基于互聯網＋家庭醫生健康服務信息化發展研究

何思涵

摘要：家庭醫生制度在中國的發展雖有成效但“簽而不約”現象普遍。擺脫現行制度下家庭醫生“治已病”的誤區需要進一步提升家庭醫生健康服務水平，基于互聯網+的家庭醫生健康服務信息化平臺的構建擁有相比傳統更大的優勢，推行互聯網+家庭醫生健康服務發展勢在必行。關鍵詞：互聯網+;家庭醫生健康服務;信息化文章編號：2095-2163（2020）03-0392-03

中圖分類號：R197.1

文獻標志碼：A0引言

“互聯網+”上升為國家戰略后，“互聯網+”與醫療健康服務結合產業迅速發展。黨的十九大報告明確提出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”?！盎ヂ摼W+”指的是以互聯網為主的一整套信息技術（包括移動互聯網、云計算、大數據技術等）在經濟、社會生活各部門的擴散、應用過程，而家庭醫生健康服務信息化是指基于互聯網信息技術，家庭醫生以多種數字方式提供以“治未病”為目的的醫療保健服務及相關健康服務，依托互聯網達到家庭醫生“守門人”制度功能定位，進而提升人民健康獲得感。

回顧“互聯網+家庭醫生”主要服務形式，主要側重于家庭醫生遠程診療服務，基于大數據平臺的患者病歷信息化，基于智能穿戴設備的慢性病監測物聯網化，現有的服務形式充分利用互聯網優勢，以家庭醫生為依托提供了更好的醫療服務和便利。然而家庭醫生的制度功能定位是“治未病”，現有家庭醫生的互聯網+服務都是“治已病”，探討研究家庭醫生健康服務信息化發展路徑，有助于推動家庭醫生功能定位的轉換，實現未病先防。1問題的提出

截至2017年底，中國家庭醫生簽約服務已覆蓋5億人，全人群簽約率達到35%以上，然而在簽約率穩步提升的同時，家庭醫生制度卻未充分發揮應有效用。相關調查顯示，家庭醫生對每一個患者的平均問診時間為231.5s。其中，146s用于臨床問診與檢查，健康教育與預防保健只有8.5s，家庭醫生在中國實踐中的功能定位偏向重“醫療”、輕“預防”，以提供醫療服務為主，忽視了家庭醫生作為健康“守門人”，主要目標是為簽約居民提供健康管理，預防疾病的發生，家庭醫生“簽而不約”問題顯著，根本原因是人們當前對家庭醫生的功能定位存在認識誤區，因而導致功能定位不準確造成的。家庭醫生是簽約對象的“健康管家”。對家庭醫生的功能定位不準，即會使得家庭醫生制度設計偏離“守門人”功能，未能確保家庭醫生的首要職責是提供健康服務，同時又對于家庭醫生的醫療服務不信任，進而出現“簽而不約”的現象。“互聯網+”家庭醫生“治已病”服務形式雖然與家庭醫生的制度功能定位不符，但是卻取得了良好的效果，積極將“互聯網+”引入家庭醫生健康服務，推動家庭醫生健康服務信息化發展，有助于人們明確家庭醫生“治未病”的功能定位，實現家庭醫生“治已病”向“治未病”的角色轉換。2互聯網+家庭醫生健康服務信息化的平臺構建

“互聯網+家庭醫生健康服務”是將互聯網技術應用于家庭醫生簽約服務，使社區居民的健康體檢、健康監測、隨訪評估、健康教育與干預等健康管理服務從社區衛生服務機構高效地延伸至家庭，建立“社區-家庭”雙向互動的家庭醫生服務模式。家庭醫生健康服務互聯網+平臺的搭建需要整合多種技術，例如云平臺健康咨詢技術、物聯網技術、大數據云計算技術、健康干預技術、健康狀態評估技術、健康管理技術等等。而在本次研究中，對于信息化的模式構建則可做闡釋分述如下。

（1）建立用戶個人健康檔案。通過線下健康體檢，采集并錄入用戶基本健康信息，建立用戶個人健康檔案，存儲并上傳至云端大數據平臺。

（2）用戶體質辨別。云端大數據平臺接收到個人健康信息檔案數據，通過大數據處理技術分析用戶身體健康狀況，自動檢測識別㈩用戶的體質類型，并依托大數據優勢轉換為圖畫與數據用作辨別結果與依據。

（3）個性化健康保持方案。家庭醫生依據每位用戶的健康辨別結果，以及云端大數據處理得出的健康保健方案，通過線上遠程與用戶進行溝通，確定最終的健康保健方案，用戶足不出戶只是通過改變日常飲食與行為就可有效保持健康身體狀況。

（4）個性化亞健康干預方案。對于處于亞健康的用戶，家庭醫生同樣依據每個用戶的健康辨別結果，以及云端大數據處理得出的亞健康干預方案，通過線上遠程與用戶進行溝通，找出導致亞健康的影響因素，最終確定可行的亞健康干預方案，使用戶在日常生活中通過注意飲食與行為習慣，輔以簡單的無藥物治療改善身體亞健康狀態，主動進行自我監督健康管理，預防疾病發生。

（5）“治未病”大數據挖掘。從海量的用戶數據中揭示深層次、隱含的信息和規律，如特定的生活習慣對健康的差異化分析等，并輔以表格、圖形方式的直觀呈現，整理研究后得到人口健康發展報告，為中國“治未病”研究及健康管理提供技術支持。

（6）用戶健康大數據管理?；ヂ摼W+健康服務管理平臺擁有強大的數據管理功能，不僅可以對用戶健康檔案進行個體化管理，對用戶個人歷史健康數據做出對比分析，干預方案實施效果評估，而且相關的數據用戶還可以隨時通過智能終端設備來查看了解詳情。同時，用戶的所有健康數據信息以及歷史醫療數據都可以通過用戶身份信息認證途徑隨時在各個醫院平臺上進行查看。這樣一來，不僅有助于醫生對用戶快速做出更加精準合理的健康診斷，也大大減輕了用戶多次就醫帶來的負擔。

（7）健康保健宣傳平臺。家庭醫生健康服務平臺除了提供健康咨詢服務外，同時還可以利用互聯網的優勢以及數量龐大的智能終端數，借助線上健康講座以及微信公眾號平臺來定期地普及宣傳健康知識，提高用戶的健康意識，從而達到主動維持和促進身體健康的目的。3互聯網+家庭醫生健康服務信息化前景與優勢

基于“互聯網+”的家庭醫生健康服務，可通過互聯網信息化手段有效彌補傳統健康服務方式的不足。依托云端大數據平臺，成功搭建大數據健康信息管理平臺，利用云端優勢建立個人健康體檢檔案和數據庫，將每一份體檢的相關信息錄入系統，將數據挖掘技術應用于用戶健康管理，以大數據分析為依據給予人們飲食、生活、運動、養生、保健、疾病預防、藥物治療等多方面的專業性指導，改變傳統健康管理模式，顯著提升效率，具有十分廣闊的發展前景。同時引入互聯網+，推動家庭醫生健康服務化還具有明顯優勢，對此研究后可得剖析闡述如下。

（1）彌補家庭醫生短期人才培養機制的缺陷。中國尚未建立起真正的家庭醫生人才培養機制。截至2016年底，中國僅有合格家庭醫生20.9萬人，與目標值仍有一定的數量差距。當前的教育體制培養出來的是“治已病”的醫生，而非“治未病”的健康管理專業人員。大多數醫院往往從其他?？苹蛘哚t療部門抽調技術人員，從事“治未病”健康管理服務。抽調的技術人員雖然具備專業知識，但是不曾經過專業的“治未病”健康管理培訓，并未達到成熟“治未病”專業技術水準。家庭醫生健康服務引入互聯網+，有助于提升效率，彌補短期家庭醫生人數不足而帶來的健康服務供給不足。

（2）提供個性化的健康服務支持，強化家庭醫生功能定位。相比于傳統家庭醫生健康服務，基于互聯網+的家庭醫生健康服務的突出優勢就在于其擁有海量用戶數據的云端大數據平臺，結合每位用戶的個人情況，可以提供個性化的健康服務支持，同時再充分發揮互聯網信息傳輸這一重要優勢，用戶就可以輕松便捷地享受到專業的健康管理服務。而且考慮到咨詢對象是家庭醫生，因此長期以往家庭醫生對于用戶的身體健康狀況更加了解，用戶對于家庭醫生的功能定位也會更加清晰。4結束語

明確家庭醫生“治未病”的功能定位，基于互聯網+的家庭醫生健康服務模式具有先天優勢，借此互聯網+優勢及相關技術，高效利用大數據，這就為人們向家庭醫生進行健康咨詢提供了極大便利?！盎ヂ摼W+”上升到國家戰略后，“互聯網+健康服務”近年來得到了快速發展，健康服務信息化是互聯網+時代的必然趨勢，隨著互聯網技術的進一步發展，互聯網+健康服務信息化相關技術也必將取得新的突破，基于“治未病”理念下家庭醫生健康服務也將在這種技術突破背景下迎來新際遇，為人們帶來新的健康服務體驗，從而助力健康中國戰略的全面實施。