觀察快速康復(fù)外科理念在心臟搭橋手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

郭俊曉，姜淑娟，付曉可

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000）

心臟搭橋手術(shù)是臨床上常見的一種手術(shù)類型，此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大[1]，需要在手術(shù)期間妥善護(hù)理，以減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[2]。 為探究快速康復(fù)外科理念在心臟搭橋手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值， 該文選取了該院在2018 年6 月—2019 年5 月期間接收治療68 例心臟搭橋手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，詳細(xì)研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共選取了68 例心臟搭橋患者， 使用數(shù)字隨機(jī)方法將患者分成對(duì)照組和觀察組， 兩組均為34例。 對(duì)照組中，男性和女性患者的例數(shù)分別為20 例和14 例，年齡48～70 歲，平均年齡（55.54±5.43）歲；觀察組中， 男性和女性患者的例數(shù)分別為19 例和15例，年齡49～69 歲，平均年齡（55.56±5.12）歲。 該次研究通過了醫(yī)院倫理區(qū)委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。 對(duì)2 組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合心外科手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，資料齊全，自愿參與該次研究，患者意識(shí)清醒，心臟可以自動(dòng)復(fù)跳。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并存在凝血功能障礙、傳染性疾病的患者；排除了70 歲以上耐受力比較差的患者[3]。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，使用常規(guī)護(hù)理方法協(xié)助患者完成手術(shù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理，具體如下：（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。 組織科室護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)快速康復(fù)外科理念相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理人員樹立快速康復(fù)外科理念，并在護(hù)理當(dāng)中嚴(yán)格貫徹這種理念，提高護(hù)理整體效果。 （2）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)之前，護(hù)理人員向患者講述快速康復(fù)外科護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容和優(yōu)勢(shì)， 讓患者安心。 同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，啟用手術(shù)前患者焦慮評(píng)估量表，客觀評(píng)估患者心理狀態(tài)，輕度焦慮采用針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)于中重度焦慮的患者，告知醫(yī)生，可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物或者精神科會(huì)診，通過對(duì)患者睡眠的干預(yù)，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，有利于術(shù)后快速康復(fù)[4]。 手術(shù)前6 h 禁止飲食，術(shù)前4 h 口服葡萄糖水500 mL，幫助患者做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。（3）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)的過程中，需要注意對(duì)患者進(jìn)行保暖，保證患者體溫在36℃左右，如果患者體溫下降較多，使用體液時(shí)需要先加溫再使用。 （4）術(shù)后護(hù)理。 手術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生異常情況。 同時(shí)，采用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)止痛的方式，減少患者因持續(xù)疼痛造成的煩躁不安等情況。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及康復(fù)時(shí)間比較分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及康復(fù)時(shí)間比較分析（±s）

組別麻醉蘇醒時(shí)間（min）血漿用量（g）拔管時(shí)間（h）固體食物耐受時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（h） 術(shù)后住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=34）觀察組（n=34）t 值P 值38.4±4.3 28.7±4.2 5.244＜0.05 35.4±2.7 28.5±2.6 5.567＜0.05 14.6±2.3 8.5±2.5 5.342＜0.05 6.7±1.3 4.5±1.1 4.532＜0.05 4.4±1.5 2.5±1.1 4.422＜0.05 17.4±2.4 12.4±2.3 4.522＜0.05

1.4 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察和比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及康復(fù)時(shí)間。（2）觀察和比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況。包含身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境因素四個(gè)方面，每個(gè)方面50～100 分，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量成正比[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及康復(fù)時(shí)間比較分析

在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及康復(fù)時(shí)間方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分析

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

快速康復(fù)外科護(hù)理模式屬于一種多學(xué)科合作模式，在整個(gè)手術(shù)階段使用已經(jīng)被證實(shí)是有效的護(hù)理措施，可以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后[5-6]。 該院對(duì)診治的部分心臟搭橋手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科理念，取得了較好的治療效果。 通過在圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科理念，患者手術(shù)創(chuàng)傷有效減輕，有利于患者快速康復(fù)[7]。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分析[（±s），分]

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較分析[（±s），分]

組別身體健康心理健康社會(huì)關(guān)系 環(huán)境因素對(duì)照組（n=34）觀察組（n=34）t 值P 值63.56±8.45 85.43±9.54 4.567＜0.05 52.74±8.13 81.7±9.14 4.245＜0.05 70.66±7.51 87.75±9.54 4.622＜0.05 73.65±7.41 88.67±9.61 4.687＜0.05

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及康復(fù)時(shí)間方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文的研究結(jié)果與余紹玲[8]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明對(duì)心臟搭橋患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理是安全可行的，可以提高手術(shù)治療的整體效果，改善預(yù)后，可以將在其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)心臟搭橋手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，效果確切，可以有效提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提高值得在臨床上推廣和應(yīng)用。