剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)

韓曉彬

在孕后期，準(zhǔn)媽媽們將開始選擇分娩方式。選擇合適的分娩方式與母嬰安全有關(guān)。這需要母親，醫(yī)生和家人的合作。在中國，剖宮產(chǎn)率很高，在某些地區(qū)甚至超過50%，但世界衛(wèi)生組織建議將剖宮產(chǎn)率控制在15%以內(nèi)，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)的潛在危險(xiǎn)比起順產(chǎn)要高得多。所謂剖宮產(chǎn)是指在小腹上切開一個(gè)10厘米長的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒，然后逐層縫合。由于傷口大且與藏有細(xì)菌的陰道相通連，因此手術(shù)可能會(huì)引起并發(fā)癥和后遺癥。常見的并發(fā)癥是感染，子宮出血和尿潴留。嚴(yán)重的并發(fā)癥包括羊水栓塞和肺栓塞。后遺癥包括慢性輸卵管炎以及由此引起的異位妊娠和子宮內(nèi)膜異位癥。

實(shí)際上，自然分娩的最大受益者是母親和新生兒。對(duì)于母親而言，出生后身體會(huì)很快恢復(fù)，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小，并且乳汁會(huì)迅速排出。對(duì)于新生兒，在骨盆和產(chǎn)道收縮后，感覺，觸覺，疼痛和基本味覺等感覺得到整合，并刺激皮膚的周圍神經(jīng)和大腦皮層，同時(shí)會(huì)擠出呼吸道中的羊水和粘液，這將大大減少兒童肺部感染的發(fā)生率，這將幫助肺泡打開并進(jìn)入正常的呼吸狀態(tài)。許多準(zhǔn)媽媽想要剖宮產(chǎn)的原因很簡單，她們認(rèn)為這不會(huì)傷害或影響身材。但剖宮產(chǎn)并不能保持身材，相反順產(chǎn)的馬上就可以下床活動(dòng)，所以產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)更快更好。這是因?yàn)樯眢w不知道準(zhǔn)媽媽最終會(huì)選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)，而這種身體改變是一種本能，也是為分娩做準(zhǔn)備。因此，即使最后進(jìn)行剖宮產(chǎn)，在懷孕期間骨盆也已經(jīng)改變了。

產(chǎn)后身體是否變形或恢復(fù)與生產(chǎn)方式無關(guān)，而與產(chǎn)后飲食和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。分娩后只要遵循飲食和運(yùn)動(dòng)的規(guī)定，無論您是分娩還是剖宮產(chǎn)，都可以再次回到以前苗條的身材。但是，由于剖宮產(chǎn)傷口需要花費(fèi)更多的時(shí)間才能治愈，因此寶寶出生后母親鍛煉的時(shí)間會(huì)較晚一些。順產(chǎn)可以在分娩后迅速恢復(fù)飲食，并及時(shí)母乳喂養(yǎng)孩子。與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)的并發(fā)癥很少。盡管有些痛苦，但可以忍受。但是值得一提的是，順產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致陰道彈性下降：通常，嬰兒出生時(shí)的頭部直徑約為10厘米，也就是說，分娩時(shí)陰道的直徑需要擴(kuò)大到10厘米，而陰道的直徑平時(shí)只有2.5厘米。因此，在分娩時(shí)擠壓嬰兒時(shí)，陰道擴(kuò)張明顯，陰道肌肉被拉伸甚至受損，彈性降低。

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的恢復(fù)之間有什么區(qū)別？順產(chǎn)后創(chuàng)傷小，所以產(chǎn)后感染的機(jī)會(huì)相對(duì)較小。剖宮產(chǎn)后，傷口大，失血多，所以產(chǎn)后感染比順產(chǎn)更容易發(fā)生。因此，產(chǎn)后醫(yī)生通常會(huì)給剖宮產(chǎn)的媽媽抗生素以防止感染。分娩后，順產(chǎn)將很快能夠自由活動(dòng)，并且可以與寶寶更多地接觸，乳汁分泌也相對(duì)較快。而剖宮產(chǎn)手術(shù)中使用的麻醉劑需要一些時(shí)間才能在手術(shù)后完全失效，另外，輸尿管和傷口造成的不便和疼痛所以可能會(huì)影響媽媽與嬰兒的親近并影響乳汁的分泌，但這不是絕對(duì)的。順產(chǎn)的母親可以在分娩后當(dāng)天就起床活動(dòng)。即使有會(huì)陰部傷口，但通常也可以愈合得更快。但與剖宮產(chǎn)相比，需要更加注意外陰衛(wèi)生。此外，產(chǎn)后也可以較早開始身體鍛煉，一般在月子里就可以開始了。

剖宮產(chǎn)下床活動(dòng)通常需要拔除導(dǎo)尿管之后。如果剖腹產(chǎn)傷口需要拆線，需要5到7天。另外，剖宮產(chǎn)的傷口護(hù)理也需要特殊護(hù)理，剖宮產(chǎn)后也要避免在一個(gè)月內(nèi)過度運(yùn)動(dòng)。

實(shí)際上，大多數(shù)醫(yī)院會(huì)根據(jù)出生檢查的情況來判斷是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)。如果醫(yī)生認(rèn)為必須進(jìn)行剖宮產(chǎn)，只要胎兒成熟，就可以進(jìn)行手術(shù)，而不必等到該自然分娩的時(shí)間，但手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)適當(dāng)。過早，胎兒很難存活;過晚，可能導(dǎo)致子宮破裂或死產(chǎn)。為了防止子宮破裂或胎兒死亡，孕婦應(yīng)提前住院，以便在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)處理。準(zhǔn)媽媽要保持良好的心態(tài)，根據(jù)胎兒的發(fā)育情況來確定生產(chǎn)方式，不必太過糾結(jié)，也不要太過于擔(dān)心。