甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的效果觀察

潘艾霞

【摘要】目的：探討甲硝唑和克林霉素聯合用于細菌性陰道炎治療的效果。方法：將116名細菌性陰道炎患者分為兩組，參考組單獨應用甲硝唑治療，應用甲硝唑聯合克林霉素進行治療，對比兩組療效、乳桿菌屬檢出率、病原菌檢出率、不良反應發生率和復發率。結果：實驗組治療有效率、不良反應發生率、復發率和病原菌檢出率等指標均顯著優于參考組（P<0.05）。結論：甲硝唑和克林霉素聯合用于細菌性陰道炎治療效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】甲硝唑;克林霉素;細菌性陰道炎

細菌性陰道炎是一種臨床多發婦科疾病，其會導致患者陰道中的分泌物數量增加，白帶會伴有魚腥氣味，并且伴有外陰瘙癢灼熱等癥狀，影響患者健康和生活。此疾病是由于患者陰道中細菌生態平衡破壞所引發[1]。臨床多采用甲硝唑等抑菌藥物治療。但臨床實踐發現單獨應用甲硝唑治療患者，不僅療效不理想而且患者易發生復發。對此臨床多考慮采用聯合用藥方式進行治療。本研究中采用甲硝唑與克林霉素聯合治療取得較好效果，現對相應研究內容在下文中進行論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年8月-2019年8月，選取116名細菌性陰道炎患者開展研究。隨機分為兩組，其中參考組（n=62）年齡（42.94±8.62）歲;實驗組（n=54）年齡為（43.23±8.74）歲。兩組一般資料比較差異不顯著。所有實驗患者均簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

參考組單獨應用甲硝唑治療，此藥物由亞寶藥業太原制藥有限公司生產，國藥準字為國藥準字H14023992，采用口服方式給藥，每次給藥0.2g，每天給藥2次，連續給藥7d。

實驗組應用甲硝唑聯合克林霉素進行治療，前者用藥與參考組相同，后者由蘇州第三制藥廠有限責任公司生產，國藥準字為H32021149，采用口服方式給藥，每次給藥0.15g，每天給藥2次，連續給藥7d。

1.3 觀察指標

對兩組療效、乳桿菌屬檢出率、病原菌檢出率、不良反應發生率和復發率進行觀察和對比。其中給藥1周后，患者疾病伴隨癥狀完全改善，陰道檢查結果顯示正常，患者陰道pH值低于4.5，線索細胞數量占比低于20%，療效為顯效;給藥1周后，患者疾病伴隨癥狀顯著改善，陰道檢查結果顯著好轉，療效為有效;給藥1周后，患者疾病伴隨癥狀未顯著改善，陰道檢查結果也未顯著好轉，療效為無效。將兩組顯效與有效患者相加計算其在總患者中占比即為有效率[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0分析，計數數據（%）/計量數據（x±s）經x2/t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組療效對比

實驗組治療有效率顯著高于參考組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率和復發率對比

實驗組和參考組不良反應發生率無顯著差異（P>0.05），但實驗組復發率低于參考組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組乳桿菌屬檢出率、病原菌檢出率對比

治療后兩組乳酸菌檢出率均升高（P<0.05），病原菌檢出率均下降（P<0.05）;治療前后兩組乳酸菌檢出率均無顯著差異（P>0.05）;治療前兩組病原菌檢出率無顯著差異（P>0.05），但治療后實驗組病原菌檢出率低于參考組（P<0.05）。見表3。

3 討論

細菌性陰道炎會導致患者的陰道黏膜及其下方結締組織出現炎癥，依據引發炎癥致病菌不同可以分為厭氧菌性陰道炎和棒桿菌陰道炎等，但是大部分是由于多細菌引發的混合感染。此疾病主要是由于陰道中的乳桿菌屬等有益菌的數量降低或全部消失，而厭氧菌等致病菌數量增加，導致患者陰道中細菌生態平衡破壞，從而引發疾病的發生。通常此類患者的陰道黏膜炎癥并不顯著，但是對其陰道分泌物進行檢測時，發現其中加德納菌、厭氧菌及人支原體等微生物超出正常人體范圍的100倍以上，甚至會達到1000倍，此類細菌數量的增加會抑制乳桿菌屬細菌的正常繁殖，導致其數量下降[3]。乳桿菌屬細菌數量降低后，其難以產生足量的過氧化氫用于抑制其他致病菌的生長，致病菌數量會進一步增加，從而形成惡性循環。此疾病發生后會導致患者陰道中的分泌物數量增加，患者的白帶會伴有魚腥氣味，并且會造成患者外陰出現瘙癢灼熱癥狀，進一步發展會引發其他婦科疾病。

針對此疾病臨床多采用相應的抑菌藥物進行治療，其中甲硝唑是較為常用的藥物之一，此藥物是一種硝基咪唑類衍生物，能夠對原蟲的生產及其厭氧菌的生長具有較好的抑制效果，抑菌機理是患者服用此藥物后，患者機體能夠將其還原生產活性中間產物，這些活性中間產物能夠有效破壞細菌DNA的螺旋結構，進而影響其正常轉錄和復制，進而導致細菌細胞發生凋亡，從而降低致病菌的數量，其應用于細菌性陰道炎患者對患者陰道中的加特納菌等具有較好抑制作用，從而改善患者陰道中的微生物生態平衡。但是細菌性陰道炎患者多是由于多種細菌混合所引發，甲硝唑并不能對所有致病菌均產生較好的抑制效果，難以發揮較好的療效，患者治療后易發生復發，并且長期應用此藥物會導致患者機體細菌對藥物產生抗藥性，增加治療難度，并且長期用藥藥物不良反應較多，會影響患者健康。對此針對細菌性陰道炎需要采用聯合用藥方式進行干預，本研究采用的克林霉素是一種對厭氧菌、革蘭氏陽性菌等多種細菌具有較好抑制作用的廣譜抗生素，其能夠阻斷相應致病菌蛋白質合成過程中肽鏈的延長，從而引發細菌發生凋亡。此藥物對乳桿菌屬具有較小的抑制作用，并且不良反應較少，因此將此藥物聯合甲硝唑進行治療可以協同發揮更好的抑菌效果，降低患者疾病的復發，并且不會增加用藥安全問題。本研究顯示：甲硝唑和克林霉素聯合用藥后患者的療效明顯提升，致病菌的檢出率顯著降低，復發率顯著降低，并且未引發更多不良反應發生。

因此，甲硝唑和克林霉素聯合用于細菌性陰道炎治療效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉志.170例細菌性陰道炎患者陰道分泌物標本細菌培養及常見致病菌耐藥性分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（03）：127-128.

[2] 韓素紅.克林霉素聯合奧硝唑治療細菌性陰道炎的效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（03）：95-96.

[3] 胡琳，尹慧琴.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊輔助治療細菌性陰道病的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2020，35（02）：299-301.