經肱動脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的臨床效果

李紅波

【摘要】目的：對經肱動脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的臨床效果進行探討。方法：選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動脈穿刺、插管治療。結果：肱動脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。統計患者的并發癥發生情況，可見共有壓迫后少量出血1例，經再次壓迫后出血停止，神經及關節損傷共1例，遠端及動脈閉塞及缺血患者1例，其他相關并發癥1例，無肌內有血腫病況發生者。并發癥共發生4例，總并發癥發生率為8%。結論：經肱動脈進路行腹、盆腔臟器介入治療的手術安全性相對較高，并發癥發生率在可接受范圍內，減輕了患者股動脈壓迫和長時間嚴格體位限制的痛苦，取代股動脈途徑進行腹、盆腔臟器介入治療可行性較高，有臨床普遍應用的價值。

【關鍵詞】肱動脈;穿刺插管;腹盆腔臟器介入治療;臨床效果

針對當前普遍應用腹腔、盆腔的臟器動脈治療介入治療方式以經股動脈途徑實現的形式，提出優化治療方案，改善股動脈方法存在的腹主動脈內送入張力方向及對患者身體影響等方面的缺陷，有研究報道探究經肱動脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的臨床效果更優化，為了探究經肱動脈穿刺插管行腹盆腔臟器介入治療的優勢，選取我院選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動脈穿刺、插管治療，現就研究結果作如下內容報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取我院2018年8月-2019年8月收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，患者共包括男性25例、女性患者25例，患者的年齡分布為24-62歲，平均年齡分布為（45.22±3.24）歲，所有患者均行肢動脈穿刺、插管治療，介入類型包括肝癌患化栓共20例、肝血管瘤化栓4例、脾亢栓塞共3例，腎動脈造影共2例，胰癌灌注共4例，右髂內動脈灌注共2例，腹主動脈造影共2例，宮頸癌化栓共2例。患者的常規資料參數無明顯統計學差異，不具有對照分析價值（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者進行常規穿刺準備，患者先行一側肱動脈穿刺若無法按成則改為股動脈，應用18G套管進行穿刺操作，穿刺插管介入治療。器材與設備包括18G套管、套管穿刺針、動脈鞘、單彎或導管以及可控泥鰍導絲。讓患者采用仰臥位，將上臂向外伸展合理70o，使肘窩向上關節下方放置軟墊能夠維持肘部的充分伸展，對皮膚進行消毒處理，完成局部的皮膚麻醉后，在肱動脈的上端及進皮點肘橫紋近側進行經皮穿刺處理，通導絲引導進行導管的引入，向腹內動脈內引導，通過泥鰍導絲將導管向靶血管中插入，完成介入治療。在拔出導管后，進行鞘管后動脈穿刺點的壓迫，維持時間為15min，加壓包扎共30min，完成包扎后觀察1h。

1.3 觀察指標

觀察肱動脈穿刺插管完成選擇性腹盆腔器動脈治療成功率，未能完成肱動脈穿刺插管目標判定為失敗，統計患者治療穿刺、插管并發癥發生的概率，包括患者的出血、血腫、神經損傷及肘關節的活動障礙、栓塞等。

1.4 統計學方法

此次研究中，所有的數據均通過軟件SPSS 19.0進行分析，其中計量資料以標準差形式表示，通過t進行驗證，計數資料通過n（%）形式表示，最終通過卡方進行驗證，如果組間存在顯著的統計學差異，則顯示為P<0.05。

2 結果

2.1 治療結果分析

此次研究中，共有肱動脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。

2.2 患者并發癥發生情況對比

統計患者的并發癥發生情況，可見共有壓迫后少量出血1例，經再次壓迫后出血停止，神經及關節損傷共1例，遠端及動脈閉塞及缺血患者1例，其他相關并發癥1例，無肌內有血腫病況發生者。并發癥共發生4例，總并發癥發生率為8%。如表1所示。

3 討論

此次研究中，選取我院收治的腹腔盆選擇性介入患者共50例，所有患者均行肢動脈穿刺、插管治療，患者先行一側肱動脈穿刺若無法按成則改為股動脈，應用18G套管進行穿刺操作，穿刺插管介入治療，器材與設備包括套管穿刺針、動脈鞘、單彎或導管以及可控泥鰍導絲。結果顯示，肱動脈穿刺失敗患者共1例，插管失敗患者共2例，患者的成功率為94%。統計患者的并發癥發生情況，可見共有壓迫后少量出血1例，經再次壓迫后出血停止，神經及關節損傷共1例，遠端及動脈閉塞及缺血患者1例，其他相關并發癥1例，無肌內有血腫病況發生者。并發癥共發生4例，總并發癥發生率為8%。由此可見，經肱動脈進路行腹、盆腔臟器介入治療的手術安全性相對較高，并發癥發生率在可接受范圍內，減輕了患者股動脈壓迫和長時間嚴格體位限制的痛苦。綜上所述，肱動脈穿刺插管多數取代股動脈途徑進行腹、盆腔臟器介入治療可行性較高，有臨床普遍應用的價值。

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