組合式可調節支架在下肢骨折患者中的療效觀察及對肢體功能的影響研究

潘再慶

（平邑縣白彥鎮衛生院，山東臨沂 273313）

下肢骨折大多是由于疾病或者是外傷引發，因此患者下肢腫脹和畸形等是臨床常見的癥狀，臨床研究表明： 我國近幾年下肢骨折的患者數量不斷的上升，患者在骨折的過程中還可能出現神經損傷， 癥狀，對患者的身體造成嚴重威脅。 因此， 該文以2017 年2月—2019 年2 月為研究段，采取病例對照方法進行研究，探討組合式可調節支架在下肢骨折患者中的療效觀察及對肢體功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇骨科收治下肢骨折患者120 例，在患者知情同意的情況下，符合醫院倫理批準，隨機分為對照組和觀察組。 對照組60 例，男30 例，女30 例，年齡18～51 歲，平均年齡（34.49±5.77）歲；體質量指數20～25 kg/m2，平均體質重量指數（23.12±0.74）kg/m2。 觀察組60 例，男30 例，女30 例，年齡19～52 歲，平均年齡（35.11±5.82）歲；體質量指數21～25 kg/m2，平均體質重量指數（23.66±0.79）kg/m2。 兩組臨床資料比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：基于對照組患者常規切開復位內固定術進行治療，在術前通過X 射線的檢查，能夠準確地找到骨折的位置和類型。 其中麻醉的方法選擇連續性的臂叢，行切口在患者的下肢骨折部位，剝離患者的皮膚與肌肉組織，通過鋼板為患者進行固定。

觀察組： 基于對照組患者組合式可調節支架的方法，根據患者的下肢的長度以及下肢彎曲時產生的彎曲的角度，調節a 的門市矩形框架縱桿高度，幫助患者放置腘窩在框架的橫桿上， 并且保持小腿的下垂，則能夠對患者產生屈膝等幫助；為了增強支架的穩定性，將支架組裝成圖b 類型的三角支撐架，在使用的過程中根據患者的下肢的長度進行相應的調節，調節到需要的高度后將其固定， 從而能夠形成一種撐托，幫助患者放置腘窩在橫桿上， 保持小腿的自然下垂，將小腿靠在支撐的地方，產生屈膝的效果。 當患者的患肢出現明顯的腫脹的時候，要將其抬高，可以將組合式可調節支架組裝成如圖c 樣式的可調節支架，醫生根據患者的下肢的長度以及下肢彎曲時產生的彎曲的角度， 對兩個門式矩形框架的位置和高度進行調節， 根據矩形的框架之間的距離進行連接桿的調節，采用螺栓將兩個矩形架和連接桿之間固定好，在用繃帶纏緊，形成一種支撐，使患者能夠將患肢放置于支架上，對小腿形成一種支撐，在患者平躺的時候，能夠將患者的患肢抬高。 患者的患肢需要進行牽引的治療，則將其組裝成為如d 一般的支架，其中的滑輪支架能夠上下的滑動，將套筒用螺絲固定在縱桿上。 患者的腘窩在支架的橫桿上放置時， 保持小腿的下垂，小腿能夠依靠在支撐拖上， 患者利用皮膚牽引套，將牽引用繩索連接好，放置繩子于滑輪上，在繩子的末端用重物綁定，則能夠進行簡單的牽引。

圖1 組合后形成的4 種基本支架

1.3 觀察指標

（1）療效觀察：患者的關節功能恢復明顯，患者能夠獨立行走評定為優；關節功能有所恢復，在拐杖的幫助下患者能夠行走評定為良；骨折的地方沒有明顯愈合，并且出現了畸形的癥狀，患者的肢體功能恢復較差則評定為差。優良率最終為：優的例數+良的例數/總例數×100.00%。

（2）肢體功能影響：利用Harris（Harris 髖關節功能評分表）進行評定，其中主要包含的是疼痛、活動功能、出現畸形、關節的活動度等考察指標，最高分分別為44 分、47 分、4 分還有5 分。 總分值設置為0～100分，得分越高說明患者髖骨關節恢復的越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件處理， 計數資料行χ2檢驗，采用[n(%)]表示，計量資料行t 檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者療效優良率比較

觀察組患者療效優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 觀察組與對照組患者PICC 置管比較[n（%）]

2.2 觀察組與對照組肢體功能恢復情況比較

觀察組肢體功能（疼痛、活動功能、出現畸形、關節的活動度）恢復情況評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 肢體功能恢復情況比較[（±s），分]

表2 肢體功能恢復情況比較[（±s），分]

組別疼痛功能出現畸形關節活動度 總評分觀察組（n=60）對照組（n=60）t 值P 值41.01±2.38 35.32±5.29 6.392 0.000 22.54±7.83 13.73±5.37 5.325 0.000 4.00 3.95 9.384 0.000 3.66±0.35 3.14±0.37 7.471 0.000 71.72 56.14 5.638 0.000

3 討論

下肢骨折是臨床常見的疾病之一，過去采用的治療方法大多為利用石膏進行固定或者是采用鋼板等方式進行固定的治療方法， 由于固定的時間較長，穩定性較差，在治療期間出現愈合遲緩以及不愈合的可能性較高，因此，加強下肢骨折患者組合式可調節支架治療方法能提高下肢骨折患者的治療有效率，改善患者的肢體功能恢復情況。

近年來，組合式可調節支架在下肢骨折患者護理中得到應用，且效果理想。 該研究中，觀察組患者療效優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明組合式可調節支架能改善患者的癥狀，提高患者治療的效果。 組合式可調節支架是下肢骨折患者常用的干預方法，該方法基于一定的科學理論基礎，遵循循證醫學方法，在診療基礎上結合每一位患者情況制定相應的干預措施，幫助患者肢體功能的恢復。 臨床研究表明：組合式可調節支架能夠幫助下肢骨折患者獲得更好的治療，使其盡快恢復自理能力。 該研究中，觀察組肢體功能（疼痛、活動功能、出現畸形、關節的活動度）恢復情況評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明組合式可調節支架能改善下肢骨折患者的肢體功能恢復情況，防止患者出現畸形等癥狀。 臨床研究表明：組合式可調節支架能夠幫助下肢骨折患者盡快地恢復活動能力，改善患者關節的靈活度。 但是，由于每一位下肢骨折患者病因、 疾病嚴重程度不同，治療前應完善有關檢查，評估患者身體狀態，善于根據患者評估結果選擇合適的治療方案；治療后加強患者生命體征監測，并根據患者恢復情況加強患者肢體功能鍛煉，使得患者的治療更具科學性。

綜上所述，組合式可調節支架能提高下肢骨折患者的治療有效率， 改善患者的肢體功能恢復情況，幫助患者早日恢復正常生活，值得推廣應用。