行為護理干預在糖尿病足中的護理效果

李群，于曉紅

（日照市中醫醫院，山東日照 276800）

糖尿病足是由于糖尿病患者外周血管疾病、周圍神經病變合并過高的機械壓力，進而使得骨關節系統和足部軟組織畸形，或者受到破壞，從而形成的足部問題[1]。 該病屬于內分泌科或者血管外科常見疾病之一，患者會表現出肌肉萎縮、皮膚干燥、感覺減退、間歇性跛行和足部疼痛等癥狀[2]。 糖尿病足患者比較容易出現Charcot 關節病、骨髓炎、潰瘍等并發癥，給患者運動和感覺神經功能造成極大的危害，使其出現運動和感覺障礙[3]。 臨床上對該病的治療主要以抗感染和控制血糖為基本原則，還可以結合手術方法治療[4]。為了改善患者的臨床癥狀， 同時降低并發癥的發生率，在治療過程中采用有效的護理干預具有極其重要的意義。 因此，筆者選取該院2017 年11 月—2018 年12 月期間接收的糖尿病足患者，探究對其實施行為護理干預的效果，具體分析如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

選取在該院進行治療的糖尿病足患者90 例進行研究，以隨機數字表法為依據，將全部對象分為兩組，對照組45 例，研究組45 例。 對照組中，男性25 例，女性20 例，年齡為31～70 歲，平均年齡為（60.3±3.7）歲，病程為2～15 年，平均病程為（8.7±2.1）年；研究組中，男性24 例，女性21 例，年齡為30～69 歲，平均年齡為（59.5±3.1）歲，病程為3～14 年，平均病程為（7.9±2.0）年。 兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等對比均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理措施進行干預，包括常規的生命體征檢查、控制血糖和用藥指導。 研究組患者實施行為護理：（1）建立行動干預小組。 組員包括6 名護理人員、1 名主治醫師、1 名主任醫師、2 名護士長，每月對患者進行健康教育。 （2）針對行動問題做出及時有效的評估。 查閱相關文獻，根據本院患者臨床癥狀，充分利用豐富的護理經驗確立該次研究的主題，提出問題，然后對患者的足部保護、足部護理等進行評價，最終得出結論。（3）具體實施。行動小組需要給予患者一周兩次關于糖尿病足相關知識的健康宣教，向其講解自我足部管理方法，組織其與病友交流。 指導患者進行日常的溫水泡腳，控制水溫為30℃左右，然后以生理鹽水清洗。

1.3 觀察指標

（1）護理效果評價：顯效，患者運動和感覺功能等癥狀均恢復正常。 有效，患者臨床癥狀有明顯改善，感覺功能和運動功能有一定的恢復。 無效，臨床癥狀無變化， 或者癥狀加重。 總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。（2）記錄護理前后患者的生理指數，包括餐后血糖、空腹血糖、體重指數。

1.4 統計方法

90 例糖尿病足患者臨床資料均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，護理效果采用[n(%)]表示，以χ2檢驗，生理指數、運動功能評分均以（±s）表示，采用t進行檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果

研究組患者的護理的總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者護理效果對比[n（%）]

表2 2 組患者在護理前后生理指數對比（±s）

表2 2 組患者在護理前后生理指數對比（±s）

組別餐后血糖（mmol/L）護理前 護理后空腹血糖（mmol/L）護理前 護理后體重指數護理前 護理后對照組（n=45）研究組（n=45）t 值P 值16.70±1.34 16.99±0.9 1.205 0.116 11.49±1.57 10.88±1.68 1.780 0.039 11.19±9.76 11.74±8.96 0.278 0.391 7.04±1.09 6.43±1.07 2.679 0.004 22.85±0.5 22.76±0.2 1.121 0.133 20.11±0.5 20.45±0.6 2.920 0.002

2.2 生理指數

對兩組患者在護理前后的生理指數 （餐后血糖、空腹血糖、體重指數）做比較，護理前，各生理指數均差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，研究組均顯著優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

糖尿病屬于一種代謝類疾病，具有全身性和慢性的特點， 全世界范圍內患有糖尿病者所占比例極大，并且始終處于逐年上升的趨勢[5]。 糖尿病患者往往會伴隨許多并發癥，其中糖尿病足便是其中一種，該病能夠有效改善其臨床癥狀，但治愈率極低，嚴重者甚至需要實施高位截肢手術進行治療， 造成終身殘疾，使得患者的心理產生極大的負擔，影響正常生活和工作[6]。因此臨床上對該病也越來越重視。對患者治療過程中給予行為護理進行干預能夠取得良好的效果。 行為護理首先要建立行動小組，小組成員對患者進行一定的健康宣教，并組織其與病友進行交流，指導其進行足部保護，日常足部溫水浸泡，以生理鹽水清洗。 該次研究結果顯示：研究組患者護理有效率比對照組較高，兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.944，P=0.008）。護理后，研究組患者的體重指數、空腹血糖、餐后血糖均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 由此可見， 行為護理能夠在很大程度上提高患者的護理效果，改善生理指數。