癃清片聯合五水頭孢唑林鈉治療腎結石并尿路感染的療效及對相關細胞因子變化的影響

嚴永峰 宋雅莉

【摘要】目的：比對研究癃清片聯合五水頭孢唑林鈉，在治療腎結石合并尿路感染中的療效及其對相關細胞因子變化的影響。方法：將2018年6月至2019年7月我院收治的50例腎結石合并尿路感染患者納入研究范圍，按照隨機分組法分為聯合組與對照組各25人，癃清片聯合五水頭孢唑林鈉治療聯合組，單使用污水頭孢唑林鈉治療對照組，回顧性研究兩組患者治療療效和相關細胞因子變化。結果：治療效果：聯合組總有效率為100%，對照組為84%;相關細胞因子變化情況：聯合組IL-6、IL-8、UN、Cr水平明顯低于對照組;P<0.05。結論：癃清片聯合五水頭孢唑林鈉，在治療腎結石合并尿路感染中能夠有效降低相關細胞因子水平，提高治療效果，具有推廣價值。

【關鍵詞】腎結石;尿路感染;治療療效;相關細胞因子變化

腎結石是一種尿液中因成石物質過于飽和而析出的結晶在腎臟局部生長、聚積形成結石后，出現以泌尿系統癥狀為主的疾病[1]。尿路感染是細菌、支原體、衣原體、病毒等病原體在尿路中生長、繁殖后引發感染的一種疾病。罹患了腎結石的患者，如果沒有及時治療，聚集在腎臟局部的結石表層就會逐漸滋生出大量細菌，成為誘發尿路發生感染的源頭，因此合并患上尿路感染。癃清片是一種清熱解痛、涼血通淋的中成藥，而五水頭孢唑林鈉是一種能夠治療尿路感染的第一代頭孢類抗生素，本文將研究聯合使用二者對治療腎結石合并尿路感染患者的療效及其相關細胞因子變化的影響。具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究2018年6月至2019年7月我院收治的50例腎結石合并尿路感染患者，納入標準：①經影像學檢查確診為腎結石合并尿路感染患者;②自愿接受研究且簽署知情同意書患者。剔除標準：①有癃清片及五水頭孢唑林鈉禁忌患者;②近期服用過其他治療藥物患者[2]。

隨機將50例患者分為聯合組和對照組各25人，聯合組：男17人，女8人，年齡21-61（平均年齡42.5±6.8）歲;對照組：男15人，女10人，年齡20-63（平均年齡43.1±6.5）歲。P>0.05，患者一般資料差異小，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服癃清片（生產企業：天津中新藥業集團股份有限公司隆順榕制藥廠;批準文號：國藥準字H20060600;規格：0.5g），6片/次，2次/d;重癥患者8片/次，3次/d;聯合組組患者增加注射用五水頭孢唑林鈉（生產企業：深圳華潤九新藥業有限公司;批準文號：國藥準字H20170221;規格：10mg*20片），靜脈滴注1g/次，3次/d，嚴重感染患者最多增加至6g/d，分2-4次靜脈給予。

所有患者給予營養補給，并予常規護理，飲食清淡為主，持續治療1周。

1.3 評判標準

評判指標：治療效果及相關細胞因子變化情況。

治療效果按照《抗菌藥物臨床研究標準》判定，分為顯效、有效、無效三種。有效：患者基本病征消失，且經影像學檢查各項指標正常;有效：患者病癥部分消失，實驗室檢查各項指標有所好轉;無效：患者經治療后病癥完全未消失，且實驗室檢查各項指標仍然高于正常水平。總有效率=顯效+有效。單位：%。

相關細胞因子：白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素8（IL-8）、尿素氮（UN）、肌酐（Cr）。

1.4 統計學方法

將所有數據納入SPSS19.0軟件，用χ2計數、t計量，“%”和（x±s）表示，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

實驗結果表明，聯合組顯效人數多出2人，有效人數多處2人，沒有無效患者，總有效率100%，P=0.037，見表1：

2.2 相關細胞因子變化結果

實驗結果表明，聯合組IL-6、IL-8水平明顯低于對照組，UN、Cr水平顯著低于對照組，P<0.05，見表2：

3 討論

腎結石是一種尿液中成石物質積累過多后結石依附在腎臟局部的泌尿系統癥狀疾病，患上腎結石的患者癥狀輕緩取決于結石大小，包括有惡心、嘔吐、血尿、腰腹疼痛、排石等癥狀。尿路感染是病原體在尿路中引發感染所致，其中以細菌感染最為常見。作為僅次于呼吸道感染疾病的第二大感染性疾病，其主要癥狀有尿痛、尿急、尿頻，肉眼見血尿，腰痛等癥狀，屬于“淋癥”“腰痛”范疇[3]。當尿路感染患者經實驗學檢測發現上尿路發生感染時，一般情況下，患者多患有腎結石的可能。腎結石患者不經及時治療，伴有腎盂腎炎，結石表層的大量細菌就會感染到上尿路，引發尿路感染。合并患有腎結石伴尿路感染的患者臨床癥狀除二病常見癥狀外，另可見發熱、畏寒等癥狀[4]。臨床上治療腎結石合并尿路感染一般以先控制感染為原則，再采取手段治療腎結石。

癃清片功能主治因下焦濕熱所致的熱淋，可緩解患者尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀，具有清熱解毒，涼血通淋的功效。五水頭孢唑林鈉作為一種靜脈注射用藥，可治療因敏感菌所致的各種感染性疾病，屬于第一代頭孢類抗生素。

本文研究實驗表明，聯合組使用癃清片聯合五水頭孢唑林鈉治療腎結石合并尿路感染后，IL-6、IL-8水平（有研究表明，尿路感染患者IL-6、IL-8水平明顯高于常人）顯著下降;同時UN、Cr水平（UN、Cr水平的高低能夠幫助判斷患者腎功能）明顯下降;且治療總有效率為100%（由于基數小，實際效果可能有偏差）;P<0.05。

綜上所訴，對腎結石合并尿路感染患者，采取癃清片聯合五水頭孢唑林鈉治療，能夠降低相關細胞因子水平，治療效果高。

參考文獻：

[1] 劉濤;.五水頭孢唑林鈉聯合熱淋清顆粒在治療腎結石術后泌尿系感染中的作用探析[J].藥品評價，2018，15（08）：51-54.

[2] 付東方.五水頭孢唑林鈉與熱淋清顆粒聯用對腎結石術后泌尿系感染患者的療效及其對腎功能的影響[J].抗感染藥學，2018，68（03）：70-72.

[3] 紀嬋.地屈孕酮、黃體酮、HCG聯合應用治療先兆流產的療效觀察[J].現代診斷與治療，2017（08）：64-66.

[4] 加爾肯·熱合木拜，地力木拉提·奴拉合買提.癃清片聯合五水頭孢唑林鈉對老年腎結石合并反復尿路感染的療效及對α1-MG、β2-MG、細胞免疫的影響[J].西北國防醫學雜志，2018，39（08）：56-60.