宮外孕,如何“意外”知道

何秀娟

宮外孕通常都是因為輸卵管管腔或者是管腔周圍存在炎癥，從而使得管腔受阻，以促使孕卵無法正常運行，所以會在輸卵管內停留、著床以及發育，最后造成輸卵管妊娠流產或者破裂。孕婦在發生流產或者是引發破裂之前，通常都不會有顯著癥狀表現，有時會出現停經、腹痛或者陰道出血情況。若是發生破裂后則會產生強烈腹痛，并且反復發作，嚴重時會出現休克。在進行檢查時一般腹腔之中會具有出血體征，子宮旁存在包塊，宮外孕治療主要以手術治療為首要方式，在改善休克的過程中進行開腹探查，以能夠有效切除病側輸卵管，如果想要保留生育能力，則需要切開輸卵管以將孕卵取出。

1 宮外孕需了解

一般來說，男性精子與女性卵子在輸卵管中結合之后會形成受精卵，于是通過輸卵管逐漸輸送到子宮腔中，在子宮腔內安居，以漸漸發育成胎兒。然而，因為各個因素影響，受精卵在轉移時出現問題使得無法達到子宮之中，最終在其他地方停留下來，這也就是宮外孕，其也被稱作是異位妊娠。大多數宮外孕都發生在輸卵管，而此時的受精卵不僅無法正常發育成胎兒，還會如同定時炸彈一般，危險度極高。宮外孕發病比較危及，且病情相對較重，會促使患者在短時間之內發生大量出血，這主要是由于受精卵停留在輸卵管等場所之后發育時，隨著受精卵會不斷發育變大，從而造成輸卵管漸漸破裂，最終導致出血，若是情況非常嚴重還會造成腹腔大量出血，最終對生命造成威脅[1]。

2 宮外孕危害有多大

宮外孕危害主要表現在以下幾點：①會導致著床位置組織出現局部的損壞，例如輸卵管妊娠過程中，其局部會遭受到破壞，從而會使得患者輸卵管出現不同或直接引發閉塞，如此一來就非常容易引發患者繼發性不孕或者是再次發生宮外孕。根據相關調查統計，曾經患有宮外孕女性中，大約有15%左右女性會再次患上宮外孕，而有將近半數是為出現不孕癥狀，因此，若是存在宮外孕史女性，若是想要再次懷孕，則應該在懷孕的兩個月左右進行一次B超檢查，以排查是否發生宮外孕。②對于在其他著床位置妊娠，可能會引發一些妊娠滋養細胞的疾病，例如葡萄胎，甚至還可能引發絨癌的出現[2]。③若是宮外孕出現破裂，則會導致大量的急性出血，所以會導致患者貧血以及引發失血性休克，嚴重時還可能導致死亡。另外，宮外孕導致出血時，其整個盆腔都會存在血液，若是手術沒能將其完全清除干凈，則極有可能會導致盆腔粘連，產生腹痛。

3 如何盡早發現宮外孕？

宮外孕會給女性造成很大程度的影響，所以盡早發現宮外孕極為關鍵，而若想盡快發現宮外孕，則需要從宮外孕所表現出的一些早期癥狀來發現。具體有：①存在停經史，大部分患者在發生宮外孕之前都會出現暫時性停經史，時間通常為6-8周。②產生腹痛，腹痛是宮外孕患者臨床癥狀中的一種，在輸卵管還沒有破裂的時候，患者下腹一側往往會伴有隱痛或者酸脹感，而在破裂以后，則會產生非常強烈的疼痛，同時還會伴隨嘔吐、肛門墜漲等表現。另外，該腹痛還可能會導致患者的腹部與胸部出現放射性疼痛[3]。③造成陰道出血，患者通常都會存在陰道具有點滴出血的表現癥狀，呈現為暗紅色或者是深褐色，出血量相對比較少，往往比平時月經量要少，該癥狀主要是因為胚胎死亡于子宮之中而引發，必須注意，大多數患者把陰道出血癥狀認為是月經來潮，從而容易忽視，導致病情延誤。④表現出暈厥或者休克癥狀，若是失血過多或者腹痛感過重會促使患者出現頭暈、血壓降低等表現，還可能會導致休克以及暈厥。⑤腹部出現包塊，有的患者腹部可能會存在包塊，這些包塊大多都是腹腔血塊和子宮、輸卵管等互相粘連而形成。若是患者發現存在這些癥狀，則應該及時前往醫院進行檢查，以盡早確定是不是患有宮外孕，以及時進行治療。

4 怎樣預防宮外孕？

宮外孕屬于婦科疾病中的一種，比較多見的是輸卵管妊娠、卵巢妊娠等，宮外孕對于女性造成的危害極大，所以在平時生活中需要多加注意，以有效預防宮外孕，可以從以下幾個方面預防：①對于具有生殖系統疾病則必須盡早治療，炎癥是導致輸卵管狹窄的一個主要原因，人工流產等手段會促使炎癥更加容易進入到輸卵管，從而提高患病率，并且對于子宮肌瘤或者是子宮內膜異位癥等生殖系統疾病，都可能會促使輸卵管形態與功能發生變化，所以對于這些疾病應該要盡早治療，從而預防宮外孕出現。②采取正確懷孕或者避孕方式，男女兩房應該在心情以及身體狀態最佳的時候懷孕，若是暫時不打算懷孕，則應該采取正確避孕措施，有效避孕措施能夠很好的預防宮外孕的產生。③對于發生過宮外孕的女性，應該采取體外受孕方式懷孕，具有宮外孕史女性再次發生宮外孕可能性極大，所以選擇體外受孕，能夠幫助精子與卵子在體外順利受孕之后在輸送到子宮中正常發育，以有效防止宮外孕。④個人衛生必須要注意，尤其是經期、產期時的衛生，以避免生殖系統發生感染，女性在停經之后一定要及時確定妊娠位置，如此既能有效預防也能及時發現宮外孕。

參考文獻：

[1] 王洪英.宮外孕保守治療中米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究，2019（10）：44-44.

[2] 陳曉藝，王金萍，李燕.四維子宮輸卵管超聲造影在宮外孕保守治療后輸卵管通暢性評估中的應用[J].安徽醫學，2018，40（4）.

[3] 徐芳，謝秀梅，黨曉賢.甲氨蝶呤+米非司酮治療對宮外孕患者體重指數、血漿D-D及β-HCG水平的影響%Effects of methotrexate and mifepristone on body mass index and plasma D-D andβ-HCG levels in patients with ectopic pregnancy[J].臨床醫學研究與實踐，2019，004（017）：80-82.