損傷控制在骨科下肢創傷臨床急救中的應用分析

趙愛軍

（河北省灤州市人民醫院，河北灤州 063700）

下肢創傷是臨床常見疾病，隨著我國近些年來交通的持續發展，其發病率呈逐年上升趨勢，該疾病大多數是由外力沖擊所致，導致患者發生出血、疼痛等，若未得到科學有效的治療， 將會嚴重威脅患者生命，因此實施正確的治療措施是十分重要的[1-2]。 有國外文獻資料結果顯示， 對下肢損傷患者采用損傷控制，能夠有效穩定患者病情，對于不良反應能夠起到一定預防作用[3-4]。鑒于此，該文以2018 年2 月—2019 年1 月期間為研究段，需要臨床急救的下肢創傷患者采用損傷控制理念實施治療，剖析其應用價值，內容下示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來自該院收治下肢創傷患者（64 例），按照雙色球盲選法將其分為對照組和觀察組（32 例），其中對照組男17 例，女15 例，年齡范疇26～49 歲，年齡均值（34.68±1.38）歲，觀察組中男18 例，女14 例，年齡范疇27～50 歲，年齡均值（36.59±1.38）歲。 納入標準：（1）實施治療對患者收益最大；（2）所有患者均吻合下肢創傷診斷標準；（3）所有患者均簽署知情同意書；（4）該研究經醫院論理部門學許可。 排除標準：（1）中途退出研究者；（2）不愿意配合研究者；（3）合并重大疾病者；（4）具有重大疾病史的患者。 按照統計學概念分析，兩組之間數據呈正態分布，且差異無統計學意義（P＞0.05），可行比對。

1.2 方法

對照組實施常規治療，主要內容囊括清除壞死組織、實施消毒洗、修復傷口以及藥物治療等。 觀察組患者運用損傷控制理念是治療詳細內容為：（1）評估病情。 當患者入院時，立即需應立即觀察患者病情，了解其生命體征變化（血壓、脈搏、心跳）。 （2）止血處理：醫師對患者出血部位立即實施止血處理，對于較小傷口的患者，可采用壓迫方式進行止血，若患者流血不止，需立即為患者下達輸血醫囑。 （3）肢體處理：對于閉合性骨折患者， 運用石膏固定架等方式進行臨時固定，對于肢體嚴重損害的患者，需立即進行截肢。 （4）補充體液：當患者出現酸中毒或者酸堿失衡的現象，需要及時為補充體液，為其灌輸生理鹽水。

1.3 觀察指標

（1）采用SAS 和SDS 量表評估患者實施治療前、后情緒變化（60 分），患者評分越高就表示情緒越差，反之就表示患者情緒良好。 （2）統計兩組患者并發癥例數，主要內容囊括死亡、休克、出血，計算其并發癥發生率（死亡、休克、出血/總例數）。 （3）由臨床醫師評估兩種不同方式的治療效果，評判標準共3 項，分別是顯效：患者各項癥狀消失，有效：患者相關癥狀有所改善；無效：患者病情加重，計算治療總的有效率，公式為（有效+顯效）/總例數。 （4）運用簡易健康量表（滿分為70 分）評估患者治療前后生活質量，內容包括人際關系、心理健康以軀體疼痛，何組得分越高，就表示患者生活質量越好，反之則表示生活質量越差。

1.4 統計方法

Statistical Product and Service Solutions 統計軟件分析研究所得數據，χ2檢驗計數資料，t 檢驗計量資料，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者情緒評分相較

兩組患者在實施治療前， 患者情緒評分基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）；實施治療后，觀察組相比于對照組，情緒評分明顯降低，兩組之間區別明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表4 兩組患者治療前、后生活質量相較[（±s），分]

表4 兩組患者治療前、后生活質量相較[（±s），分]

組別人際關系治療前 治療后心理健康治療前 治療后軀體疼痛治療前 治療后對照組（n=32）觀察組（n=32）t 值P 值40.35±1.23 40.16±1.35 0.589 0.559 52.39±2.37 63.59±1.23 23.728 0.000 40.39±1.29 40.21±1.37 0.541 0.590 52.34±1.28 62.38±1.19 32.497 0.000 40.39±1.28 40.16±1.12 0.765 0.447 52.68±1.38 63.58±1.25 33.115 0.000

表1 兩組患者情緒評分相較[（±s），分]

表1 兩組患者情緒評分相較[（±s），分]

組別SAS治療前 治療后SDS治療前 治療后對照組（n=32）觀察組（n=32）t 值P 值52.39±1.23 52.28±1.21 0.360 0.720 43.28±1.24 32.45±1.16 36.080 0.000 52.15±1.19 52.19±1.23 0.132 0.895 43.63±1.37 33.27±1.13 33.000 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率相較

觀察組相比于對照組，并發癥發生率明顯下降，兩組之間區別明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率相較[n(%)]

2.3 兩組患者治療總有效率相較

相比于對照組，觀察組的治療總有效率大幅度提升，兩組之間區別明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療總有效率相較

2.4 兩組患者治療前、后生活質量相較

兩組患者治療前， 生活質量頻繁基本無區別，差異無統計學意義（P＞0.05）；在實施治療后，相比于對照組，觀察組的生活質量評分升高，兩組之間區別明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

下肢創傷是臨床常見疾病，多因外力沖擊、交通事故等因素造成，患者表現為疼痛、出血，若未得到及時治療， 將會持續輸血造成患者出現血容量下降，從而進一步表現為休克，

嚴重影響患者生命[5-6]。 針對此類此種類型患者應加強急救才可有效提升患者存活概率，使患者早日恢復健康[7-8]。

該文研究結果得出實施治療后，觀察組相比于對照組，情緒評分降低，生活質量明顯升高，兩組之間區別明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組相比于對照組，并發癥發生率明顯下降，且治療總有效率大幅度提升，兩組之間區別明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。 損傷控制理念是今年新出現的一種治療方式，通過對患者進行病情評估， 能夠了解患者具體情況，掌握其生命體征變化。 通過對患者實施止血措施，能夠有效避免休克的出現，降低并發癥發生概率。 而對患者進行肢體處理，可有效減輕患者疼痛，避免感染的出現。 對患者實施補充體液，能夠維持人體酸堿平衡，糾正其酸中毒。

綜上所述，對下肢損傷患者采用損傷控制理念實施急救，可提升其治療效果，對于患者預后有著舉足輕重的意義，緩解患者疼痛，消除其內心不良情緒，在臨床上顯示出突出成效，值得廣大醫院推廣使用。