兩種換藥方式在糖尿病足康復護理的應用效果觀察

張中華

（大慶油田總醫院，黑龍江大慶 163001）

糖尿病會引發許多并發癥，而糖尿病足正是常見的并發癥之一， 對糖尿病患者的健康產生極大威脅。通過以往的案例統計，在所有糖尿病患者中，產生糖尿病足的患者占據20.00%，在臨床治療中已成為越來越棘手的問題[1]。 鑒于此，需要對該癥狀的治療效果進行深入探究，以幫助患者渡過難關。 因此該文正是出于此目的， 于2017 年11 月—2019 年6 月為研究段，通過兩種換藥方式對糖尿病足康復護理效果進行深入探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48 例于該院治療的糖尿病足患者為此次研究對象。 隨機分為研究組和參照組，各24 例。 研究組男性12 例， 女性12 例， 年齡55～79 歲， 平均年齡（69.5±9.74）歲，病程1～22 年，平均病程（11.5±2.65）年，血糖含量為4.1～25.8 mmol/L，平均病足面積為0.6 cm×0.6 cm～7 cm×7 cm；參照組男性11 例，女性13例，年齡57～81 歲，平均年齡（68.5±9.98）歲，病程1～23 年，平均病程（12.1±2.45）年，血糖含量為4.8～28.7 mmol/L，平均病足面積為0.5 cm×0.5 cm～6 cm×8 cm。 一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先在進行此次治療研究前，對兩組患者均采取相同的康復護理輔助，具體為：（1）關懷患者心理，因為糖尿病足對患者的日常基礎性活動造成影響，內心容易出現焦慮等情緒，此時須由護理人員進行疏導關照，為他們提供心理支撐。 （2）衛生保障，糖尿病足因為傷口明顯，如果衛生細節無法做到位，容易出現感染，對病情護造成不利影響，因此必要的衛生防護在整個康復護理流程中屬于核心，貫穿各項內容。 （3）足部按摩，每日規定患者在睡前必須洗腳，洗完腳后用干凈無菌的軟毛巾進行擦拭，完畢后有護理人員進行足部按摩，促進血液微循環，縮短傷口愈合時間。 （4）飲食規劃， 因為糖尿病足患者身體情況響度特殊，對飲食的要求極為苛刻；因此護理人員需要為患者制定專業的飲食食譜，減少糖類攝入，增加水果在每日食譜中的占比，促進傷口恢復。

研究組進行墨尼克治療。 進行治療時必須按照無菌流程，醫護人員必須佩戴防菌防護品，在整個過程中確保無菌。 首先在治療前期需要采取生理鹽水對潰瘍面進行清洗，其次選擇無菌紗布擦拭，然后根據患者足部情況選擇相應的墨尼克敷料。 例如，當患者滲液情況嚴重時，選擇有邊型美皮康；滲液情況一般時，采取普通型美皮康；滲液情況較少時，采取超薄型美皮康。 當發病部位出現干枯肉芽時，采取美諾佳進行治療；如果患者發病表面出現干硬壞死組織，則需采取美清佳治療。

參照組同樣在無菌情況下進行治療。 在治療前其需要對足部發病位置進行觀察， 如果屬于常規癥狀，則首先需要生理鹽水進行清洗，若傷口滲膿，則需要使用過氧化氫清洗。 在清洗干凈后使用碘伏消毒，在上課表面處采取百多邦擦拭， 然后用無菌布進行包裹，擦拭次數根據患者情況而定。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行統計對比，評價等級分為恢復、有效、無效。 恢復：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀改善明顯；無效：治療前后對比無差異。 治療有效率=恢復+有效/24×100.00%。

對兩組患者的并發癥進行對比， 對比內容為感染、發炎、瘙癢。 并發癥發生率=感染+發炎+瘙癢/24×100.00%。

1.4 統計方法

上述數據以SPSS 20 統計學軟件進行處理， 計數資料以χ2檢驗、[n(%)]表示。 若P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果

從表1 分析，研究組的治療有效率明顯高于參照組，數據對比有差異。

表1 兩組患者的治療效果對比分析[n(%)]

2.2 患者并發癥

從表2 分析，研究組的并發癥發生率明顯低于參照組，數據對比有差異。

表2 兩組患者的并發癥發生情況對比分析[n(%)]

3 討論

糖尿病足是糖尿病并發癥的一種表現形式，發病過程緩慢，逐漸會擴散至全身[2]。 與常規傷口相比，此癥狀頑固性更強，同時具有高致殘率。 該癥狀的主要發病原因，因為糖尿病患者長期以來不按時服用藥物，同時對飲食的選擇較為粗略；另外由于足部皮膚瘙癢進行抓撓，在感染后形成潰瘍，因此防止此癥狀的有效措施為保護足部衛生，同時需要按時服用藥物[3-4]。 通過以往的臨床護理案例分析，超過80.00%以上的患者對足部進行衛生護理后，完全沒有出現糖尿病足癥狀。 另外由于糖尿病患者多數為中老年人，此年齡段人群免疫功能下降，抗感染能力較弱，因此需要選擇合理的治療方式對糖尿病足進行護理。

在此次研究中，研究組的治療效果明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外對比兩組患者的并發癥發生情況，研究組低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體分析為，在傳統的換藥方式中，主要采取碘伏消毒，保證患者創口干燥，然后再擦拭相應的治療藥物[5]。 但是由于治療期較長的原因，細菌容易再次滲入，治療效果不盡人意。 采取墨尼克治療，該藥物可有效吸收患者創口的滲出液， 保持局部干燥，但同時可以有效防止細菌入侵；該藥還有一個特征即不與濕潤創面粘連，因此在換藥時減少疼痛感，可以有效促進潰瘍面愈合[6]。

綜上所述，墨尼克對糖尿病足患者的療效改善效果明顯，同時能顯著降低并發癥發生，值得推廣。