小兒腹瀉不適宜選用哪些藥物？

劉靜

對于每個家庭而言，新出生的孩子都是家庭的希望，也是家庭關注點所在，所以若是孩子在日常生活當中出現了任何身體不適，家長們都是比較擔憂的。在小兒階段，孩子的身體器官都處于生長發育和不斷完善的過程當中，消化系統也不是很完備，日常進食不合理的情況下，很容易出現腹瀉的情況。這種情況在大部分有孩家庭都是比較常見的，那么家長在小兒出現腹瀉情況時，應該要如何用藥呢？對于那些不適于小兒腹瀉使用的藥物本篇文章就進行了總結和分析，以幫助家長在小兒出現腹瀉時規避那些錯誤用藥的行為。

一、易蒙停

易蒙停又稱作鹽酸洛哌丁胺膠囊，這是一種日常生活當中出現腹瀉癥狀時比較常用的止瀉藥，它無論是對于急性腹瀉和慢性腹瀉，均能夠起到較好的治療效果。但是這種藥物在服用之后，作用效果是比較強烈的，而且往往會存在首過性代謝的特征，很容易在用藥之后出現顯著的中樞神經毒副作用反應。對于孩子們來說，他們的代謝解毒能力還較弱，所以在應用這種藥物時所產生的副作用是比較大的，甚至這種藥物還出現過使用之后導致新生兒死亡的案例。鑒于這種藥物在使用過程當中存在的危險性，國內外已經嚴厲禁止低年齡段的孩子在出現腹瀉癥狀時，使用此種藥物以求止瀉效果。并且我們國家在此藥的用藥說明當中已經明確提出：兒童在使用本藥物時應該要遵循醫生的指導，兩歲以下的嬰幼兒嚴禁使用鹽酸洛哌丁胺膠囊。

二、復方地芬諾酯

復方地芬諾酯又稱為復方苯乙哌啶，這種藥物在臨床治療過程當中，往往適用于那些腹瀉癥狀比較嚴重的急性和慢性腹瀉患者。復方地芬諾酯在服用之后能夠對于腸道起到針對性的作用，其作用類似于嗎啡，作用于腸道的腸平滑肌，起到抑制腸粘膜感受器的作用，從而減緩患者腸道蠕動的速度。同時還可以在一定程度上增強患者腸的節段性收縮，從而盡可能延長其腸內內容物與腸黏膜的接觸時間，時間延長的基礎上進而促進腸內水分的吸收。復方地芬諾酯是一種處方藥，所以兒童在需要使用這種藥物的時候應該要提高警惕性，因為在使用過程當中有可能會出現遲發性的中毒現象，國內外對于兒童服用此種藥物之后出現中毒現象而導致死亡的案例均有報道，且大多數出現中毒現象的孩子年齡段較低，普遍在兩歲以下。若是在臨床診斷過程當中，醫生判斷兒童患者必須要使用此種藥物進行治療，那么首先應該要分析患兒的具體營養狀況以及其對藥物的水解度，兩歲以上的兒童在使用藥物的時候應該要將片劑藥物改為溶劑。

三、氟哌酸

氟哌酸又被稱為諾氟沙星，這是第3代喹諾酮類的抗菌藥物，此種藥物具有非常強的抗菌能力。由于大部分兒童出現腹瀉現象大多是由于細菌或病毒感染而導致的，所以使用這種藥物能夠對于由于大腸桿菌和沙門氏菌所造成的腸炎和痢疾患者起到較好的治療效果。這種藥物在臨床治療的過程中不僅是兒童，甚至于成人都有可能會由于使用這種藥物而出現一系列的不良反應，例如比較常見的惡心嘔吐和頭暈頭痛等等，較少成人在使用這種藥物之后會出現關節疼痛以及結晶尿。對于兒童而言，這種藥物造成的傷害更多的是在骨骼上，會在一定程度上延緩其骨骼的生長發育，嚴重情況下甚至會導致未成年人發育過程當中的骨骼障礙，導致發育不良，所以未成年人在出現腹瀉癥狀的時候禁止使用此種藥物治療。

四、四環素

對于四環素我們大家都會稍熟悉一些，它是四環素族抗生素當中最基本的一種化合物，是一種廣泛的廣譜抗菌藥物，對于各類由于感染而導致的腹瀉均能夠達到較好的治療成果。但其在使用過程中會產生較多不良反應，尤其是成年人，在使用后很容易出現肝功能損傷以及腎功能損傷等等。正是由于四環素藥物本身的特殊性，較為刺激，所以在給藥的過程中不能通過肌肉注射的方式進行，如果選擇靜脈滴注，那么還需要將其充分稀釋。使用過四環素之后，藥物進入人體與體內鈣離子結合，形成的絡合物呈現黃色，并不斷堆積在牙齒和骨骼上，小兒在服用這種藥物之后牙齒會出現明顯的顏色變化，同時還會對于其骨骼發育造成一定影響，所以在出現腹瀉癥狀時也應該要謹慎使用此種藥物。

五、藥用炭

炭具有吸附作用，而藥用炭在使用之后能夠幫助腸道吸附各種導致胃腸道不適的有害物質，這些有害物質從腸道排出之后，就不會由于停留在腸道內而不斷造成刺激，所以可以在此方面起到止瀉的作用。但是藥用炭的吸附作用是比較強烈的，不具有針對性和選擇性，在吸附有毒有害物質的同時還會對體內對于人體有利的胃蛋白酶以及胰酶造成吸附效果，所以若是藥用炭長期得給兒童使用，會造成兒童出現營養不良的癥狀。在兒童出現腹瀉癥狀的時候，若是選擇此種藥物進行治療，應該要注意避免長期使用，尤其是三歲以下的患兒，更應該要提高警惕性。

由于孩子們自身的身體抵抗力比較差，所以很容易在接觸到外界細菌和病毒感染的時候引發腹瀉現象，在出現腹瀉癥狀之后，應該要明確患兒的具體致病原因，然后針對性的采取治療手段，而不是單一止瀉。生理性的腹瀉并不需要特別擔心，而病理性的腹瀉則需要針對性的采取治療，家長一定要注意病理性腹瀉治療過程當中的用藥選擇。