四妙散加減及中藥膏外用聯合西藥治療急性期痛風性關節炎的有效性研究

賀菊麗

【摘要】目的：對四妙散加減及中藥膏外用聯合西藥在急性期痛風性關節炎治療中的有效性進行研究。方法：選取我院2018年1月至2019年10月收治的84例急性期痛風性關節炎患者，將其隨機分成兩組，其中，給予對照組患者常規西藥治療，觀察組患者在此基礎上采用四妙散加減與中藥膏外用治療，對患者的治療效果進行觀察對比。結果：觀察組患者治療總有效率為41/97.6%，對照組為35/83.3%，兩組對比，P<0.05。結論：采用四妙散加減及中藥膏外用聯合西藥治療急性期痛風性關節炎療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】四妙散加減治療;中藥膏外用;西藥治療;急性期;痛風性關節炎

臨床中，痛風性關節炎是一種較為常見的疾病情況，其臨床發病率較高，且隨著人們生活水平的提升和生活方式改變，其臨床發病率不斷增加，并呈現年輕化趨勢。下文以我院收治的84例急性期痛風性關節炎患者為例，對其臨床治療方法及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院收治的84例急性期痛風性關節炎患者為例，均為2018年1月至2019年10月期間收治患者，將其按照隨機分組方法分成兩個不同組別，每組患者數量各為42例。其中，觀察組患者中有40例為男，2例為女，患者的年齡范圍為24至65歲之間，平均年齡為（37.9±5.4）歲，其急性病癥發作時間在1至7d不等，平均時間為（2.3±1.4）d;對照組患者中有39例為男，3例為女，患者的年齡范圍為23至65歲之間，平均年齡為（37.9±5.7）歲，其急性病癥發作時間在1至7d不等，平均時間為（2.4±1.2）d。對兩組患者的一般資料對比，其在年齡、性別以及急性病癥發作時間等方面無顯著差別，P>0.05，具有比較意義。

1.2 方法

臨床中，對照組患者采用常規西藥治療，服用藥物為秋水仙堿（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H20003842），0.5～1.5mg/d，連續治療2周。

觀察組采用四妙散加減及中藥膏外用聯合西藥治療，其中，西藥治療與對照組一致。四妙散加減治療根據患者的具體情況合理進行藥方藥物及藥量增減治療;其藥方組成包含蒼術、黃柏以及牛膝、車前子、土茯苓、桑枝、牡丹皮、澤瀉等，上述藥方中除黃柏（15g）外，其余藥物用量均為10g，同時加上甘草6g，按照“加水煎煮后，于每日早晚分兩次在餐后進行服用，每次300ml，連續治療2周”的方法進行，治療期間注意結合患者的癥狀變化適當進行藥方藥物及劑量調整。中藥膏外用治療為金黃膏外敷治療，其中，金黃膏源自金黃散，主要成分為黃柏、天花粉、大黃、白芷、蒼術等，具有消腫止痛、清熱解毒之效，將上述藥膏在患者關節紅腫熱痛部位進行外敷后使用紗布進行覆蓋固定，按照每天一次、每次間隔20h的方法進行治療，共治療2周后停止。

1.3 觀察評價標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關標準[1]，對患者的癥狀積分進行評分對比。其中，將治療后患者癥狀消失，且關節活動癥狀，其積分降低在95%及以上的情況，評為痊愈;將治療后患者癥狀消失，關節活動無受限情況，且癥狀積分減少在70%至95%之間，評為療效顯著;將治療后患者癥狀基本消失，且關節活動輕度受限，其癥狀積分減少在30%至70%之間的情況，評為有效;將不符合以上標準的情況，評為無效。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件進行數據分析處理，其中，計數資料采用X2檢驗，結果以百分比表示，計量資料采用t檢驗，結果以均數±標準差表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為41/97.6%，對照組為35/83.3%，P<0.05，如下表1所示。

3 討論

臨床中，痛風性關節炎作為一種常見疾病，是以嘌呤代謝紊亂導致的高尿酸血癥為主要表現，該疾病具有較高的反復性，且急性期患者的病情較為嚴重，臨床多存在單個關節或者是遠端關節紅腫、熱痛等急性炎癥反應，臨床對急性期痛風性關節炎患者的治療主要以快速消除和緩解患者急性關節炎發作、進行高尿酸血癥糾正以及預防關節炎反復發作等為目的。中醫將痛風性關節炎歸于“痹癥”范疇，認為患者疾病發作是受內/外因綜合作用導致，其中，外因引起的疾病患者，其臨床以急性表現為主，而內因導致的疾病患者其臨床癥狀表現則相對緩慢。中醫文獻針對痛風性關節炎疾病治療的研究相對較多，其中，《備急千金要方》以及《格致余論·痛風》等中醫論著中，針對痛風產生原因均明確指出與熱毒/痰/風熱/風濕/血虛等密切相關。而《丹溪心法·痛風》中針對痛風疾病的病機原因，認為在患者病癥治療中也應以“疏通氣血”與“除濕祛痰”等為重點[2]，以通過有效醫治促進患者病癥痊愈和恢復。

上文中對我院收治的急性期痛風性關節炎患者采用不同方法治療后結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，由此可見，采用四妙散加減及中藥膏外用聯合西藥治療進行急性期痛風性關節炎應用效果更為顯著。這是由于四妙散作為傳統中醫學進行清熱、利濕、解毒治療的經典方劑，其在臨床中具有較為廣泛的應用，且具有較好的治療應用功效，能夠對急性期痛風性關節炎患者起到較好的解毒以及清熱、利濕治療。本文在采用四妙散對患者進行治療中，以傳統中醫學中的四妙散藥方藥物為主，結合對有關痛風患者的中藥治療研究文獻資料，以其中用藥治療頻次出現最高的牛膝、黃柏以及薏苡仁、蒼術等藥物為主，同時利用威靈仙與虎杖的除濕通風作用，再加上車前子的清熱利濕功效以及澤蘭與澤瀉的清熱、利濕、利尿功能，通過對多種藥物的共同作用綜合利用，以對患者病癥起到更好的治療和改善效果。此外，在中藥內服治療基礎上，聯合中藥外用的作用機制和應用優勢，對觀察組患者還采用金黃膏外敷治療，從內部和外部等多個方面對患者的癥狀進行改善和控制，以起到更加顯著的治療效果。

總之，采用四妙散加減及中藥膏外用聯合西藥治療急性期痛風性關節炎療效顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 陳超，李秀燕，楊丹華.清涼膏外敷治療急性痛風性關節炎局部癥狀療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2019（11）：2148-2152.

[2] 秦桂福，梁博，李惠玲，等.中西醫綜合治療急性痛風性關節炎的療效觀察[J].中國中醫急癥，2019，28（11）：2029-2031.