者應安靜地休息，避免劇烈運動以減輕疼痛。（2）發熱，術后的初始階段是組織分解的階段，其特征是輕度發燒且不考慮飲食，如果發燒持續超過一個星期或持續上升，應考慮并發感染。（3）惡心、嘔吐，常見原因是麻醉反應，麻醉藥作用消失后可緩解，如果沒有其他原因，請不要進行特殊處理，但要防止誤吸。（4）呃逆，手術后出現呃逆可能是直接刺激神經中樞或引起的，可以使用眶上神經壓迫，短期吸入二氧化碳，胃腸道減壓、針灸等方法。

3.2 營養

如果是進行的腹部手術，一般要禁食1-2天，恢復初期可以食用一些流食，禁食和少量飲食期間，應從靜脈供應水，電解質和營養。如果不是腹部，術后反應小的情況下，就可以漸漸恢復日常飲。涉及到全身麻醉的大手術時，手術后的患者多表現出惡心、嘔吐等癥狀，可以先進行輸液，如果非常嚴重的情況下，就要采取胃插管，注入流食。患者正常飲食功能恢復后，可以指導患者，采用一些專業的營養師提供的營養治療恢復方案，配合機體恢復。

3.3 溝通交流

醫護人員要做好患者的心理關懷，幫助患者消除心理方面的擔憂，做好術后心理輔導，加強與患者的語言溝通，提醒患者家屬配合醫護人員治療，控制好患者心情。及時提醒患者不要用手觸碰傷口，家屬要做好保護，如果術后傷口出現任何不適的癥狀，就要及時和醫護人員進行溝通交流，以便更好的恢復治療。

3.4 術后活動

術后有效的活動有利于促進患者的血液循環、促進傷口愈合。根據患者手術的大小、手術部位、自身的恢復情況在醫護人員允許的前提下，進行適量的術后的恢復運動，不同的手術部位結合自身的身體狀況，采取相應的活動，如果是腹部手術，患者就要多臥床幾天，但是為了防止腸粘連，可以在床上進行一些活動，有助于手術恢復。肥胖的患者血液循環較差，應該多進行一些肢體活動，以防形成血栓。