觀察功能訓練康復護理措施對下肢創傷骨折患者術后膝關節僵硬的預防效果

孟月，胡奕波，陳靜

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽 471000）

下肢創傷骨折是骨外科比較多見的一類骨折損傷，目前臨床上對其主要采取手術治療的方法。 但由于在手術期間患者的膝關節容易因為受到骨折病理學損傷以及手術應激性損害的影響，導致術后出現膝關節僵硬情況，直接影響到臨床治療的效果[1-2]，因此需要加強下肢創傷骨折患者手術后的臨床護理干預，從而更好地減少膝關節僵硬的發生，保障患者的手術治療效果和生活質量。 文章隨機擇選300 例于2016年1 月—2019 年1 月之間在該院進行手術治療的下肢創傷骨折術后患者，將他們通過抽簽法分為對照組（150 例）和觀察組（150 例）進行臨床護理，分別予以常規護理和功能訓練康復護理，并對兩組患者術后的膝關節僵硬發生率以及臨床護理滿意度情況進行回顧性分析。 具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準

（1）患者均確診為下肢創傷骨折；（2）患者均為手術治療；（3）患者均為自愿參加該次研究，且已經簽署《知情同意書》。

1.2 排除標準

（1）患者存在其他骨折損傷；（2）患者合并有其他嚴重器官功能障礙性疾病；（3）患者意識不清或有精神類疾病，無法正常交流溝通。

1.3 一般資料

隨機擇選自該院骨外科收治的300 例下肢創傷骨折患者作為該次的研究對象。 患者均進行手術治療，年齡均在25～69 歲范圍內，平均年齡是（44.6±5.8）歲；男、女性患者例數為161 例和139 例。 將全部患者按抽簽法進行分組護理，其中：對照組患者150 例，年齡均在25～69 歲范圍內，平均年齡是（44.0±5.2）歲；男、女性患者例數為80 例和70例。 觀察組患者150例， 年齡均在25～69 歲范圍內， 平均年齡是 （45.2±6.0）歲；男、女性患者例數為81 例和69例。 臨床對比兩組患者在基本病歷資料（年齡、性別、臨床表現等），數據分析顯示組間差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行臨床研究。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者實施常規護理。即給予患者骨外科手術后的一般性護理，包括臨床監測、用藥指導、疼痛護理以及簡單的健康教育、活動指導等。

1.4.2 觀察組 患者實施功能訓練康復護理。 具體包括：（1）評估并制定功能訓練康復護理方案。 醫護人員應根據患者治療情況進行全面評估，明確膝關節僵硬的可能誘發因素， 并針對患者的術后情況制定科學、合理、有效的術后功能訓練護理計劃。 （2）健康教育。護理人員應詳細對患者及其家屬告知手術后膝關節僵硬發生的可能性、 危險因素以及預防應對措施，讓患者及家屬提前做好心理準備，并提高患者積極參與康復性功能訓練的主動性。（3）功能訓練。根據患者術后情況盡早開展康復性功能訓練，包括股四頭肌舒適訓練、踝關節托屈背伸訓練等，并隨時間慢慢加大訓練強度，以保證血液循環的通暢，促進肌肉、關節功能的恢復。

1.5 評價標準

（1）膝關節僵硬，即患者術后出現膝關節部位局部疼痛，關節活動度＜90°，無法自主活動；（2）護理滿意度，對患者進行《護理滿意度》問卷隨訪調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3 個維度，總滿意度為非常滿意+滿意患者在患者總數中的占比。

1.6 統計方法

兩組治療數據通過SPSS 22.0 統計學軟件進行統計處理。百分率表述計數資料，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的膝關節僵硬發生情況

經過統計，對照組患者在術后的膝關節僵硬發生率為26.00%（39/150），觀察組患者在術后的膝關節僵硬發生率為7.33%（11/150）， 觀察組的發生率明顯低于對照組，數據對比差異有統計學意義（χ2=18.816，P＜0.05）。

2.2 對比兩組的護理滿意度

經過護理后， 對照組患者的臨床護理滿意度為80.67%， 觀察組患者的臨床護理滿意度為94.66%，兩組臨床療效數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳細結果如表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢創傷骨折患者在手術后需要對膝關節進行長時間固定，再加上手術過程中對關節造成的應激性損傷， 導致患者容易在手術后出現膝關節僵硬并發癥，不僅影響到患者的手術預后效果，若不進行及時處理，還容易誘發其他的并發癥[3-4]，因而必須對下肢創傷骨折患者予以術后護理干預。 功能訓練康復護理是一種現代手術后護理服務模式，近些年它在骨外科臨床上的應用越來越頻繁， 并取得了顯著的護理效果，對患者術后運動功能的恢復以及并發癥的預防均有顯著的成效[5]。 臨床顯示，該次研究中隨機選取的下肢創傷骨折手術患者中，采用功能訓練康復護理的患者，其術后膝關節僵硬發生率（7.33%）明顯低于常規護理患者（26.00%），且護理總滿意度（94.67%）明顯高于常規護理患者（80.67%），比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，將功能訓練康復護理應用于下肢創傷骨折患者的術后護理，能夠更好地預防術后膝關節僵硬的發生，促進患者下肢運動功能的改善，提高手術預后效果，提升患者滿意度，從而更好地幫助患者早日康復。