兼職班主任在口腔本科生心肺復蘇教學中應用情景模擬教學法的探討研究

邱葉 王云霽

【摘要】急救課程一直是口腔醫學專業學習的一項重要課程。由于課程安排的關系，低年級口腔醫學生的急救知識普遍缺乏。在本研究中，口腔兼職班主任在口腔醫學專業低年級本科生中開展心肺復蘇課程教學，利用兼職班主任在與學生溝通交流，臨床情景模擬上的優勢促進學生對心肺復蘇知識的學習和實際操作能力的掌握，獲得了較好的效果。

【關鍵詞】心肺復蘇? 兼職班主任? 情景模擬

【基金項目】本文受重慶醫科大學附屬口腔醫學院教改課題“情景模擬教學法在本科生兼職班主任心肺復蘇教學中的探討研究” （編號：KQJ201911）資助;受課題“青年口腔醫師擔任兼職班主任的研究與實踐”（編號：KQJ201704 ）支持。

【中圖分類號】G645? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）13-0213-02

近年來，隨著新技術、新材料的不斷發展，口腔醫學不論在格局上，還是在專業知識、技能和人員、設備等方面越來越專業化。另一方面，由于口腔局部與全身整體健康是廣泛聯系的，伴有基礎疾病的患者往往給口腔醫生帶來更多的挑戰，某些危急場合如心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等可能會帶來嚴重后果。急救課程一直是口腔醫學專業學習的一項重要課程。心肺復蘇術是最重要的、基本的急救技術。然而，國內的搶救成功率顯示，我國心臟性猝死搶救成功率為1.2%～1.4%，遠遠落后于發達國家的11.0%～48.0%[1]。究其原因，與心肺復蘇術的意識和掌握程度有關。大學是人群高度集中的場所，高校意外事故時有發生。由于課程安排的關系，低年級口腔醫學生的急救知識普遍缺乏，遇到意外傷害時往往無從處理，導致許多病人因得不到及時有效的救治而失去了搶救的最佳時機[2]。為此，大力推廣普及心肺復蘇技能，是提高口腔醫學生群體在突發事件中的相互合作，提高其溝通與協作能力的一個重要環節。

兼職班主任是我學院為解決低年級本科生在課業中的困惑，加強學生的專業引領專設的職務，由口腔青年醫師兼任。兼職班主任開展工作的主要手段有：開展關于口腔醫學專業知識的科普講座，加深低年級學生對專業的認識，聯系低年級基礎課程與高年級專業課程;日常通過即時通訊工具為學生答疑解惑，關心學生學習生活;參與各類學生活動，融入學生群體，把握學生思想動態;診療學生口腔疾患，服務學生，現場教學。兼職班主任自上任工作以來，獲得了學生的一致好評，與學生打成一片，利用有趣，實用的活動內容在學生中取得了較高的聲望和影響力。

傳統的心肺復蘇教學方式及手段枯燥無味，不利于提高學生的學習熱情[3]。為了適應這些變化和解決問題，我院本科生兼職班主任增加了心肺復蘇教學課程，并進行了一系列改革和創新。

1.教學對象、方法、評估

1.1 教學對象：口腔醫學及口腔醫學技術專業本科生共計85人。

1.2 教學方法：

教學場地：口腔科門診部。

教學用具：模擬假人、簡易呼吸器、除顫儀等。

教學內容：以2010年版國際心肺復蘇指南標準進行教學培訓，按壓部位兩側乳頭連線胸骨中點，按壓頻率至少100 次/min，按壓深度至少5cm 等。心肺復蘇順序為C-A-B，即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。先以PPT形式進行大課堂授課，然后將學生分組每組10 人，應用情景模擬教學方法進行實踐技能培訓，培訓完畢進行考試、考核及調查。

1.3 教學質量評估：對學生進行心肺復蘇理論考核及實踐操作考核，了解學生對心肺復蘇知識的掌握狀況并記錄，理論考試總分50 分，合格為40 分，實踐技能總分50 分，合格為40 分。

1.4 統計學處理：采用SPSS13.0 軟件進行統計學分析，數據采用均數±標準差表示，計量資料采用t 檢驗，P<0.05 有統計學意義。

2.結果

2.1教學效果調查見表1。

2.2 授課與培訓前后比較見表2。

3.討論

口腔醫學本科生心肺復蘇實踐技能教學較理論教學更具有挑戰性，因為呼吸心跳驟停常常是突然意想不到，而且在搶救現場醫學生不能進行操作、演練、觀摩、實地講課、見習等學習行為。因此，CPR 教學是醫學生教學授課的難點。傳統的課堂授課方式已經遠遠不能滿足現代醫學教育的需求，尤其在心肺腦復蘇教學中不能將急救基礎知識、臨床技術和現代心肺復蘇實踐技能有機的完美結合，理論聯系實際困擾著教學。傳統的心肺復蘇實踐教學是在模擬假人上按固定流程進行，對訓練學生掌握治療流程，按壓、通氣、除顫操作技能有一定意義。但現實情況千變萬化，患者不可能按劇情發病，如何讓學生抓住心肺復蘇操作的關鍵，實際具備根據現實條件解決臨床現實問題的能力成為了現在心肺復蘇教學的重點和難點。情景模擬教學方法讓學生掌握心肺復蘇的基本操作之余，了解了實際情況下工作環境中心肺復蘇可能遇到的困難以及可以借助的醫療條件，同時學生早期接觸CPR 救治現場的真實感覺，可以激發學生對CPR 的學習興趣、培養醫學生獨立思考的能力。

本研究通過對學生發放調查問卷、培訓前后考核、考試，顯示情景模擬教學方法學生認可及贊成率100%，提高心肺復蘇的學習興趣98.39%，培訓后通過率90.32%，理論與實踐技能培訓前后比較差異有顯著性意義P<0.05。在本研究中，兼職班主任利用自身的親和力和學生對老師的熟悉，為低年級學生營造了輕松的實驗課氛圍;同時利用兼職班主任的職業特點，培訓場地選擇在最貼近實際的口腔科門診，在實踐中結合不同的情境設置，為低年級本科生提供最大程度理論結合實際的機會;心肺復蘇是一項對時間非常敏感的治療技能，兼職班主任利用情景模擬教學法，通過設置不同的條件卡，強化了低年級口腔本科生對心肺復蘇關鍵點的掌握，同時讓學生對工作環境下心肺復蘇可能出現的問題有最基本的認識和準備，對工作環境中能幫助救治患者的條件和設備建立了解和積累一定的使用經驗，這都有助于縮短學生面對真實病例和同教學流程不一致的病情時的反應時間，有利于患者存活。隨著新技術、新設備的發展，用高級智能心肺復蘇模擬人技術教學及高級模擬人與計算機控制的模擬場景相結合[4]高端仿真模擬訓練技術[5]等在CPR 教學應用前景廣闊，兼職班主任在低年級醫學生的心肺復蘇實踐技能操作應用情景模擬教學也將會有蓬勃的發展，成為醫學教育的重要組成部分。

參考文獻：

[1]黃子通.提高我國心肺腦復蘇水平的措施與對策.中華急診醫學雜志.2004（3）.

[2]陳榮健，趙愛蘭， 柯娜，李抒瑋，林惠文，陳鳳蓮.公民心肺復蘇知識掌握現狀與技能培訓的方法及意義.實用心腦肺血管病雜志.2007（1）.

[3]楊建平.本科心肺復蘇教學改革實踐與探討.中國現代醫生.2013（34）.

[4]趙磊，王天龍，肖瑋， 薛紀秀.醫學模擬系統在麻醉教學中的應用及進展.北京醫學. 2012（8）.

[5]裴紅紅，張正良，許明璋，白鄭海.高端模擬系統在急診醫學教育中的應用.醫學教育研究與實踐. 2010（2）.