抑郁癥康復采用綜合心理護理干預的效果分析

夏潔晶

（青島市精神衛生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是老年群體常見慢性精神病癥，往往會和其他病癥間相互影響、相互作用，增加機體心理負擔和經濟負擔， 甚至還會威脅機體身心健康和生命安全。 而在此期間，對患者施以對癥治療的前提下，施行心理護理干預措施，不僅可減輕機體負面情緒，還可增強患者疾病認知功能，有利于軀體恢復[1]。 隨機擇取該院2016 年10 月—2019 年10 月時段內收治的抑郁癥患者共60 例， 探討抑郁癥康復采用綜合心理護理干預的效果。 現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取該院收治的抑郁癥患者共60 例， 均勻劃分為參照組（30 例）和綜合組（30 例）。 即參照組男女患者比值為16∶14；年齡區間在61～80 歲，平均年齡為（68.8±4.5）歲；病程區間在2～17 周，平均病程為（11.4±1.3）周。 綜合組男女患者比值為15:15；年齡區間在62～81 歲，平均年齡為（69.5±3.8）歲；病程區間在3～20 周，平均病程為（10.3±1.2）周。患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 入選標準：滿足DSM-IV抑郁癥診斷標準；未表現為肝腎、心臟功能等器質性病變者；經該院倫理委員會批準，簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組為傳統護理模式，即包括健康教育、飲食指導和運動干預。

綜合組是在參照組的基礎上聯合心理護理干預，具體措施為：（1）支持心理干預。主動聆聽患者“心聲”，依據心理狀態評估結果施以情緒疏導，再聯合精神支持療法； 以2 周為時間間隔對患者施行電話隨訪，明確機體情緒進展，糾正錯誤思想觀念，科學調整情緒[2]。（2）認知干預。由門診對患者施行認知情緒干預，時間約為50～60 min，輔之家屬層面的干預，逐步做好患者認知干預；幫助患者理清思路，使之能夠明確負面情緒帶來的影響和危害， 調節患者自身內驅力，構建正確的價值觀和人生觀[3]。 （3）家庭懷舊干預。 以周為單位，由專業護士、心理咨詢師、患者及家屬共同開展家庭懷舊活動，時間可控制在40～60 min，擬定主題指導患者對既往事件、美好時光的回憶，使之可在了解、欣賞和關愛自身的前提下，主動融入集體活動[4]。

1.3 觀察指標

對比患者護理效果。 即SAS 評分，是由焦慮自評量表評估，分值為50 分，分值越高表明患者焦慮越為嚴重；SDS 評分，是由抑郁自評量表評估，分值為50分，分值越高表明患者抑郁越為嚴重；HAMA 評分、HAMD評分是由漢密頓焦慮、抑郁量表評估，分值越低表明患者焦慮、抑郁傾向越低[5]。

1.4 統計方法

該課題數據資料均采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析匯總。若為計量資料，以（±s）表示，組間數據施行t 檢驗；若為計數資料以[n(%)]表示，組間數據施行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者SAS 評分、SDS 評分

干預前患者心理狀態評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；但干預后，參照組SAS 評分、SDS 評分顯著高于綜合組， 數據間比較差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 對比患者SAS 評分、SDS 評分[（±s），分]

表1 對比患者SAS 評分、SDS 評分[（±s），分]

組別干預前SAS 評分 SDS 評分干預后SAS 評分 SDS 評分參照組（n=30）綜合組（n=30）t 值P 值62.37±1.67 62.65±1.88 0.609 8 0.544 3 63.00±1.79 63.24±1.69 0.533 9 0.595 4 53.29±5.64 43.08±0.66 9.848 1＜0.05 55.32±1.32 44.99±1.38 29.628 1＜0.05

2.2 對比患者HAMA 評分、HAMD 評分

干預前患者HAMA 評分、HAMD 評分相似， 數據間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；但干預后，綜合組HAMA 評分、HAMD 評分較低于參照組， 數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者HAMA 評分、HAMD 評分[（±s），分]

表2 對比患者HAMA 評分、HAMD 評分[（±s），分]

組別干預前HAMA 評分 HAMD 評分干預后HAMA 評分 HAMD 評分參照組（n=30）綜合組（n=30）t 值P 值21.64±1.22 21.95±0.88 1.128 7 0.263 6 29.10±0.77 29.24±1.58 0.436 2 0.664 3 19.95±1.64 13.96±1.66 14.059 8＜0.05 22.02±1.21 14.99±1.35 21.239 4＜0.05

3 討論

抑郁癥作為現代醫療中常見的精神障礙，還可稱為抑郁障礙。 患病時，患者多見情緒低落、興趣喪失、悲觀和思維遲緩、飲食差、睡眠差及主動性匱乏等狀況，極個別情況會表現為軀體不適感，較為嚴重時會面臨自殺傾向/行為。 雖然尚未明確抑郁癥的致病誘因，但和生物因素、環境因素、心理因素存在相關性，應引起重視。 此外，可依據DSM-5 指標，將抑郁癥劃分為8 種類型，即破壞性心境失調障礙、持續性抑郁障礙和重性抑郁障礙、經前期煩躁障礙、物質/藥物所致抑郁障礙、其他軀體疾病導致的抑郁障礙、其他特定抑郁障礙及未特定抑郁障礙[6]。

綜合心理干預是以家庭為護理核心，對患者施行的情緒疏導、心理教育等工作。 于具體護理期間，指導患者和家屬全員參與到護理工作中，使之能夠在調動患者積極性的同時， 以家屬層面對患者施以情感鼓勵，提高康復效果。 如支持性心理干預，側重患者精神狀態和心理狀態的鼓勵， 指導患者正確認知自身，再做好應激源調整的同時，糾正錯誤思想觀念；認知性心理干預側重對機體錯誤認知、偏見的矯正，要求患者構建健康的、正確的價值觀與人生觀；家庭懷舊干預側重家庭情感氛圍的營造， 使患者能夠在融入集體、分享情緒的前提下，達到關愛自身和了解自身的目的[7]。該課題可知，干預前患者心理狀態評分、HAMA評分、HAMD 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；但干預后， 綜 合 組SAS 評 分、SDS 評 分、HAMA 評 分、HAMD 評分顯著優于參照組，數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在抑郁癥患者康復護理期間，綜合心理護理干預措施的選擇，能夠有效改善機體負面情緒，糾正錯誤思想觀念，促進機體功能恢復，應引起重視。