早期量化踝泵運(yùn)動(dòng)對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響

魯娟

（莒南縣人民醫(yī)院婦科，山東臨沂 276600）

隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，婦科腫瘤疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。 對(duì)婦科腫瘤疾病患者，臨床通常采用手術(shù)、藥物等方案，但手術(shù)治療后患者需要長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)比較慢[2-3]。 因此，臨床需要重視其早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，為降低DVT 發(fā)生，該研究對(duì)選取2018年9 月—2019 年9 月該院診治60 例婦科的腫瘤手術(shù)患者臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治60 例婦科的腫瘤患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤、卵巢囊腫及畸胎瘤者，手術(shù)治療者，簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌者，嚴(yán)重的肝腎疾病，惡性腫瘤者，精神心理病。隨機(jī)分兩組，每組30 例，研究組年齡31～66 歲，平均年齡（43.52±9.28）歲，腫瘤類型：子宮肌瘤13 例，卵巢囊腫11 例，畸胎瘤6 例；對(duì)照組年齡30～65 歲，平均年齡為（42.35±9.35）歲，腫瘤類型：子宮肌瘤14 例，卵巢囊腫11 例，畸胎瘤5 例；兩組年齡、腫瘤類型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組予以常規(guī)臨床檢查及對(duì)癥干預(yù)，對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)， 麻醉清醒6 h 以后， 指導(dǎo)患者舒適臥位，定期2 h 體位變換，早期鼓勵(lì)其床上、床下康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)；研究組予早期量化相關(guān)踝泵運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)平躺位，進(jìn)行下肢伸展活動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，麻醉清醒前進(jìn)行下肢按摩及足踝活動(dòng)；主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，麻醉清晰予以踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，3 min/次；結(jié)合患者呼吸予以踝關(guān)節(jié)的環(huán)繞訓(xùn)練干預(yù)，3 min/次，20 次/min； 膝關(guān)節(jié)屈伸干預(yù)，患肢進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，屈曲膝關(guān)節(jié)，保持大小腿90°，深呼吸進(jìn)行小腿肌收縮，呼氣小腿肌放松，放平下肢，3 min/次，每次早期量化相關(guān)踝泵運(yùn)動(dòng)控制20 min 內(nèi)，每天3 次以上。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

分析兩組患者術(shù)后7、14 d 發(fā)生DVT （下肢深靜脈血栓）情況；生活質(zhì)量：采用SF-36 表評(píng)估患者社會(huì)功能、生理職能、情感職能與精力等，滿分100 分，分值高則質(zhì)量?jī)?yōu)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料處理，年齡、生活質(zhì)量等計(jì)量資料以（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，腫瘤類型、DVT 等計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組DVT 情況

干預(yù)后，研究組術(shù)后7、14 d 發(fā)生DVT 為3.33%、10.00%，均低于對(duì)照組26.67%、36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組DVT 情況[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量

干預(yù)后，研究組社會(huì)功能（86.16±6.53）分、生理職能（87.33±7.25）分、情感職能與精力，低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量[(±s)，分]

表2 兩組生活質(zhì)量[(±s)，分]

組別生理職能社會(huì)功能情感職能 精力對(duì)照組（n=30）研究組（n=30）t 值P 值74.25±8.25 86.16±6.53 6.200 0＜0.05 73.34±8.06 87.33±7.25 7.068 2＜0.05 72.61±7.82 86.31±6.32 7.463 1＜0.05 73.52±7.96 85.21±6.24 6.330 5＜0.05

3 討論

深靜脈血栓主要指機(jī)體血液長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)于深靜脈發(fā)生凝結(jié)，影響機(jī)體正常血液循環(huán)[5]。 由于婦科腫瘤疾病手術(shù)患者，術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)DVT，臨床需要加強(qiáng)患者早期康復(fù)訓(xùn)練， 以降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)其預(yù)后恢復(fù)。 早期量化相關(guān)踝泵運(yùn)動(dòng)主要通過(guò)患者早期踝關(guān)節(jié)環(huán)繞、伸曲干預(yù)，促使機(jī)體下肢肌肉舒張、放松，促進(jìn)患者血液循環(huán)，加快術(shù)后恢復(fù)[6]。 為有效減少DVT 發(fā)生率， 該研究對(duì)婦科的腫瘤30 例患者應(yīng)用早期量化相關(guān)踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果分析。

該研究顯示， 干預(yù)后， 研究組患者術(shù)后7 d、14 d發(fā)生DVT 為3.33%、10.00%， 均低于對(duì)照組26.67%、36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明患者應(yīng)用早期量化相關(guān)踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能顯著減少術(shù)后下肢深靜脈血栓情況。 原因分析考慮為，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，DVT 發(fā)病主要因素是血流速度慢、血管壁的損傷、血液相關(guān)高凝狀態(tài)。 該研究組患者采用早期量化踝泵運(yùn)動(dòng)，通過(guò)伸屈運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能有效促使脛骨前肌、小腿三頭肌放松、收縮，促進(jìn)血液循環(huán)；環(huán)繞運(yùn)動(dòng)干預(yù)能提高下肢整體血液循環(huán)與功能恢復(fù)，從而有效降低DVT 發(fā)生[7-8]。同時(shí)，該研究組患者社會(huì)功能（86.16±6.53）分、生理職能（87.33±7.25）分、情感職能（86.31±6.32）分與精力（85.21±6.24）分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)患者應(yīng)用早期量化相關(guān)踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，顯著提高其生活質(zhì)量。 受樣本、時(shí)間等影響，患者應(yīng)用早期量化相關(guān)踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)遠(yuǎn)期效果，有待臨床再補(bǔ)充。

綜上所述， 婦科的腫瘤患者應(yīng)用早期量化相關(guān)踝泵運(yùn)動(dòng)干預(yù)， 能顯著降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者預(yù)后質(zhì)量，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。