手術室護理對嚴重多發傷患者術后康復的影響

鄭秀紅，劉淑萍

（青島市李滄區中心醫院，山東青島 266041）

嚴重多發傷是指在同一致傷因子作用下，引起身體兩處或兩處以上創傷，病情危急，會威脅患者生命安全[1]。 此類患者多行手術治療，幫助其修復創傷部位，挽救其生命。 但手術也存在一定風險，若護理不當，不僅不利于手術效果，還會引發醫患糾紛，影響醫院可持續發展。 手術室護理有很多種模式，不同護理內容，其效果也不盡相同。 基礎護理并不能滿足患者需求[2]，無法為患者提供優質的服務。 而完善基礎護理，可以提升外科手術護理質量，對患者術后效果有積極意義。 該文以該院2018 年7 月—2019 年9 月收治的嚴重多發傷患者為例，探討手術室護理在其中的運用價值，為臨床護理工作提供借鑒意義，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究該院進行， 抽取此階段嚴重多發傷患者82例，依據抽簽的形式成立兩個研究小組：實驗組與參照組，各為41 例患者；一般資料顯示，實驗組中，男性患者與女性患者人數比例為21∶20，年齡區間為35～64歲，平均年齡值為（49.68±0.37）歲；參照組中，男性患者與女性患者人數比例為24∶17， 年齡區間為36～62歲，平均年齡值為（49.69±0.35）歲。 檢驗得知，數據差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：不存在慢性炎癥及感染病史者；新發傷在12 h 以內就診者；無高血壓及冠心病者；排除標準：存在糖尿病者；肝腎功能障礙者；傷情過重導致死亡者。 該院倫理委員會對此次研究進行了審核批準， 患者家屬均作為代表同意參與，并與醫院簽署了同意書。

1.2 護理方法

參照組實施常規護理法， 做好術前評估與準備，協助醫生完成操作等。 實驗組實施手術室護理，在常規護理基礎上完善措施，具體為：（1）術前準備：患者入院搶救后，由于病情嚴重，會出現疼痛難忍的狀況，容易引發休克。 護理人員要密切關注患者病情[3]，監測其生命體征，包括心率、血氧飽和度、血壓等，出現異常及時上報；同時建立靜脈通路，維持患者生命體征，做好術前準備， 為下一步搶救奠定基礎；（2） 心理護理：患者面對嚴重疾病，會產生恐懼心理，加之要進入手術室，難免會擔心害怕。 面對意識清醒的患者，護理人員要對其講解手術的重要性，告訴患者，放松身心有利于手術順利進行；鼓勵與安慰患者家屬，讓其信任醫務人員，穩定情緒，不要給患者帶來壓力，以此讓患者以良好的心態面對手術，并充滿信心；（3）術中護理：做好手術護理，嚴格控制室內的溫度與濕度，溫度以25℃～26℃為宜，濕度保持在50.00%～60.00%，手術流程本著無菌操作的原則進行[4]，做好消毒工作，器械的擺放要規范合理，方便醫生使用；醫生與護理人員要注意手部衛生，以免帶來細菌，發生感染情況；若手術時間較長，醫生要更換無菌手套；做好保暖工作，為患者覆蓋毛毯，防止其體溫流失；限制醫務人員不必要的走動，保持空氣暢通，以免空氣流動過快，傷口發生盎然；護理人員要協助醫生手術，提高手術效率，盡量縮短手術時間， 并減少手術過程中可能發生的問題；（4）術后護理：首先要預防并發癥的發生，手術后，護理人員要及時清洗患者創口， 將患者推入病房；若患者處于清醒狀態，要第一時間將手術成功的消息告訴患者，減輕其內心壓力；若患者麻醉效果還沒有消失，要關注其身體指征，待其清醒后，告訴其手術已經成功，讓其放心；幫助患者選擇合適的體位休息，提升其舒適度；定期為患者按摩下肢，加快血液循環[5-6]，避免出現下肢靜脈血栓的癥狀；為患者提供營養均衡的飲食，以清淡容易消化食物為主，不要食用辛辣刺激性食物，以此提高機體免疫力。

1.3 觀察指標

（1）術后康復情況；（2）術后并發癥；（3）護理滿意度：采取問卷的形式開展調查，分為不同評價項目，總分為100 分，評分為80 分及以上，則為非常滿意；評分60～79 分，則為基本滿意；評分59 分及以下，則為不滿意。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據， 計量資料之間行t 檢驗，用均數±標準差（±s）表示；計數資料之間行χ2檢驗，用[n(%)]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后效果對比

如表1 所示，實驗組各項指標更好，住院時間更短，與參照組檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組術后情況分析（±s）

表1 兩組術后情況分析（±s）

組別首次排氣時間（h）創口愈合時間（d）首次下床時間（d）住院時間（d）實驗組（n=41）參照組（n=41）t 值P 值10.24±0.37 16.85±0.72 52.284 5 0.000 0 13.56±0.27 19.86±0.94 41.246 7 0.000 0 3.46±1.02 6.48±1.67 9.881 8 0.000 0 19.75±0.73 28.92±0.82 53.482 7 0.000 0

2.2 并發癥對比

如表2 顯示， 實驗組術后出現并發癥的患者更少，好于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組并發癥[n（%）]

2.3 患者滿意度分析

從表3 可以得知， 患者更加滿意實驗組護理效果，組間計算，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 比較兩組并發癥[n（%）]

3 討論

嚴重多發傷在臨床比較常見，具有高死亡率，隨著患者數量的增加，此病已經嚴重威脅人類生命安全[7]。此類患者多以手術治療為主， 但其容易出現應激反應，產生并發癥，給術后康復效果帶來不利影響。 另外，患者在手術搶救時，由于血液流失，會影響其生理功能，甚至對器官帶來損傷，針對此情況，臨床要在治療的同時，做好護理干預，以科學的護理方案，提升患者搶救成功率。 以往常規的護理模式，雖對患者有很好的效果，但其往往忽視對手術室的護理，導致感染率上升，術后出現并發癥，延緩患者康復進程[8]。 手術室護理屬于新型護理模式，其是在常規護理基礎上發展而來，它的實施，堅持以人為本的理念，讓護理人員與醫生的配合更加緊密，縮短手術時間，保證治療效果。 與常規護理相比較，其具有科學性、針對性的特點，注重手術室細節，保證手術流程更加規范，手術質量更高，對增強手術效果有一定意義。 該文通過術前準備，讓患者身體以最好的姿態面對手術；通過心理護理，使患者保持良好的情緒[9]；通過術中護理，讓患者的手術安全順利進行；通過術后護理，減少不良事件的發生，讓患者感受人文關懷。 總體來說，此模式不僅增進了護患感情，也提升了醫院護理質量。

該次研究中，患者在進行手術室護理以后，其效果顯著提升，在術后康復效果上，無論是首次下床時間還是住院時間，均比參照組短，顯示了此方法的有效性，間接縮短了患者住院時間，能夠加快康復速度，保證術后效果。 經評價術后并發癥得知，實驗組發生率只有4.88%，遠遠低于參照組的19.52%，說明手術室護理更具安全性，能夠保證患者手術成功。 在滿意度方面， 實驗組概率顯示為92.68%， 參照組卻只有75.61%，體現了手術室護理的價值，其有利于增進護患感情，拉近護患關系，改善醫院整體護理質量。

綜上所述，依據嚴重多發傷患者的特點，將手術室護理模式用于其中，有助于患者早日恢復健康出院，既減輕了家庭經濟壓力，也提升了護理質量，真正做到讓患者滿意。