溫陽益氣活血湯聯合依那普利治療擴張型心肌病效果

楊美玉

【摘要】目的：分析擴張型心肌病治療中開展依那普利與溫陽益氣活血湯聯合治療方案的臨床效果。方法：分析對象選擇于2018.10～2019.10期間在我院中西醫結合科就診的88例擴張型心肌病患者，雙色球抽簽方法實施分組分析，44例開展依那普利西藥治療方案的患者納入對照組，44例開展依那普利與溫陽益氣活血湯中西醫聯合治療方案的患者納入實驗組，對2種治療方案的開展效果進行對比和分析。結果：相對比于對照組，實驗組患者總治療有效率提升明顯，中醫癥狀積分減少明顯，對比數據差異性明顯（P<0.05）。結論：擴張型心肌病治療中開展依那普利與溫陽益氣活血湯聯合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

【關鍵詞】擴張型心肌病;依那普利;溫陽益氣活血湯;效果

擴張型心肌病在臨床上作為一種常見心肌病類型，屬于原發性，以心律失常、心力衰竭（充血性）為主要臨床癥狀，在臨床上特異性治療方案卻無，使患者具有較差的預后。該病具有較高的發病率，且發病早期癥狀并不明顯，因此容易被忽略，一旦發現病情已經進展，嚴重威脅患者生活質量和健康生命。該病在臨床上常用西藥治療，依那普利就是常用藥物之一，雖具有較好的療效，但是長期服用卻無法獲得滿意的療效，我院發現中西醫結合治療可獲得滿意的療效，本次研究對該治療方案的開展效果進行分析，分析結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2018.10～2019.10期間在我院中西醫結合科就診的88例擴張型心肌病患者，雙色球抽簽方法實施分組分析，44例開展依那普利西藥治療方案的患者納入對照組，該組患者男女例數分別為24、20（例），平均年齡為（46.78±9.45）歲（36歲～60歲），平均病程為（8.05±1.85）年（3～10年），心功能Ⅰ～Ⅳ級，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級例數分別為22、15、5、2（例）;44例開展依那普利與溫陽益氣活血湯中西醫聯合治療方案的患者納入實驗組，該組患者男女例數分別為25、19（例），平均年齡為（47.20±9.40）歲（38歲～61歲），平均病程為（8.10±1.80）年（3～10年），心功能Ⅰ～Ⅳ級，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級例數分別為23、14、4、3（例），統計學分析2組基本臨床信息，對比數據差異性并不明顯（P>0.05），顯著提升本次研究可比性。

1.2 方法

2組患者首先均接受常規治療，即β受體抑制劑、利尿劑、限鹽、充分休息等，對照組并對依那普利片進行口服治療，初始劑量為每次2.5mg，每天1～2次，相隔7d，將劑量增加，每次2.5mg，直到劑量每次10mg，每天1～2次，并對該劑量進行維持[1]。實驗組同時開展溫陽益氣活血湯，中藥組方為：黨參20g、黃芪30g、紅景天15g、麥冬15g、丹參15g、郁金10g、白術15g、葶藶子15g、茯苓15g、桂枝10g、炙甘草10g，用水煎制，200mL藥汁，溫服，分兩次服用，2組患者均開展8周的連續治療[2]。

1.3 評價指標

本次研究的評價指標為臨床療效（患者臨床癥狀全部消失或基本消失評價為顯效;患者臨床癥狀改善明顯評價為有效;相比治療前患者臨床癥狀無改變評價為無效）;中醫癥狀積分（心力衰竭癥狀分級量表，胸痛、胸悶、面浮肢腫、疲倦乏力、氣短、心悸為主要癥狀，0～3分，分數越高越嚴重）[3]。

1.4 統計學分析

2組對比數據處理和分析均選擇版本為SPSS21.0的軟件包，驗證計量數據和計數數據分別以t和X2為方式，統計學意義判定以P<0.05為標準，表明對比數據差異性明顯。

2 結果

2.1 對比2種治療方案的開展效果

相對比于對照組，實驗組患者總有效率提升明顯，對比數據差異性明顯（P<0.05），詳情如下表1所示。

2.2 對比2種治療方案開展前后中醫癥狀積分

對照組和實驗組在治療方案開展前的中醫癥狀積分分別為（12.78±2.45）分、（12.68±2.38）分，對比數據差異性并不明顯（t=0.2182，P>0.05）;而治療方案開展后，相對比于對照組患者中醫癥狀積分（9.66±1.24）分，實驗組患者中醫癥狀積分（5.90±1.25）分降低明顯，對比數據差異性明顯（t=14.1653，P<0.05）。

3 討論

在中醫看來，擴張型心肌病以臨床癥狀不同為依據歸屬范疇為“水腫”、“喘證”、“胸痹”、“心悸”等，發病部位主要相關于腎、脾，本虛標實，本為心腎陽虛，標為水濕、瘀血，發病機制為心腎陽虛、心陽不振、心氣不足[4]。本次研究予以患者溫陽益氣活血湯，該中藥組方中具有發揮補益心氣的炙甘草、黨參、黃芪;溫陽化飲功效的白術、桂枝、茯苓，發揮祛瘀止痛活血功效的丹參，益氣活血功效的紅景天，清心解郁，行氣化瘀的郁金;行水消腫功效的葶藶子等，整個中藥組方發揮活血利水、溫陽益氣的作用;依那普利的作用為對外周血管進行擴張，將心臟負荷減輕，對心室重構進行逆轉等，兩種中西醫藥物聯合治療可促進患者療效提升[5]。本次研究結果顯示，中西醫聯合治療獲得97.73%總治療有效率，且患者中醫癥狀積分降低明顯，治療效果確切。

綜上所述，擴張型心肌病治療中開展依那普利與溫陽益氣活血湯聯合治療方案可獲得滿意的療效，建議推廣。

參考文獻：

[1] 于凱，張寶玉，王媛.依那普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病伴心力衰竭的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（08）：69-70.

[2] 沈盛暉，葉建華，徐長福，羅暢.溫陽益氣活血湯聯合依那普利治療擴張型心肌病的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2020，27（02）：280-282.

[3] 陳文，舒雯君.通心絡膠囊聯合依那普利治療擴張型心肌病的臨床研究[J].黑龍江醫藥，2019，32（06）：1310-1312.

[4] 陳艷輝.通心絡膠囊聯合依那普利治療擴張型心肌病的臨床研究[J].國際感染病學（電子版），2019，8（03）：124-125.

[5] 鄧緒楠.扶正強心湯聯合依那普利治療擴張型心肌病的臨床效果及對血清BNP的影響[J].中外醫學研究，2019，17（20）：130-132.