基于CiteSpace的中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)分析

劉陽(yáng)

摘要：隨著中國(guó)人口老齡化的日趨加劇和養(yǎng)老服務(wù)需求的日趨多元化，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)逐漸成為研究熱點(diǎn)。在這種時(shí)代背景下，厘清中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)文獻(xiàn)的知識(shí)圖譜和發(fā)展脈絡(luò)，對(duì)該領(lǐng)域的研究至關(guān)重要。本文以CNKI中文數(shù)據(jù)庫(kù)中1999-2019年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的文獻(xiàn)作為研究對(duì)象，利用CiteSpace軟件進(jìn)行可視化分析，梳理了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)和發(fā)展脈絡(luò)，發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域研究發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，但總體數(shù)量仍然偏少，研究主體間較為分散，關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容從“人口老齡化”、“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”逐漸過(guò)渡到“新型養(yǎng)老模式的探討”。文章最后對(duì)中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究趨勢(shì)進(jìn)行了展望，這為中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究指明了努力的方向。

關(guān)鍵詞： 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究; CiteSpace; 可視化分析; 研究熱點(diǎn)

【Abstract】 With the increasing aging of the population and the diversification of the demand for pension services in China， long-term care insurance has gradually become a research hot spot. In this context， it is very important to clarify the knowledge map and development context of the literature related to long-term care insurance in China. This paper takes the literature of long-term care insurance in CNKI from 1999 to 2019 as the research object， makes visual analysis by CiteSpace， classify the research status， hot spots and development context of long-term care insurance. The research finds that the amount of research papers in this field is on the rise， but the totally number is still small， the research subjects are more dispersed， and the hot topics concerned are from “Aging of population” and “the long-term care insurance system ”gradually transited to “the discussion of the new pension model”. Finally， the article prospects the research trend of long-term care insurance in China， which points out the direction of long-term care insurance research in China.

【Key words】 ?long-term care insurance; CiteSpace; visual analysis; research hot spots

0 引 言

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人由于長(zhǎng)期失能而產(chǎn)生的生活照料和醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由所有投保人共擔(dān)的財(cái)務(wù)損失化解機(jī)制。在人口不斷老齡化、高齡化的大趨勢(shì)下，對(duì)老齡健康問(wèn)題的研究已成為各個(gè)國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，荷蘭1968年率先實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法，以色列1988年、德國(guó)1995年、盧森堡1998年、日本2000年、及韓國(guó)2008年先后制定并實(shí)施了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法案。中國(guó)目前正在某些地區(qū)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，但如何建立該項(xiàng)制度，缺乏成功經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)術(shù)積累和發(fā)展，中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究的成果如何？哪些文獻(xiàn)因其重大的影響力而被一致認(rèn)可？哪些機(jī)構(gòu)和學(xué)者為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究做出過(guò)突出貢獻(xiàn)？這些學(xué)者主要圍繞的主題是什么？長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究未來(lái)的發(fā)展方向是什么？厘清以上問(wèn)題有助于把握長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的研究主題、研究趨勢(shì)、研究脈絡(luò)、對(duì)于進(jìn)一步深化中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究具有重大意義。本文以1999～2019年間CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究文獻(xiàn)為研究的對(duì)象，運(yùn)用CiteSpace計(jì)量分析方法，梳理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究的整體趨勢(shì)、研究機(jī)構(gòu)分布、核心作者等外部特點(diǎn)，并通過(guò)關(guān)鍵詞的聚類與時(shí)區(qū)視圖分析，探究近二十年來(lái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究的主題、研究脈絡(luò)、前沿分析，旨在構(gòu)建近二十年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究的知識(shí)圖譜。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與處理

為了保證文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的權(quán)威性，本文將中國(guó)學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）作為數(shù)據(jù)來(lái)源，以長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為主題，時(shí)間跨度為1999～2019，期刊來(lái)源為全部期刊，進(jìn)行檢索，獲得相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量1 489條，為保證數(shù)據(jù)精確，對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行篩查，剔除征稿啟事、新聞稿、報(bào)紙等非研究性文獻(xiàn)，最終得到1 242個(gè)有效數(shù)據(jù)作為研究樣本。

1.2 研究方法

美國(guó)陳超美教授[1]應(yīng)用Java程序，開發(fā)出CiteSpace軟件，可以對(duì)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化的分析，繪制知識(shí)圖譜，使復(fù)雜的信息變得直觀，挖掘其中蘊(yùn)含的規(guī)律。該軟件最初專門針對(duì)文獻(xiàn)共引分析，并挖掘引文空間的知識(shí)聚類和分布;隨著不斷發(fā)展， CiteSpace增加了可供其他知識(shí)單元之間共現(xiàn)分析的功能，如作者、機(jī)構(gòu)、國(guó)家（地區(qū)）之間的合作等。本文運(yùn)用CiteSpace軟件，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為研究對(duì)象，對(duì)從CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中獲得的1 242篇文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行關(guān)鍵詞分析、聚類分析、時(shí)區(qū)分析、合作網(wǎng)絡(luò)分析，得到知識(shí)圖譜。

2 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)文獻(xiàn)整體分析

2.1 年度文獻(xiàn)數(shù)量統(tǒng)計(jì)

發(fā)文量的年度歷史分布是反映某個(gè)研究領(lǐng)域現(xiàn)狀及研究進(jìn)展的重要指標(biāo)，繪制相應(yīng)的分布圖，可以較為直觀地了解該研究領(lǐng)域所處的發(fā)展程度及其階段。對(duì)所檢測(cè)到的文獻(xiàn)進(jìn)行初步梳理，得到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究文獻(xiàn)的歷史分布，如圖1所示。觀察圖1中曲線的走向，不難發(fā)現(xiàn)，研究初期，由于理論基礎(chǔ)較為缺乏，研究團(tuán)隊(duì)較為薄弱，學(xué)術(shù)基礎(chǔ)不牢固，文獻(xiàn)量較少。隨著更多機(jī)構(gòu)和學(xué)者的加入，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究便逐漸走向成熟，論文發(fā)文量呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)。

根據(jù)論文的數(shù)量，可將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究劃分為3個(gè)階段。一階段，1999～2005年，為萌芽期，論文數(shù)量均為10篇以下，關(guān)注度較少，研究力量較為薄弱;二階段，2006～2013年，為探索期，論文數(shù)量呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，但較為緩慢，三階段，2014～2018年，為發(fā)展期，發(fā)文量增長(zhǎng)迅速，據(jù)中國(guó)第四次城鄉(xiāng)老年人生活狀況的抽樣調(diào)查結(jié)果可知，中國(guó)對(duì)養(yǎng)老的需求逐漸增加，在2016年6月27日，中國(guó)人社部發(fā)布文件《關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，因此該階段對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理研究的關(guān)注逐步攀升，在2017年達(dá)到了研究高峰，論文量為324篇。

2.2 核心作者統(tǒng)計(jì)

2.3 研究機(jī)構(gòu)分布

研究機(jī)構(gòu)可以通過(guò)獲得科研信息，共享科研資源，培養(yǎng)新時(shí)代的復(fù)合型人才，為學(xué)科研究領(lǐng)域的發(fā)展及取得重大科學(xué)突破注入動(dòng)力，因此，科學(xué)研究的載體是研究機(jī)構(gòu)。研究可知，CNKI中文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究排名前十的發(fā)文量大部分來(lái)自高等院校詳見表1，這也說(shuō)明高等院校是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究的主要力量，其中，文獻(xiàn)數(shù)量在5篇以上的有9個(gè)，分別是對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院（28篇）、武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心（9篇）、西南財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院（7篇）、浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院（7篇）、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)（6篇）、浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)財(cái)政與公共管理學(xué)院（6篇）、首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)（6篇）、河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)（6篇）、中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院（6篇），從高校背景來(lái)看，經(jīng)濟(jì)財(cái)經(jīng)類院校所占比重較大，但總體來(lái)說(shuō)，這些發(fā)文機(jī)構(gòu)的發(fā)文量均較少，僅排名第一的對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院的發(fā)文數(shù)量超過(guò)20篇，這說(shuō)明，近二十年對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的研究還不夠成熟，力量仍較薄弱，仍處于成長(zhǎng)階段。

3 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究主題

3.1 知識(shí)群組識(shí)別

某個(gè)詞或字起著關(guān)鍵的作用即是關(guān)鍵詞，是對(duì)文章內(nèi)容的高度凝練，具有闡釋性，統(tǒng)領(lǐng)全文，是獲得關(guān)鍵信息的重要來(lái)源，以此可以掌握文章的核心思想。通過(guò)梳理文章的關(guān)鍵詞，進(jìn)行分析，可以清晰地了解某個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。將CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取的1 242條數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace軟件，時(shí)間設(shè)置為1999～2019年，分區(qū)為一年，Node type為關(guān)鍵詞，得到關(guān)鍵詞的知識(shí)圖譜，如圖3所示。重要的關(guān)鍵詞包括：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、人口老齡化、長(zhǎng)期護(hù)理、老齡化、失能老人、社會(huì)保險(xiǎn)、護(hù)理服務(wù)、日本、老年人、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理保險(xiǎn)、被保險(xiǎn)人、商業(yè)保險(xiǎn)等，其中，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度頻次較高，與其他的關(guān)鍵詞間也聯(lián)系較強(qiáng)。

通過(guò)分析高頻關(guān)鍵詞所對(duì)應(yīng)的相關(guān)文獻(xiàn)，可以看出，近二十年來(lái)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及該制度的關(guān)注度較高，而人口老齡化背景說(shuō)明長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究是大勢(shì)所趨[2]，中國(guó)的城鄉(xiāng)人口結(jié)構(gòu)逐步出現(xiàn)高齡化、老齡化、慢性病化、空巢化、失能化并舉的狀態(tài)，中國(guó)老年人口的長(zhǎng)期護(hù)理已成為一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題，但目前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在諸多不足，由于資本具有逐利性，因此商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)并不適于解決該類問(wèn)題，無(wú)法承擔(dān)養(yǎng)老保障的主題責(zé)任，為此社會(huì)保險(xiǎn)也成為該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)高頻詞，面對(duì)該國(guó)情[3]，中國(guó)充分借鑒國(guó)外豐富經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)行方法論創(chuàng)新，提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)提供方聯(lián)手，保障長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，2016年6月16號(hào)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與民政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于確定第一批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》，但仍存在較多問(wèn)題，如醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)主體的積極性，管理問(wèn)題及操作成本較高，因此，適合中國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度仍在探索中。

接下來(lái)，將對(duì)這些高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，如圖4所示，可得11個(gè)聚類，分別為：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老保障、醫(yī)療護(hù)理、老齡化、保費(fèi)、籌資、吉林省、社會(huì)保險(xiǎn)制度、中華人民共和國(guó)、服務(wù)部門、人口老齡化，這11個(gè)聚類代表了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)領(lǐng)域的具體研究熱點(diǎn)。不難看出，對(duì)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，側(cè)重于背景人口老齡化及制度建設(shè)的研究，其中不乏對(duì)模式的探索，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

對(duì)各高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行釋義解析，解析后結(jié)果如圖5所示。具體研究?jī)?nèi)容詳述如下。

（1）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要包括以下關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)、失獨(dú)老人、能促型政府、社區(qū)養(yǎng)老等進(jìn)入新的發(fā)展階段，面臨新的國(guó)情，必須改革創(chuàng)新養(yǎng)老模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)一體化，利于整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，滿足多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（2）養(yǎng)老保障主要包括以下關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保障、商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)體系、籌資模式、籌資機(jī)制等。建立多層次的養(yǎng)老保障制度，提升人民群眾的安全感、幸福感，還能減輕政府財(cái)政壓力，提高企業(yè)積極性與競(jìng)爭(zhēng)力，商業(yè)保險(xiǎn)作為養(yǎng)老保障體系的重要補(bǔ)充，對(duì)建立多層次的養(yǎng)老保障體系具有重要意義，能提高中國(guó)養(yǎng)老保障水平的質(zhì)量。

（3）醫(yī)療護(hù)理主要包括以下關(guān)鍵詞：醫(yī)療護(hù)理、青島、山東、青島市、護(hù)理保險(xiǎn)制度、失能老人、醫(yī)療等[4]。國(guó)內(nèi)開拓長(zhǎng)期護(hù)理保障體系建設(shè)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的第一市為山東青島市，自2012年7月推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái)，成功將住院醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)移為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，并將醫(yī)療與社會(huì)資源整合一體化，建設(shè)較為科學(xué)的長(zhǎng)期護(hù)理體系，對(duì)之后的試點(diǎn)城市借鑒意義重大。

（4）老齡化主要包括以下關(guān)鍵詞：老齡化、保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理、可行性、護(hù)理、專業(yè)化經(jīng)營(yíng)、必要性等。該聚類驗(yàn)證了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建設(shè)的必要性，中國(guó)人口進(jìn)入了深度轉(zhuǎn)型階段，為社會(huì)保障制度建設(shè)提出了新的改革要求。

（5）保費(fèi)主要包括以下關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)、保費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、健康險(xiǎn)、人保健康、個(gè)人健康保險(xiǎn)、老齡化社會(huì)等[5]。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保費(fèi)也是一大研究熱點(diǎn)，學(xué)術(shù)界也逐漸關(guān)注其定價(jià)問(wèn)題，如何進(jìn)行科學(xué)定價(jià)，實(shí)現(xiàn)政府財(cái)政與老年護(hù)理需求間的平衡至關(guān)重要。

（6）籌資主要包括以下關(guān)鍵詞：籌資、需求評(píng)估、上海市、需求、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)、比較研究等。籌資機(jī)制的可持續(xù)性與穩(wěn)定性影響著長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)高效穩(wěn)定運(yùn)行，也是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重要組成部門，該聚類表明，在對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的研究中，學(xué)者們對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的不同籌資模式進(jìn)行分析，提出了有效的政策建議，建設(shè)適合中國(guó)國(guó)情的籌資機(jī)制。

（7）吉林省主要包括以下關(guān)鍵詞：吉林省、人社、異地就醫(yī)、醫(yī)保改革、保險(xiǎn)公司、醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等。根據(jù)該聚類內(nèi)容閱讀相關(guān)文獻(xiàn)可知[6]，吉林省是開展跨省異地就醫(yī)合作最多的省份之一，也是第一批接入異地就醫(yī)平臺(tái)系統(tǒng)的省份，2015年下半年，吉林省在全國(guó)率先開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，在沒有任何經(jīng)驗(yàn)可以借鑒的情況下，吉林人社廳提出兩年試點(diǎn)，三年推開，五年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，不斷完善和補(bǔ)充現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度，取得了顯著成績(jī)。

（8）社會(huì)保險(xiǎn)制度主要包括以下關(guān)鍵詞：照護(hù)保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)制度、照護(hù)服務(wù)、參保人員、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度、醫(yī)保統(tǒng)籌基金等。新時(shí)期，中國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，政府支持與市場(chǎng)供給相結(jié)合，體現(xiàn)出一定程度的去家庭化，不難看出，我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)政策在探索政府責(zé)任與家庭間的平衡。

（9）中華人民共和國(guó)主要包括以下關(guān)鍵詞：中華人民共和國(guó)、對(duì)外資產(chǎn)、養(yǎng)老金缺口、疾病保險(xiǎn)、財(cái)政金融、財(cái)政、醫(yī)療費(fèi)用等。中國(guó)養(yǎng)老金存在缺口，財(cái)政醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較大。

（10）服務(wù)部門主要包括以下關(guān)鍵詞：服務(wù)部門、服務(wù)業(yè)、服務(wù)行業(yè)、德國(guó)、老年長(zhǎng)期護(hù)理、啟示、交通網(wǎng)等。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，人口老齡化不斷加劇，各個(gè)國(guó)家均面臨一個(gè)難題，老年護(hù)理服務(wù)設(shè)施的供給量不足，有研究借鑒德國(guó)、日本、韓國(guó)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)引入社會(huì)保險(xiǎn)制度為啟動(dòng)護(hù)理服務(wù)業(yè)提供了機(jī)遇，其中，針對(duì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化開放政策尤其重要。

（11）人口老齡化主要包括以下關(guān)鍵詞：人口老齡化、社會(huì)保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、保險(xiǎn)需求、保險(xiǎn)責(zé)任、護(hù)理制度等。九個(gè)聚類中，有兩個(gè)聚類與人口老齡化有關(guān)，可見建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性。

3.2 發(fā)展脈絡(luò)

為了清晰地了解不同時(shí)段的研究熱點(diǎn)，利用CiteSpace生成時(shí)間圖譜，能夠直接看出1999～2019年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究熱點(diǎn)和發(fā)展脈絡(luò)的變化情況，同時(shí)也能夠分析該領(lǐng)域的研究前沿，如圖6所示。從圖6可以看出，1999～2004年，研究熱點(diǎn)主要為醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理，不難看出，該階段是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究的孕育期，大部分研究仍停留在理論階段，缺少實(shí)踐支持。2005～2009年，老年人口、老齡化、人口老齡化、護(hù)理服務(wù)成為主要研究熱點(diǎn)，該階段中國(guó)老齡化程度不斷加深[7]，從經(jīng)濟(jì)角度看，人口老齡化使得老年撫養(yǎng)比例逐漸增大，會(huì)造成生產(chǎn)效率下降，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用增加，人口紅利逐漸消失等后果，而從社會(huì)角度看，人口老齡化則意味著老年人口心理脆弱性加大，區(qū)域發(fā)展不穩(wěn)定等。因此針對(duì)老年人的護(hù)理需求成為了較為突出的問(wèn)題。2010～2014年，主要研究熱點(diǎn)為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、商業(yè)保險(xiǎn)、失能老人，21世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，而建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為國(guó)際上應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效策略，成為了該階段的研究熱點(diǎn)，為此，在不斷借鑒別國(guó)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，也有部分學(xué)者提出[8]，在建立長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)做補(bǔ)充，政府干預(yù)與市場(chǎng)自由化相結(jié)合，不斷激發(fā)中國(guó)養(yǎng)老保障服務(wù)業(yè)的活力。2015～2019年，養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)療護(hù)理成為了主要的研究熱點(diǎn)，各學(xué)者正在嘗試探討新型養(yǎng)老模式，為解決養(yǎng)老難題，成功應(yīng)對(duì)人口老齡化，提出解決的關(guān)鍵是不斷創(chuàng)新養(yǎng)老模式，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)提供方的雙軌分離的狀態(tài)，整合基礎(chǔ)資源，提供并軌一體化的養(yǎng)老服務(wù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

本文以1999～2019年CNKI中文數(shù)據(jù)庫(kù)中1 242篇有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的論文作為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，運(yùn)用CiteSpace軟件作為工具，分析近二十年來(lái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究的發(fā)展?fàn)顩r，得出以下結(jié)論：

首先，從研究整體來(lái)看，2014～2018年，研究發(fā)文量為增長(zhǎng)迅速的階段，2014年之前，發(fā)文量較少，僅呈現(xiàn)緩慢增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，這說(shuō)明長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究的發(fā)展時(shí)間較短，目前也仍處于快速發(fā)展階段，并未邁入成熟階段;從發(fā)文者的分布來(lái)看，戴衛(wèi)東、荊濤、孫潔、陳誠(chéng)誠(chéng)、李鑫為核心作者，但作者的集中度較低，作者間的學(xué)術(shù)合作不緊密，研究力量較為分散，團(tuán)隊(duì)的規(guī)模較小;從研究機(jī)構(gòu)的分布來(lái)看，發(fā)文機(jī)構(gòu)的發(fā)文量均較少，僅排名第一的對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院的發(fā)文數(shù)量超過(guò)20篇，這說(shuō)明，近二十年對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的研究還不夠成熟，力量仍較薄弱，仍處于成長(zhǎng)階段。

其次，就研究主題分布來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、人口老齡化、長(zhǎng)期護(hù)理為主要研究熱點(diǎn)，不難看出，近二十年來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)及該制度是持續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)，而人口老齡化背景說(shuō)明長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究是大勢(shì)所趨，國(guó)情與研究熱點(diǎn)緊密相關(guān)，帶有明顯的時(shí)代印記。

再次，就發(fā)展脈絡(luò)來(lái)看，研究熱點(diǎn)逐漸從醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、人口老齡化向養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)療護(hù)理轉(zhuǎn)化，這反映了新階段為解決養(yǎng)老難題，需不斷創(chuàng)新養(yǎng)老模式，探討新型養(yǎng)老模式。

最后，新時(shí)代中國(guó)的國(guó)情也對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究提出了新的要求，未來(lái)的研究應(yīng)朝以下方向努力：

（1）在研究?jī)?nèi)容上，要不斷關(guān)注研究難點(diǎn)，并提出相關(guān)可持續(xù)建議，目前中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)仍面臨較多障礙，例如，第一，現(xiàn)有護(hù)理機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足老年護(hù)理需求，相關(guān)護(hù)理人員不夠?qū)I(yè)，技能較為缺乏;第二，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)政策和法律法規(guī)不健全[9];第三，民眾缺乏護(hù)理保險(xiǎn)意識(shí)，導(dǎo)致長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中面臨逆向選擇與道德風(fēng)險(xiǎn)，這些問(wèn)題仍待解決，應(yīng)是未來(lái)研究的主題內(nèi)容。

（2）在研究熱點(diǎn)上，需不斷關(guān)注實(shí)踐過(guò)程中所遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，例如，第一，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施過(guò)程中，由于一般老人與失能失智老人的護(hù)理需求不同，需把針對(duì)兩類不同人群的護(hù)理政策區(qū)別開來(lái)，且需兼具系統(tǒng)性[10];第二，現(xiàn)階段的長(zhǎng)期護(hù)理制度基本將重點(diǎn)放在日常照料和醫(yī)療護(hù)理上，忽略了老年人的精神需求，但這是一個(gè)亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，需不斷關(guān)注失能失智老人由于衰老和社會(huì)環(huán)境條件變化而產(chǎn)生的主觀心態(tài)失衡問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)和諧;第三，現(xiàn)階段對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求較大，資源較為緊缺。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于收費(fèi)低且城市郊區(qū)均有導(dǎo)致需求極大，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于收費(fèi)高且多建在郊區(qū)，導(dǎo)致對(duì)其需求較小，從而造成整體需求不平衡，因此現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要精準(zhǔn)定位，面向不同的人群;第四，建立多元主體合作的養(yǎng)老服務(wù)供給是大勢(shì)所趨，四大主體：政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭，有各自的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)多元合作，有助于成功應(yīng)對(duì)人口老齡化，滿足多元護(hù)理需求。

（3）在研究方法上，要定性研究與定量研究相結(jié)合[11]，不僅要在描述現(xiàn)象以及借鑒別國(guó)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究，也要運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法，設(shè)置變量，分析中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。中國(guó)頂層制度設(shè)計(jì)也應(yīng)做到高瞻遠(yuǎn)矚，建立多元化的籌資渠道。

總之，面對(duì)當(dāng)前中國(guó)日趨老齡化的國(guó)情，建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行，因此，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)研究必不可少。在過(guò)程中，既要借鑒別國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，又要分析本國(guó)制度所面臨的困境，進(jìn)行深入探究，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)后續(xù)研究提供有益借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李杰，陳超美. CiteSpace： 科技文本挖掘及可視化[M]. 北京： 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2016.

[2]黃楓，吳純杰. 中國(guó)老年人長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)生規(guī)律和保障制度模擬研究[J]. 數(shù)理統(tǒng)計(jì)與管理，2018，37（4）：587.

[3]曹信邦. 中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度構(gòu)建的理論邏輯和現(xiàn)實(shí)路徑[J]. 社會(huì)保障評(píng)論，2018，2（4）：75.

[4]張慧芳，雷咸勝. 我國(guó)探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的地方實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和問(wèn)題研究[J]. 當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理，2016，38（9）：91.

[5]李元. 我國(guó)失能老人長(zhǎng)期照護(hù)資金規(guī)模的測(cè)算分析[J]. 人口學(xué)刊，2018，40（5）：78.

[6]楊燕綏，陳誠(chéng)誠(chéng). 銀色經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療服務(wù)體系重構(gòu)—辨析老年長(zhǎng)期照護(hù)與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系[J]. 國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（2）：46.

[7]楊宜勇，關(guān)博. 老齡化背景下社會(huì)保障的“防風(fēng)險(xiǎn)”和“補(bǔ)短板”—國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和中國(guó)改革路徑[J]. 經(jīng)濟(jì)與管理研究，2017，38（6）：44.

[8]海龍，尹海燕，張曉囡. 中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策評(píng)析與優(yōu)化[J]. 宏觀經(jīng)濟(jì)研究，2018（12）：114.

[9]丁志宏，魏海偉. 中國(guó)城市老人購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)意愿及其影響因素[J]. 人口研究，2016，40（6）：76.

[10]劉建徽，周志波，葉珮西. 建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度研究—基于國(guó)際國(guó)內(nèi)比較分析[J]. 宏觀經(jīng)濟(jì)研究，2017（9）：41.

[11]戴衛(wèi)東. 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)：中國(guó)養(yǎng)老保障的理性選擇[J]. 人口學(xué)刊，2016，38（2）：72.