我國“健康管理信息化”建設影響因素探究

萬佳宜

摘要：預防和改善老年人的健康問題，不僅是未來醫療服務模式改革的重點方向，也是穩定中國經濟發展的長久之策。在信息化快速發展背景下，傳統線下醫療模式逐漸轉變為線上借助“互聯網+”相結合的模式，健康管理信息化模式已成為中國醫療服務模式轉變的有效途徑之一。本文采用PEST_AHP模型，分析了中國健康管理信息化模式發展內部環境和外部環境，并構建層次結構模型，結果顯示信息化程度成為制約中國健康管理信息化模式發展的主要因素，并為中國健康管理信息化建設提供理論建議。

關鍵詞： 信息化; 健康管理; PEST_AHP模型

【Abstract】 To prevent and improve the health problems of the elderly is not only the key direction of the future medical service model reform， but also the long-term strategy to stabilize the economic development of China. Under the background of rapid development of information technology， the traditional offline medical model has gradually changed to online mode with the help of "Internet +". The health management information mode has become one of the effective ways to transform the medical service mode in China. In this paper， PEST_AHP model is used to analyze the internal and external environment of the development of China's health management informatization model， and a hierarchical structure model is constructed. The results show that the degree of informatization has become the main factor restricting the development of China's health management informatization model， and provide theoretical suggestions for the construction of China's health management informatization.

【Key words】 ?informatization; health management; PEST_AHP model

0 引 言

根據《中國老年健康研究報告（2018）》中顯示，預計未來10年內，中國老年人口的數量將占總人口的1/5[1]。在此形勢下，也使中國老年健康管理服務業的發展面臨重大挑戰。因此通過大數據信息化管理技術來解決復雜的老年人健康問題，是中國醫療服務模式改革的重要方向。

2017年，衛生計生委印發的《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》中提出，針對轄區內65歲以上常住居民（無戶籍之分）建立老年人健康管理個人檔案。與此相適應，即使得老年人在居住地的衛生服務點就可享受到免費健康管理服務，緩解了中國醫療保健需求與醫療資源配置不協調的矛盾;通過結合互聯網新管理技術建立個人健康管理檔案，針對居民個人健康狀況進行科學指導和健康狀況追蹤，逐步改善中國老年人總體健康狀況欠佳的現狀;無戶籍制度的區分，也是中國老年人公平享受公共服務權益的體現。老年人健康管理信息化發展是一項惠及民生的大事，也是中國醫療服務管理實現信息化、標準化的重要途徑。

1 概念界定和研究方法

1.1 健康管理概念界定

美國最先提出健康管理（Managed Care）的理念，其核心是通過醫療機構對參與醫療保險的客戶進行系統的健康管理，從而達到預防和控制疾病的的目的[2]。中國的健康管理理念在預防和控制疾病的基礎上，通過借助“互聯網+”管理技術，對個體的健康進行評估和追蹤，以實現控制健康風險、改善個體健康的新型醫療管理模式[3]。健康管理信息化這一新型模式的發展，不僅能夠節省醫療資源和醫療費用開支，而且能有效提高醫療管理的效率。但是健康管理模式迄今為止仍存在著實踐經驗不足的弊端，因此關于健康管理信息化模式的發展研究有著重要的現實意義。

根據以往學者對健康管理的研究大多集中在實現路徑方面，并沒有對健康管理信息化模式的發展可行性方面進行探討。因此，本文通過PEST AHP模型，分析健康管理信息化模式發展的內外部因素，并通過AHP模型對其定量分析，對健康管理信息化建設發展提出相應改進建議，構建中國醫療管理模式與“互聯網+”相結合發展的長效機制。

1.2 研究方法

研究中，將通過PEST分析法，分析影響中國健康管理信息化發展的內外部環境因素，確定評價指標;結合AHP模型，采用專家咨詢法對各類指標進行評分，并構建判斷矩陣，最終建立適應國情現狀的健康管理信息化發展的評價模型。發展評價的模型流程如圖1所示。

2 中國健康管理信息化PEST模型定性分析

PEST模型是對內外部因素進行系統的評估的綜合評價模型，主要分為：政治、經濟、社會和技術四個維度，能夠更好地把握影響當下國內健康管理信息化發展的內部因素和外部因素。對此擬做闡釋分述如下。

（1）政治因素。2017年，頒布了《中國防治慢性病中長期規劃 （ 2017-2025 年） 》，健康管理模式開始得到重視。隨著十三五規劃中“健康中國 2030”戰略的提出，中國健康管理的發展逐漸提上日程，隨后，頒布《全國醫療衛生服務體系規劃》，積極推動國家“互聯網+”醫療管理模式的發展。2019年，中國《執業醫師法》中重新修訂的關于在鄉、鎮的醫療保健機構中工作的執業助理醫師，可以在相應醫療診治情況下進行獨立診療，這樣一來，就推動及促進中國執業醫師參與到“互聯網+”醫療服務平臺。

（2）經濟因素。社會經濟一直是關乎老年人健康狀況的直接因素[5]，因此，穩定的經濟增長環境是中國老年人安度晚年的重要保證。其次，在大數據背景下，各國紛紛關注互聯網和醫療技術相結合的發展趨勢，健康管理信息化模式也更容易得到相應的商業資本支持。2014年起，阿里巴巴、騰訊、百度等互聯網企業以強大的資本進軍健康醫療領域，使得“互聯網+醫療”企業數量獲得了持續增長[6]。

（3）社會因素。中國老年人的健康管理的實施，則使每一位老人可以在家庭、社區醫療終端進行健康自我診斷和追蹤，便于老年人參與到健康管理模式中。隨著互聯網技術與醫療服務相結合的迅速發展，更多的新型電子設備逐漸被老年人所接受，改變了以往老年人醫療服務的線下傳統方式，也逐漸增強了老年人的現代健康養護意識。如此一來，就使得老年人參與健康管理的積極性大大提升。

（4）技術進步因素。醫療衛生服務的進步取決于外界環境和醫療條件，政府對醫療研究的政策扶持與財政支出，是推動醫療技術發展和醫療設施資源合理配置的重要保證。互聯網管理技術在醫院管理系統中的運用也是緩解當前國內醫療資源利用與配置不均問題的重要一環，各大醫院不僅需共享信息系統和患者健康數據，同步追蹤患者治療后期的健康數據，而且還要建立起大數據資源的靈活調取機制，最終實現線上線下完全對接的信息化健康管理平臺。

3 中國健康管理信息化發展的PEST_AHP分析

3.1 模型構建

首先，通過上述分析與相關文獻資料的搜集，確定各項評價因素，構建模型指標見表1。

3.2 構建健康管理信息化發展的評價層次結構模型

中國健康管理信息化發展的評價層次結構模型如圖2所示。本文主要通過專家咨詢法對各項指標進行賦值，判斷矩陣元素的標準度為：1、2、3、5。其中，1表示兩因素具有重要性相同;2表示兩因素判斷的中值;3表示一個因素比另一個因素稍微重要;5表示一個因素比另一個因素明顯重要。隨后，建立老年人健康現狀影響因素的系統判斷矩陣見表2，同時也推得因子判斷矩陣見表2～表6。

PEST系統判斷矩陣結果分析：根據系統判斷矩陣CR=0.060 3 < 0.1，則說明結果通過一致性檢驗符合標準。根據結果顯示，政治、經濟、社會和技術的權重分別為0.119 4、0.222 2、0.200 8、0.457 7，因此在健康管理信息化模式發展過程中，起著主要影響作用的是技術因素，其次是經濟因素，再次是社會因素及政治因素。

根據因子判斷矩陣結果分析可知，各因子判斷矩陣的一致性比值CR分別為0.008 6、0.046 2、0.015 8、0.046 2，都小于0.1，符合一致性檢驗標準。在此基礎上，若依據各級影響因素在組內的權重比例來看，政府研究支出對健康管理信息化模式發展的影響最大，為0.324 5。由此說明政府對健康管理信息化模式發展的研究支出是推動其進步的重要保證;其次，民眾參與度、法律保護政策、醫療服務模式的信息化程度所占比重較大，分別為0.122 2，0.119 2和0.081 7。

4 結束語

根據PEST AHP模型分析結果顯示，在中國健康管理信息化模式發展過程中，技術因素是影響其發展的主要方面，主要體現在健康管理信息化發展模式的研究支出和醫療服務模式的信息化程度。當前中國健康管理信息化模式的發展處于起步階段，亟需互聯網新技術的快速融入與有效支持。

根據前文研究結果，本文主要從如下方面做出改進建議：從國家層面，加大對“互聯網+”模式發展的扶持力度，創新醫療服務新模式和健康管理信息化模式的實現途徑。其次，應當健全健康管理相關的法律保護和監管體系，為健康管理信息化的模式發展提供安全保障和規范的醫療服務市場[7]。從社會層面，推廣互聯網技術與醫療服務相結合的技術產品的運用，鼓勵健康管理信息化模式與各級醫院進行數據共享，構建統一的數字健康管理平臺，使老年人對于健康管理的新模式接受起來更為便捷與輕松，提高醫療管理效率，全面推進醫療服務管理系統信息化建設。

參考文獻

[1] ? 劉遠立， 鄭忠偉， 饒克勤，等. ? 老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告（2018）[R]. 北京：社會科學文獻出版社，2019.

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[3]李寧生，承曉梅，仲學萍. 醫院健康管理的實踐與探討[D]. 醫學研究生學報，2013，26（6）： 627.

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[6]余冬蘋，張玉良，趙彥濤. “互聯網+醫療”發展趨勢探討[J]. 移動通信， 2016，40（13）： 12.

[7]欒運波，田珍都. 我國“互聯網+醫療”存在問題及對策建議[J]. 行政管理改革，2017（3）：59.