曲美他嗪輔助治療糖尿病心肌病的效果探討

張靜

【摘要】目的：對(duì)曲美他嗪輔助治療糖尿病心肌病的效果進(jìn)行探討。方法：選取我院收治的54例糖尿病心肌病患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組27例，對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療下輔以曲美他嗪治療。比較兩組的治療療效。結(jié)果：治療前，兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度改善優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率為（96.30%）高于對(duì)照組（74.07%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上輔以曲美他嗪治療糖尿病心肌病可有效改善患者的血糖水平，提高治療療效。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;糖尿病心肌病;治療有效率

糖尿病心肌病，屬于特異性心肌病，患有糖尿病會(huì)引起代謝紊亂及冠狀動(dòng)脈微血管病變，氧化應(yīng)激而使凋亡信號(hào)途徑激活，導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡，減少心肌細(xì)胞數(shù)量，心肌結(jié)構(gòu)異常、心功能下降而引起的糖尿病心肌病。曲美他嗪具有有效調(diào)控心肌代謝的功效，提高患者心肌能量代謝，增強(qiáng)胰島素抵抗[3-1]。本文就我院54例糖尿病心肌病患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上輔以曲美他嗪治療的臨床資料進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的54例糖尿病心肌病患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組27例。對(duì)照組男19例，女8例，年齡38至76歲，平均年齡（57.00±6.48）歲;觀察組男18例，女9例，年齡40至75歲，平均年齡（57.50±6.73）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的數(shù)據(jù)對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)藥物治療，強(qiáng)化對(duì)血糖的控制，如服用降壓、控制血糖的藥物：阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，20mg/片），阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，100mg/片），單硝酸異山梨酯緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19991039，40mg/片），以上均每日一次，每次一片。使用胰島素控制血糖;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用鹽酸曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534，20mg/片）輔助治療，每日三次，每次一片。均連續(xù)觀察3個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效表現(xiàn)為患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度趨于正常且穩(wěn)定，無胸悶、乏力等癥狀;有效表現(xiàn)為患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度趨于正常，有輕微的胸悶、乏力等癥狀;無效表現(xiàn)為患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，治療前后患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，治療有效率以“%”表示，X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度

治療前，兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度改善優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

糖尿病心肌病由于代謝紊亂及微血管病變引起的，氧化應(yīng)激造成心肌結(jié)構(gòu)異常、心功能下降，糖尿病心肌病患者大多存在胰島素抵抗，會(huì)致使患者左室結(jié)構(gòu)改變、功能受損，進(jìn)而加重了心肌能量代謝紊亂。曲美他嗪具有抑制炎癥反應(yīng)的作用，能通過改善心肌組織氧化應(yīng)激水平，改善心肌，使心肌損傷降低[3]。曲美他嗪具有如下作用：①對(duì)心肌內(nèi)葡萄糖代謝具有直接效果，減少高能磷酸鹽的需氧量，保障心肌功能在缺氧狀況下提高心肌的用氧效能;②通過提高心肌線粒體的活性來增強(qiáng)心肌抗氧化能力，避免線粒體內(nèi)形成鈣積聚現(xiàn)象，從而保護(hù)心肌;③抑制心肌細(xì)胞里出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象，增強(qiáng)心肌缺氧以及心肌缺血的耐受性[2]。本文臨床數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的出：在治療前，兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、心電圖Q-T離散度改善幅度大于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上輔以曲美他嗪治療糖尿病心肌病可有效改善患者的血糖，提高治療療效，值得臨床推廣使用。

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